Wettbewerbsstrategische Reaktionen der pharmazeutischen Industrie auf das Gesundheitsstrukturgesetz:
Gespeichert in:
1. Verfasser: | |
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Format: | Buch |
Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
München
Urban & Vogel
1997
|
Schriftenreihe: | Medizin & Wissen
|
Schlagworte: | |
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Beschreibung: | Zugl.: Augsburg, Univ., Diss., 1996 |
Beschreibung: | XVI, 259 S. Ill., graph. Darst. |
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adam_text | ÜBERSICHT 1 Einleitung
1.1 Problemstellung und Zielsetzung
1.2 Aufbau der Arbeit
1.3 Eingrenzungen
2 Theoretisches Rahmeninstrumentarium
2.1 Anforderungsprofil an das theoretische Rahmeninstrumentarium
2.2 The Structure Conduct Performance Paradigm
3 Attraktivität des Fertigarzneimittelmarktes
3.1 Das Fertigarzneimittel als Wettbewerbsmittelpunkt
3.2 Das gesetzliche Krankenversicherungswesen als Wettbewerbsbegrenzer
3.3 Das Angebot als Wettbewerbsimpulsnehmer
3.4 Die Nachfrage als Wettbewerbsimpulsgeber
3.5 Abschließende Attraktivitätsbeurteilung des Fertigarzneimittelmarktes
4 Exogene Variable Gesundheitsstrukturgesetz
4.1 Kostendämpfung durch Strukturbereinigung als Zielsetzung
4.2 Strukturbereinigende Maßnahmen
4.3 Wettbewerbsinitiator Kostendämpfungspolitik
4.4 Gegenspielerbezogene Strategieformulierung
5 Empirische Analyse der wettbewerbsstrategischen Reaktionen der
pharmazeutischen Industrie auf das Gesundheitsstrukturgesetz
5.1 Datenbasis
5.2 Erhebungsmethoden
5.3 Auswertungsmethoden
5.4 Wettbewerbsstrategien verkörpern das Marktverhalten
5.5 Marktergebniskomponenten
5.6 Marktstrukturindikatoren
5.7 Empirische Analyse
6 Abschließende Beurteilung
6.1 Erfolgsbeurteilung des beobachteten Wettbewerbsverhalten
7 Ausblick: Gesundheit 2000 Strategische Optionen 2000
7.1 Das Konzept Gesundheit 2000
7.2 Erfolgsfaktoren 2000
7.3 Strategische Optionen 2000
I
INHALTSVERZEICHNIS Abbildungsverzeichnis VII
Tabellenverzeichnis XIII
Abkürzungsverzeichnis XV
Kapitel 1: Einleitung 01
1.1 Problemstellung und Zielsetzung 01
1.2 Aufbau der Arbeit 08
1.3 Eingrenzungen 09
Kapitel 2: Theoretisches Rahmeninstrumentarium 13
2.1 Anforderungsprofil an das theoretische Rahmeninstrumentarium 13
2.2 The Structure Conduct Performance Paradigma 19
2.2.1 Zielsetzung 19
2.2.2 Aufbau 21
2.2.3 Qualifizierung als geeignetes Rahmeninstrumentarium 23
2.2.4 Anwendungsproblematik 25
2.2.5 Modifizierte Anwendung 27
Kapitel 3: Attraktivität des Fertigarzneimittelmarktes 37
3.1 Das Fertigarzneimittel als Wettbewerbsmittelpunkt 37
3.1.1 Definition Fertigarzneimittel 37
3.1.2 Alleinstellungsmerkmale als Erfolgsfaktoren des Wettbewerbes 39
3.1.2.1 Grundgesamtheit der Alleinstellungsmerkmale 39
3.1.2.2 Produktdifferenzierung über Alleinstellungsmerkmale 43
3.1.2.3 Alleinstellungsmerkmale als Erfolgsfaktoren
des Wettbewerbes 47
II
INHALTSVERZEICHNIS 3.1.3 Alleinstellungsmerkmale begrenzen Marktsegmente 68
3.2 Das gesetzliche Krankenversicherungswesen als Wettbewerbsbegrenzer 77
3.2.1 Dominanz des GKV Arzneimittelmarktes 77
3.2.2 Sonstige GKV Wettbewerbsteilnehmer 80
3.2.3 Fehlallokationen des GKV Marktes 89
3.2.4 Das gesetzliche Krankenversicherungswesen erzwingt
mehrgleisige Marktbearbeitung 91
3.2.4.1 Marktbearbeitungsgleise eines pharmazeutischen
Unternehmens 92
3.2.4.2 Heilmittelwerbegesetz limitiert
Marktbearbeitungsmöglichkeiten 95
3.3 Das Angebot als Wettbewerbsimpulsnehmer 98
3.3.1 Anzahl und Strukturierung der Anbieter 98
3.3.2 Wertschöpfungskette definiert Kostenstruktur 100
3.3.3 Horizontale Konzentrationstendenzen 103
3.3.4 Markteintrittsbarrieren 106
3.3.4.1 Das Arzneimittelgesetz als Standardrahmenbedingung 107
3.3.4.2 Schutzfristen determinieren die Lebenszykluskurve 108
3.3.4.3 Lack of innovations / Knappe Ressourcen 112
3.3.4.4 Vertikale Integration der Großhandelsstufe erschwert
den verbleibenden Großhandelsabsatz 113
3.3.4.5 Lockerung der Apothekenpflicht erfordert
Konsumgüterkompetenz 116
3.3.5 Marktaustrittsschranken 117
3.3.5.1 Horizontale Diversifikationsbarrieren zwischen
den einzelnen Marktsegmenten 117
3.3.5.2 Exportbeschränkungen limitieren Ausweichsmärkte 124
3.3.6 Entwicklung des Preiswettbewerbs 125
III
INHALTSVERZEICHNIS 3.3.6.1 Innovations und Imitationswettbewerb bestimmt die
Preisbildung 125
3.3.6.2 Empirische Beobachtung der Preiswettbewerbs¬
entwicklung in Abhängigkeit der Qualitätsdiskussion 132
3.3.7 Entwicklung des Nicht Preiswettbewerbs 136
3.3.8 Umsatzvolumen, Ertragspotential, Trends, innovations¬
getragene Wachstumsprognosen 138
3.3.8.1 Umsatzvolumen 138
3.3.8.2 Ertragspotential 139
3.3.8.3 Trends 140
3.3.8.4 Innovationsgetragene Wachstumsprognose 141
3.4 Die Nachfrage als Wettbewerbsimpulsgeber 141
3.4.1 Anzahl und Struktur der Nachfrage 142
3.4.2 Funktion der Nachfrage 145
3.4.2.1 Wertigkeit der Alleinstellungsmerkmale / Präferenzen 145
3.4.2.2 Elastizität der Alleinstellungsmerkmale 146
3.4.2.3 Kreuzelastizität der Alleinstellungsmerkmale 148
3.4.2.4 Einkommenselastizität der Nachfrage 149
3.4.2.5 Saisonalbedingte Nachfrageschwankungen 149
3.4.2.6 Substitutionsverhalten 150
3.4.3 Nachfrageinduziertes Wachstumspotential 151
3.5 Abschließende Attraktivitätsbeurteilung des Fertigarzneimittelmarktes 152
Kapitel 4: Exogene Variable Gesundheitsstrukturgesetz 153
4.1 Kostendämpfung durch Strukturbereinigung als Zielsetzung 153
4.2 Strukturbereinigende Maßnahmen 157
4.2.1 Direkt die Pharmaindustrie betreffende Reformen 157
4.2.2 Indirekt die Pharmaindustrie tangierende Inhalte 158
IV
INHALTSVERZEICHNIS 4.3 Wettbewerbsinitiator Kostendämpfungspolitik 161
4.4 Gegenspielerbezogene Strategieformulierung 163
4.4.1 Erweiterte Erfolgsfaktorenanalyse 164
4.4.2 Weitere exogen bestimmte Marktsegmente 164
4.4.3 Prozess der Generierung einer gegenspielerbezogenen Strategie 166
Kapitel 5: Empirische Analyse der wettbewerbsstrategischen
Reaktionen der pharmazeutischen Industrie auf das
Gesundheitsstrukturgesetz 171
5.1 Datenbasis 171
5.2 Erhebungsmethoden 171
5.3 Auswertungsmethoden 171
5.4 Wettbewerbsstrategien verkörpern das Marktverhalten 171
5.5 Marktergebniskomponenten 172
5.6 Marktstrukturindikatoren 172
5.7 Empirische Analyse 172
5.7.1 Ausgangssituation: 175
5.7.1.1 Marktverhalten / Wettbewerbsstrategien 175
5.7.1.2 Marktergebnis 178
5.7.1.3 Marktstruktur 179
5.7.2 Situationwandel 1: 179
5.7.2.1 Marktverhalten / Wettbewerbsstrategien 179
5.7.2.2 Marktergebnis 185
5.7.2.3 Marktstruktur 186
5.7.3 Situationswandel 2: 186
5.7.3.1 Marktverhalten / Wettbewerbsstrategien 186
5.7.3.2 Marktergebnis 194
V
INHALTSVERZEICHNIS 5.7.3.3 Marktstruktur 195
5.7.4 Situationswandel 3: 196
5.7.4.1 Marktverhalten / Wettbewerbsstrategien 196
5.7.4.2 Marktergebnis 202
5.7.4.3 Marktstruktur 202
Kapitel 6: Abschließende Beurteilung 203
6.1 Erfolgsbeurteilung des beobachteten Wettbewerbsverhaltens 203
6.1.1 Aus Sicht der agierenden Reformnehmer 203
6.1.2 Aus kostendämpfungspolitischer Sicht 205
Kapitel 7: Ausblick: Gesundheit 2000 Strategische Optionen 2000 209
7.1 Das Konzept Gesundheit 2000 209
7.2 Erfolgsfaktoren 2000 210
7.3 Strategische Optionen 2000 210
Literaturverzeichnis 213
VI
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
Kapitel 1: Einleitung
Abbildung 1: Internationaler Vergleich der Finanzierungsdefizite der
gesetzlichen Krankenkassen im Jahr 2000
Abbildung 2: Entwicklung der Beitragseinnahmen , Beitragsausgabendifferenz
der gesetzlichen Krankenkassen vom 31.12.1982 bis zum
31.12.1992
Abbildung 3: Alterspyramide 1993/2040
Abbildung 4: Mitgliederstrukturentwicklung 1993 2040
Gesamtdeutschland
Abbildung 5: Die Annäherung an die kritische Beitragsbemessungsgrenze von
13 % erfordert reformatorische Eingriffe
Abbildung 6: Umsatzentwicklung der pharmazeutischen Industrie
1987 1992
Abbildung 7: Die Preissenkung im FB Markt wurden durch Preiserhöhungen im
Nicht FB Segment überkompensiert, so daß das Gesamtmarkt¬
preisniveau nach dem GRG tendenziell anstieg
Abbildung 8: Aufbau der Arbeit im Überblick
Abbildung 9: Konzentration auf preis und absatzstrategische Marketing¬
aktivitäten
Kapitel 2: Theoretisches Rahmeninstrumentarium
Abbildung 10: Erschließung von wettbewerbsstrategischen Reaktionen durch die
Sequenz von Induktion, Deduktion und Induktion
Abbildung 11: Aus der Hauptaufgabe der Komplexitätsreduktion leiten sich Ne¬
benaufgaben ab
Abbildung 12: Ableitung des Anforderungsprofils aus den gegebenen Aufgaben
Abbildung 13: Konzentration der Analyse auf: Die Auswirkungen des GSG auf
das wettbewerbsstrategische Verhalten der pharmazeutischen
Industrie
Abbildung 14: Aufbau des Struktur Verhalten Ergebnis Paradigmas
Abbildung 15: Qualifizierung des Structure Conduct Performance Paradigm als
theoretisches Rahmeninstrumentarium
VII
ABBILDUNGSVERZEICHNIS Abbildung 16: Einbettung des Struktur Verhalten Ergebnis Schema in wechsel¬
seitige Abhängigkeiten
Abbildung 17: Zwei Stufen Modifikation des Scherer schen Prototyps
Abbildung 18: Modifiziertes Structure Conduct Performance Paradigm
Abbildung 19: Gliederungsverlauf von Kapitel 3 in zwei Schritten
Abbildung 20: Die Determinanten der Wettbewerbsintensität
Abbildung 21: Gliederung des Wettbewerbsmittelpunkts Fertigarzneimittel in der
zweiten Stufe nach dem S. C. P. Paradigm
Abbildung 22: Gliederung des wettbewerbsbegrenzenden Instituts der
Gesetzlichen Krankenkassen in der zweiten Stufe nach dem S.
C. P. Paradigm
Abbildung 23: Gliederung des wettbewerbsimpulsnehmenden Angebots in der
zweiten Stufe nach dem S. C. P. Paradigm
Abbildung 24: Gliederung der wettbewerbsimpulsgebenden Nachfrage in der
zweiten Stufe nach dem S. C. P. Paradigm
Abbildung 25: Gliederung der exogenen Variable Gesundheitsgesetzgebung
nach dem S. C. P. Paradigm
Abbildung 26: Strukturierung der empirischen Analyse des Kapitel 5
Abbildung 27: Vollziehung der abschließenden Beurteilung des Kapitel 6
Abbildung 28: Kapitel 7: Prognostische Aussagen auf der Basis des Struktur
Verhalten Ergebnis Schemas
Kapitel 3: Attraktivität des Fertigarzneimittelmarktes
Abbildung 29: Verlauf der Zulassungen beim Bundesgesundheitsamt
1981 1994
Abbildung 30: Grundgesamtheit der direkt und indirekt einem Fertigarzneimittel
zurechenbaren Alleinstellungsmerkmale
Abbildung 31: Anmutungsansprüche Alleinstellungsmerkmale Matrix
Abbildung 32: Bedürfnisbefriedigung durch Produktdifferenzierung über Allein¬
stellungsmerkmale sichert alte und erobert neue Marktanteile
Abbildung 33: Bedeutung einer Zufallsauswahl an Alleinstellungsmerkmalen in
Abhängigkeit vom Grad der Produktdifferenzierung auf das Ver
schreibungsverhalten der Ärzte
VIII
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
Abbildung 34: Denken im strategischen Dreieck
Abbildung 35: Alleinstellungsmerkmale Gewichtungsfaktoren Matrix
Abbildung 36: Anzeige für Urbason® 16 von Hoechst
Abbildung 37: Anzeige für Captopress® von Bayer
Abbildung 38: Anzeige für Aciclovir ratiopharm® Creme von ratiopharm
Abbildung 39: Anzeige für magnerot® N von Wörwag
Abbildung 40: Anzeige für Captopril® von Giulini
Abbildung 41: Anzeige für Hepa Merz® von Merz
Abbildung 42: Anzeige für Captopril Pfleger® von Pfleger
Abbildung 43: Beurteilung der größten Marken durch die deutsche Apotheker¬
schaft
Abbildung 44: rationell abrechnen EBM/GOÄ Ein ratiopharm Service
Abbildung 45: Anzeige für Lopirin von BMS: Nur wer forscht, hat die Nase vorn
Abbildung 46: Verantwortung für Leben Aktion der Firma ratiopharm
Abbildung 47: Zusammenfassende Darstellung der Alleinstellungsmerkmale als
Erfolgsfaktoren des Wettbewerbs
Abbildung 48: Konsumtechnologiematrix: Alleinstellungsmerkmale begrenzen
Marktsegmente
Abbildung 49: Generika Hersteller sind Vollsortimentsanbieter
Abbildung 50: Differenzierung des Fertigarzneimittelmarktes in vier Marktseg¬
mente
Abbildung 51: Abgrenzung des von der gesetzlichen Krankenversicherung
dominierten Arzneimittelmarktes
Abbildung 52: Aufteilung des Gesamtarzneimittelumsatzes nach Leistungs¬
trägern
Abbildung 53: Der GKV getragene Arzneimittelmarkt zersplittert in zwei Reform¬
ansatzblöcke
Abbildung 54 Die pharmazeutische Industrie im Umfeld der sonstigen GKV
Wettbewerbsteilnehmer, 1993, Alte Bundesländer
Abbildung 55: Systemimmanente Ursachen führen zu Fehlallokationen innerhalb
des G KV Marktes
IX
ABBILDUNGSVERZEICHNIS Abbildung 56: Das GKV RX Marktbearbeitungsgleis
Abbildung 57: Das OTC Marktbearbeitungsgleis
Abbildung 58: Marktbearbeitungskomponenten eines pharmazeutischen Unter¬
nehmens auf die Absatzauslöser im RX Markt
Abbildung 59: Marktbearbeitungskomponenten eines pharmazeutischen Unter¬
nehmens auf die Absatzauslöser im OTC Markt
Abbildung 60: Unterschiedlichkeit der Marktbearbeitungskomponenten erzwingt
einen getrennten, nichtsdestotrotz kooperativen Außendienst¬
ansatz
Abbildung 61: Marktbearbeitungslimitierung auf dem GKV RX Gleis
Abbildung 62: Marktbearbeitungslimitierung auf dem OTC Gleis
Abbildung 63: Aufschlüsselung des in 1995 erzielten pharmazeutischen Ge¬
samtmarktumsatzes auf die Anbieter der einzelnen Markt¬
segmente
Abbildung 64: Will we make any money? Putting it altogether
Abbildung 65: Kostenstrukturdifferenzierung in Abhängigkeit der Segmentzuge¬
hörigkeit
Abbildung 66: F E und Marketing als Key successfactors
Abbildung 67: Entwicklung der Gesamtmarktkonzentration
1975 1995
Abbildung 68: Notwendige Prüfungsschritte für eine Erstzulassung
Abbildung 69: Der klassische Produktlebenszyklus eines Fertigarzneimittels
Abbildung 70: Die maximale Voluminierung der Lebenszykluskurve durch den
Markteintritt von Nachahmern und Scheininnovatoren
Abbildung 71: Der Produktlebenszyklus von Nifedipin vor und nach Markteintritt
der Nachahmer
Abbildung 72: Über Einzelhandelsketten könnte der Großhandel umgangen
werden
Abbildung 73: GSG induzierte Diversifikationstrends
Abbildung 74: Pattsituation für forschende mittelständische Unternehmen
X
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
Abbildung 75: Preissenkung als Zugang zum generischen Segment
Abbildung 76: Klassische innovative und generische Preisbildungsstrategien vor
und nach Festbetragseinführung
Abbildung 77: Untergrabung des konstanten Herstellerabgabepreises durch
Preisnuancierung verlängert Produktabschöpfung
Abbildung 78: Modifikation von Adalat® verlängert Produktabschöpfung
Abbildung 79: Segmentsbezogener Preisniveauvergleich vor und nach dem
Gesundheitsstrukturgesetz
Abbildung 80: Kapitalmarkttheorie erklärt segmentsverschiedene Renditen
Abbildung 81: Empirische Beobachtung der Preiswettbewerbsentwicklung in
Abhängigkeit der Qualitätsdiskussion aus der Sicht eines
Nachahmers, als Standardarzneimittelvertreter
Abbildung 82: Gliederung der empirischen Analyse in vier Zeitabschnitte
Abbildung 83: Entwicklung des Nicht Preiswettbewerbes korreliert mit der
Entwicklung des Preiswettbewerbes
Abbildung 84: Differenzierung des Gesamtmarktumsatzvolumens in die einzel¬
nen Segmente
Abbildung 85: Allgemeinärzte verordnen die meisten Medikamente
Abbildung 86: Altersabhängige Aufschlüsselung des Apothekenbesuchs
Abbildung 87: Endverbrauchernachfragefunktion bei freiverkäuflichen Medika¬
menten
Abbildung 88: Saisonale Nachfrageschwankungen bezogen auf den durch¬
schnittlichen Gesamtmarktumsatz 1993/1994
Kapitel 4: Exogene Variable Gesundheitsstrukturgesetz
Abbildung 89: Ergänzung der Blüm Instrumente ermöglicht Seehofer einen
ganzheitlicheren Reformansatz
Abbildung 90: Zuordnung der Reformpunkte zu den einzelnen Marktteilnehmern
Abbildung 91: Gedeckeltes Honorar verhindert unnatürliche Leistungserbrin
gung
Abbildung 92: GSG dynamisiert Innovations und Imitationswettbewerb
Abbildung 93: Exogene Faktoren erzwingen eine strategische Neuorientierung
XI
ABBILDUNGSVERZEICHNIS Abbildung 94: GRG/GSG induzierte Erweiterung der Marktsegmentdifferen¬
zierung
Abbildung 95: Prozess der Generierung einer gegenspielerbezogenen Strategie
Abbildung 96: Vom GSG ausgelöste und von den Nachfragern induzierte
strategische Stoßrichtungen in den ersten drei Jahren nach dem
GSG
Kapitel 6: Abschließende Beurteilung
Abbildung 97: Marktanteilsvergleich 1992/1995
Abbildung 98: Seehofer spart durch das GSG in der Zeit von 1993 1995
DM 12,25 Mrd.
Abbildung 99: Kostenminimierender Strukturwandel ist entflammt Schein¬
innovatoren verlieren Marktanteile
Kapitel 7: Ausblick: Gesundheit 2000 Strategische Optionen 2000
Abbildung 100: Strategische Stoßrichtungen 2000
XII
TABELLENVERZEICHNIS Kapitel 1: Einleitung
Tabelle 1: Zusammenhang zwischen dem Umsatz der pharmazeutischen
Industrie und der Arzneimittelausgaben der gesetzlichen Kranken¬
kassen
Kapitel 2: Theoretisches Rahmeninstrumentarium
Tabelle 2: Eingleisige Kausalitätsbetrachtung genügt der Aufgabenstellung
Kapitel 3: Attraktivität des Fertigarzneimittelmarktes
Tabelle 3: 11 der 15 umsatzstärksten Hexal Präparate sind alphabetisch vor
der Konkurrenz positioniert
Tabelle 4: Kooperationen zwischen pharmazeutischen Unternehmen und EDV
Anbietern Stand: Mai 1995
Tabelle 5: Vergleich der durchschnittlichen Anzahl der Präparate der jeweils
fünf umsatzstärksten Segmentvertreter mit dem Gesamtmarkt
Tabelle 6: Funktionsanalyse der sonstigen GKV Teilnehmer
Tabelle 7: Funktionsbedeutung der sonstigen GKV Wettbewerbsteilnehmer für
ein pharmazeutisches Unternehmen
Tabelle 8: Erfolgsfaktorenanalyse der pharmazeutischen Industrie unter
Berücksichtigung der von den sonstigen Wettbewerbsteilnehmern
vorgegebenen Effizienzbedingungen
Tabelle 9: Anzahl und Strukturierung der Anbieter der einzelnen Marktseg¬
mente
Tabelle 10: Negative Korrelation zwischen der Höhe des Herstellerabgabe¬
preises und der Höhe der Großhandels und Apothekenzuschläge
Tabellen: Standortbestimmung von ratiopharm hinsichtlich einiger indirekter
Produktvorteile
Tabelle 12: Wachstumtrends
XIII
TABELLENVERZEICHNIS Kapitel 4: Exogene Variable Gesundheitsstrukturgesetz
Tabelle 13: Definition von preisgünstig bei einer Aut Idem /Aut Simile
Verordnung
Tabelle 14: Zuzahlungen für Arzneimittel von 1930 bis 1994
Kapitel 5: Empirische Analyse der wettbewerbsstrategischen Reaktionen
der pharmazeutischen Industrie auf das Gesundheitsstruktur¬
gesetz
Tabelle 15: Prozess der Strategiegenerierung nach dem GSG
Tabelle 16: Mengen und Preiseffekte des Verschreibungsverhalten wirken auf
den Fertigarzneimittelumsatz
Tabelle 17: Billigstanbieter profitierten 1993 am meisten von der Angst vor
Überschreitung des Budgets
Tabelle 18: Arzneimittelmarkt 1993: Wo wurde gespart?
Tabelle 19: Marktergebnisübersicht 1992/1993
Tabelle 20: Preisniveauentwicklung im GKV RX Segment im Vergleich
1992/1994
Tabelle21: Umsatzvergleich zweier ausgewählter innovativer Vertreter, die in
dem Zeitraum keine Neueinführungen hatten, 1992/1994
XIV
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