Psychosomatische Grundversorgung: Kompendium der interpersonellen Medizin; mit 62 Tabellen
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Schattauer
1997
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| Ausgabe: | 2., überarb. Aufl. |
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| adam_text | Titel: Psychosomatische Grundversorgung
Autor: Tress, Wolfgang
Jahr: 1997
Inhaltsverzeichnis Einleitung 3.5 Das Symptom als Ausdruck inter- personeller Prozesse........................... 27 1 Die Stellung der Psychosomati- 3.6 Manifestation psychogener Erkran- sehen Grundversorgung (PV) kungen in körperlichen, seelischen in der ärztlichen Psychotherapie und sozialkommunikativ-inter- (W. Tress)............................................. 3 personellen Symptomen..................... 33 lí Die sozial- und gesundheitspolitischen Dimensionen 3.6.1 Die körperliche Symptomatik als symbolischer Ausdruck der ärztlichen Psychotherapie.............. 3 eines Konfliktes (Konversion)........... 34 1.2 Begriffsdefinitionen............................. 5 3.6.2 Körperliche Symptomatik als 1.3 Die Entwicklungsgeschichte Ausdruck eines Affektäquivalentes der Psychotherapierichtlinien............... 5 im Rahmen einer Konflikt- 1.4 Ziel und Behandlungsmethoden Problematik........................................ 34 in der Psychosomatischen Grund- 3.6.3 Körperliche Symptomatik Versorgung............................................ 7 als Ausdruck unreifer Affekte 1.5 Voraussetzungen für die Teilnahme im Rahmen einer unspezifischen an der Psychosomatischen Grund- Belastungssituation............................ 35 Versorgung............................................ 9 3.7 Nosologische Grundkonzepte der Psychosomatischen Medizin........ 35 3.7.1 Psychogene Erkrankungen urunaiagen mit überwiegend körperlicher 2 Zur Geschichte der Psycho- Symptomatik...................................... 35 somatischen Medizin 3.7.2 Psychogene Erkrankungen (W. Tress)............................................. 13 mit überwiegend psychischer Symptomatik......................:............... 36 3 Grundlagen der 3.7.3 Patienten mit Störungen über- interpersonellen Medizin wiegend im sozialkommunikativen (W. Tress, J. Kruse und W. Wöller).... 17 interpersonellen Bereich und 3.1 Die Entwicklung der Persönlichkeit.. 19
Verhaltensstörungen (Persönlich- 3.2 Pathogenese - keitsstörungen)................................... 36 Was macht uns krank?........................ 20 3.3 Salutogenese - Was hält uns gesund?......................... 21 4 Das Arzt-Patient-Gespräch 3.4 Grundkonzepte der Kommunikation (J. Ott, J. Kruse und W. Tress)........... .. 37 - Zyklisch-maladaptiver Beziehungs- 4.1 Rahmenbedingungen und Durch- zirkel (CMP) und struktúráié Analyse führung des ärztlichen Gesprächs...... 37 sozialen Verhaltens (SASB)............... 22 4.2 Das diagnostische Gespräch 3.4.1 Der zyklisch-maladaptive in der Psychosomatischen Beziehungszirkel................................ 23 Grundversorgung............................... 40 3.4.2 Die struktúráié Analyse sozialen 4.2.1 Voraussetzungen und Durch- Verhaltens (SASB)............................. 24 führung............................................... 40
XII Inhaltsverzeichnis 4.2.2 Strukturierung des diagnostischen 12.2 Primär chronische Polyarthritis Gesprächs........................................... 41 (Rheumatoide Arthritis)..................... 90 4.2.3 Prüfung der Indikation....................... 42 12.3 Generalisierte Tendomyopathie (Fibromyalgie, Weichteilrheuma- tismus)................................................ 91 Erkrankungen mit primar 12.4 Morbus Sudeck.................................. 92 körperlicher Symptomatik 13 Die Haut als Grenzorgan 5 Psychosomatische Aspekte und Beziehungsfeld spezieller Krankheitsbilder (C. Schaller)....................................... 94 (J. Kruse und W. Wöller)................... 45 13.1 Neurodermitis (Endogenes Ekzem)... 95 13.2 Urtikaria (Nesselsucht)...................... 95 6 Allgemeines funktionelles 13.3 Psoriasis (Schuppenflechte)............... 95 Syndrom 13.4 Akne (Acne vulgaris)......................... 95 (J. Kruse und W. Wöller)................... 46 13.5 Artifizielle Dermatosen...................... 96 7 Herz-Kreislauf-System 14 Erkrankungen im Hals- (W. Wöller und J. Kruse) .................. 54 Nasen-Ohren-Bereich 7.1 Myokardinfarkt.................................. 54 (E. Mans) ........................................... 98 7.2 Herzneurose....................................... 57 14.1 Hörsturz.............................................. 98 7.3 Essentielle Hypertonie....................... 58 14.2 Tinnitus.............................................. 99 14.3 Psychogene Hörstörung..................... 100 8 Atmungsorgane 14.4 Funktionelle Dysphonie..................... 100 (W. Wöller und J. Kruse) .................. 61 14.5 Psychogene Aphonie.......................... 101 8.1 Hyperventilationssyndrom................. 61 14.6 Globussyndrom.................................. 102 8.2 Asthma bronchiale............................. 61 15 1 nfektionskran kheiten 9 Verdauungstrakt (J. Kruse
und W. Wöller) .................. 103 (J. Kruse und W. Wöller)................... 64 9.1 Funktionelle abdominelle 16 Psychogenes Beschwerden...................................... 64 Schmerzsyndrom 9.2 Ulcus ventriculi et duodeni................ 66 (J. Kruse und W. Wöller) .................. 104 9.3 Colitis ulcerosa................................... 69 9.4 Morbus Crohn.................................... 72 17 Häufige neurologische Krankheitsbilder 10 Erkrankungen des Stoff- (M. Franz und J. Kruse) .................... 108 Wechsels - Diabetes mellitus 17.1 Kopfschmerzen.................................. 108 (W. Wöller und J. Kruse) .................. 74 17.2 Schwindel........................................... 109 17.3 Schlafstörungen.................................. 110 11 Eßstörungen 17.4 Funktionelle Lähmungen, (J. Kruse und W. Wöller) .................. 77 Sensibilitätsstörungen, sensorische 11.1 Anorexia nervosa............................... 77 Ausfälle.............................................. 112 11.2 Bulimia nervosa................................. 82 11.3 Adipositas (Übergewicht).................. 84 18 Funktionelle Sexualstörungen (G. Reister und M. Hoffmann) .......... 114 12 Häufige orthopädische 18.1 Sexuelle Funktionsstörungen und Krankheitsbilder ihre Ursachen..................................... 114 (M. Franz und J. Kruse) .................... 87 18.2 Einteilung und Diagnostik sexueller 12.1 Chronisches lumbales Schmerz- Störungen ........................................... 115 syndrom, Dorsopathien...................... 87 18.3 Ärztliche Gesprächsführung.............. 117
Inhaltsverzeichnis XIII Erkrankungen mit primär innerseelischer Symptomatik 19 Angst- und Zwangsstörungen (G. Reister)........................................ 19.1 Angsterkrankungen............................ 19.1.1 Klassifikation..................................... 19.1.2 Modelle der Angstentstehung............ 19.1.3 Angstneurose ...................................... 19.1.4 Phobische Neurosen........................... 19.1.5 Arzt-Patient-Beziehung bei Angststörungen............................. 19.1.6 Therapie............................................. 19.2 Zwangsstörungen............................... 19.2.1 Symptomatik...................................... 19.2.2 Ätiopathogenese................................. 19.2.3 Arzt-Patient-Beziehung...................... 19.2.4 Therapie............................................. 20 Depression und Suizidalität (W. Wöller und J. Kruse) .................. 20.1 Symptomatik...................................... 20.2 Ätiologie und Systematik der depressiven Störungen................. 20.3 Schwere Depression (Melancholie)... 20.4 Psychody namik.................................. 20.5 Therapie depressiver Störungen......... 20.6 Suizidalität......................................... 20.6.1 Diagnose der Suizidalität................... 20.6.2 Psychodynamik.................................. 20.6.3 Therapeutischer Umgang mit Suizidalen.................................... Erkrankungen mit Verhaltensstörungen 21 Suchterkrankungen (W. Wöller und J. Kruse) ............... 21.1 Symptomatik bei Alkohol-, Sedativa- und Hypnotikaabhängig- keit...................................................... 21.2 Ätiologie und Psychodynamik........... 21.3 Der Umgang mit Suchtkranken im Rahmen der Psychosomatischen Grundversorgung............................... 22 Der schwierige Patient - Probleme in der Arzt-Patient- Beziehung (W. Tress, J. Kruse und W. Wöller)... 22.1 Der
fordernde und abhängige Patient................................................ 152 22.2 Probleme in der Beziehung mit pseudounabhängigen Patienten.... 154 22.3 Probleme in der Beziehung mit entwertenden Patienten................ 156 22.4 Probleme in der Beziehung mit passiv-aggressiven Patienten....... 157 23 Die gestörte Familie (G. Reister und M. Hoffmann).......... 161 23.1 Definition........................................... 161 23.2 Der Einfluß der Familie auf seelische und körperliche Erkrankungen..................................... 162 23.3 Paare mit unerfülltem Kinderwunsch.................................... 163 23.4 Beispiel einer familiären Störung...... 164 Lebenskrisen und ihre Verarbeitung 24 Der traumatisierte und mißbrauchte Patient (W. Wöller und J. Kruse) .................. 171 24.1 Akute posttraumatische Belastungsreaktion und posttraumatische Belastungsstörung.............................. 171 24.2 Traumatisierungen durch körperlichen, sexuellen und emotionalen Mißbrauch bei Kindern und Jugendlichen...................................... 173 25 Der chronisch Kranke (J. Kruse und W. Wöller) .................. 179 25.1 Verarbeitung und Bewältigung onkologischer Erkrankungen............. 180 25.1.1 Die Situation des Krebskranken......... 180 25.1.2 Phasen der Erkrankung...................... 181 25.1.3 Bewältigungs- und Abwehrprozesse.............................................. 182 25.1.4 Die Betreuung von Tumorpatienten in der ärztlichen Praxis....................... 183 25.1.5 Was macht es so schwierig, mit Tumorpatienten zu sprechen?...... 183 25.2 Verarbeitung und Bewältigung der chronisch terminalen Niereninsuffizienz.............................. 185 25.3 HIV-Infektion und AIDS.................... 186 121 121 121 122 125 126 127 127 129 129 129 130 131 132 132 133 134 135 136 139 139 140 140 145 145 146 148 151
XIV Inhaltsverzeichnis 26 Der ältere Patient (B. Junkert-Tress)............................... 191 27 Der sterbende Patient (J. Kruse)........................................... 195 27.1 Die Aufklärung über die Erkrankung........................... 195 27.2 Die Gefühlswelt des unheilbar Kranken.............................................. 196 27.2.1 Nichtwahrhabenwollen und Isolierung........................................... 197 27.2.2 Auflehnung, Zorn, Wut und Neid...... 197 27.2.3 Verhandeln......................................... 197 27.2.4 Depression.......................................... 197 27.3 Zur Situation des Sterbenden............. 198 27.4 Betreuung Sterbender in der primärärztlichen Versorgung.............. 198 27.5 Umgang mit Sterbenden.................... 199 Behandlung 28 Allgemeine Psychotherapie im Rahmen der Psychosomatischen Grundversorgung (J. Ott und U. Rosin) ......................... 203 28.1 Indikationsstellung und Prognose...... 203 28.2 Das psychotherapeutische Gespräch............................................ 203 28.3 Übende Verfahren in der Psychosomatischen Grundversorgung.......... 205 29 Die fach-psychotherapeutischen Methoden im Überblick (J. Ott, U. Rosin und W. Tress) ......... 207 30 Qualifizierte Fortbildung und Qualitätssicherung in der Psychosomatischen Grundversorgung (W. Tress, U. Rosin und J. Kruse)...... 211 31 Die Psychosomatik des Arztes (J. Kruse, U. Rosin und W. Wöller)... 214 31.1 Ärztliche Rollen und Rollenkonflikte........................... 214 31.2 Arbeitsbelastung des Arztes............... 216 31.3 Die Gesundheit der Ärzte................... 217 31.4 Bewältigung der Belastung im ärztlichen Beruf............................ 218 31.5 Die Balint-Gruppe - Emotionale Entlastung, Selbsterfahrung und Erweiterung des Verhaltensrepertoires .......................................... 218 Literaturverzeichnis................................. 221
Sachverzeichnis ........................................ 229
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