Mughal gardens: sources, places, representations, and prospects; [papers presented at the 16th Dumbarton Oaks Colloquium on the History of Landscape Architecture, co-organized by Dumbarton Oaks and the Arthur M. Sackler Gallery and held in May, 1992]
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| Veröffentlicht: |
Washington, DC
Dumbarton Oaks Research Library and Coll.
1996
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| Schriftenreihe: | Dumbarton Oaks colloquium on the history of landscape architecture
16 |
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| Beschreibung: | 288 S. zahlr. Ill., Kt. |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung und Fragestellung 1
2 Grundlagen 3
2.1 Makroskopische Anatomie und Topographie der Gl. parotis 3
2.2 Anatomie und Physiologie des N. facialis 3
2.3 Klassifikation der Speicheldrüsentumoren 4
2.3.1 Kurze Darstellung der wichtigsten malignen Tumoren 8
2.3.1.1 Azinuszellkarzinom 8
2.3.1.2 Mukoepidermoidkarzinom 9
2.3.1.3 Adenoidzystisches Karzinom 10
2.3.1.4 Adenokarzinom 12
2.3.1.5 Polymorphes Low grade Adenokarzinom 12
2.3.1.6 Epithelial myoepitheliales Karzinom 13
2.3.1.7 Basalzelladenokarzinom 13
2.3.1.8 Talgdrüsenkarzinom 13
2.3.1.9 Speichelgangkarzinom 14
2.3.1.10 Karzinom im pleomorphen Adenom 14
2.3.1.11 Plattenepithelkarzinom 15
2.3.1.12 Nichtepitheliale Tumoren 15
2.3.1.13 Maligne Lymphome 16
2.3.1.14 Sekundäre Tumoren 16
2.3.1.15 Tumorähnliche Veränderungen 17
2.4 Lokale Tumorausbreitung, lymphogene und hämatogene Metastasierung 18
2.5 Diagnostik 20
2.5.1 Klinische Symptome 20
2.5.2 Diagnostische Verfahren 20
2.6 Therapie 23
2.6.1 Chirurgische Therapie 24
2.6.1.1 Enukleation 24
2.6.1.2 Laterale Parotidektomie (Lobektomie) 25
2.6.1.3 Totale Parotidektomie 25
2.6.1.4 Radikale Parotidektomie 26
2.6.1.5 Neck dissection 26
2.6.1.6 Strahlentherapie 27
2.6.1.7 Chemotherapie 28
3 Material und Methoden 29
3.1 Material 29
3.2 Methoden 29
3.3 Statistik 31
4 Ergebnisse 32
4.1 Epidemiologische Analysen 32
4.1.1 Geschlechtsverteilung 32
4.1.2 Altersverteilung 32
4.2 Histopathologische Klassifikation 34
4.2.1 Häufigkeit der einzelnen Tumorentitäten 34
4.2.2 Mengenverteilung der Tumorentitäten zum Geschlecht 36
I
4.3 Staging 38
4.3.1 Ãœbersicht 38
4.3.2 Entitätsbezogen 39
4.3.2.1 Mukoepidermoidkarzinom der Gl. parotis 39
4.3.2.2 Plattenepithelkarzinom der Gl. parotis 40
4.3.2.3 Azinuszellkarzinom der Gl. parotis 40
4.3.2.4 Adenoidzystisches Karzinom der Gl. parotis 41
4.3.2.5 Adenokarzinom der Gl. parotis 41
4.3.2.6 Speichelgangkarzinom der Gl. parotis 41
4.3.2.7 Basalzelladenokarzinom der Gl. parotis 42
4.3.2.8 Karzinom im pleomorphen Adenom 42
4.3.2.9 Onkozytäres Karzinom der Gl. parotis 42
4.3.2.10 Myoepitheliales Karzinom der Gl. parotis 42
4.4 Therapieerfolg bei den primären Parotiskarzinomen 42
4.5 Korrelation zwischen R Status und Tumorgröße bzw. zwischen R Status und
Lymphknotenbefall 43
4.6 Rezidivquote bei den primären Parotiskarzinomen 44
4.7 Komplikationen nach der Parotidektomie bezogen auf den N. facialis und
auf das Gesamtpatientengut (N = 126) 45
4.7.1 Komplikationen nach lateraler Parotidektomie 45
4.7.2 Komplikationen nach totaler Parotidektomie: 46
4.9 Therapeutisches Vorgehen und Verteilung der primären Parotiskarzinome 47
4.9.1 Ãœbersicht 47
4.9.2 Entitätsbezogen 47
4.9.2.1 Mukoepidermoidkarzinom der Gl. parotis 47
4.9.2.2 Primäres Plattenepithelkarzinom (PEC) der Gl. parotis 49
4.9.2.3 Azinuszellkarzinome der Gl. parotis 52
4.9.2.4 Adenoidzystisches Karzinom der Gl. parotis 53
4.9.2.5 Adenokarzinom der Gl. parotis 55
4.9.2.6 Speichelgangkarzinom der Gl. parotis 57
4.9.2.7 Basalzelladenokarzinome der Gl. parotis 58
4.9.2.8 Plattenepithelkarzinom im pleomorphen Adenom 59
4.9.2.9 Myoepitheliales Karzinom der Gl. parotis 59
4.9.2.10 Onkozytäres Karzinom der Gl. parotis 60
4.10 Therapeutisches Vorgehen und Verteilung bei Metastasen in der Gl. parotis 60
4.10.1 Ãœbersicht 60
4.10.2 Entitätsbezogen 60
4.10.2.1 Metastasen eines Plattenepithelkarzinoms in der Gl. parotis 60
4.10.2.2 Metastasen eines malignen Melanoms im Bereich der Gl.
parotis 63
4.10.2.3 Rezidiv eines Basalioms im Bereich der Gl. parotis 65
4.10.2.4 Adenoidzystisches Karzinom der Gl. submandibularis 66
4.10.2.5 Metastase eines Merkelzellkarzinoms im Bereich der Gl.
parotis 66
4.10.2.6 Metastasierendes Zungenkarzinom im Bereich der Gl.
parotis 66
4.10.2.7 Metastasen eines Mammakarzinoms im Bereich der Gl.
parotis 67
II
4.10.2.8 Metastase eines Schilddrüsenkarzinoms im Bereich der Gl.
parotis 67
4.10.2.9 Metastase eines Oropharynxkarzinoms im Bereich der Gl.
parotis 68
4.10.2.10Metastase eines Bronchialkarzinoms im Bereich der Gl.
parotis 68
4.10.2.11 Malignes Histiozytom im Bereich der Gl. parotis 68
4.10.2.12Metastasierendes Chondrosarkom 68
4.10.2.13Metastasen eines embryonalen Rhabdomyosarkoms 69
4.11 Therapeutisches Vorgehen und Verteilung der malignen Lymphome in der
Gl. parotis 69
4.11.1 Ãœbersicht 69
4.11.2Entitätsbezogen 69
4.11.2.1 Non Hodgkin Lymphome im Bereich der Gl. parotis 69
4.11.2.2 Morbus Hodgkin im Bereich der Gl. parotis 70
5 Diskussion 71
5.1 Klinik und Histopathologie 71
5.2 Therapie und Komplikationen 73
6 Zusammenfassung 77
7 Literaturverzeichnis 79
8 Tabellenverzeichnis 85
9 Bildverzeichnis 87
10 Abkürzungsverzeichnis 88
11 Danksagung 89
12 Lebenslauf. 90
13 Erklärung 91
in
8 Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: TNM Klassifikation der malignen Speicheldrüsentumore (nach Beahrs,
Henson, Hutter und Myers 1983) g
Tabelle 2: Pathohistologische WHO Klassifikation der Speicheldrüsentumoren
nach Seifert und Sobin (1991): 7
Tabelle 3: Übersicht über die TNM Klassifikation bei insgesamt 50 Patienten, die
aufgrund eines Karzinoms der Gl. parotis parotidektomiert wurden 39
Tabelle 4: TNM Klassifikation beim Mukoepidermoidkarzinom der Gl. parotis 39
Tabelle 5: TNM Klassifiaktion beim Plattenepithelkarzinom der Gl. parotis 40
Tabelle 6: TNM Klassifikation beim Azinuszellkarzinom der Gl. parotis 40
Tabelle 7: TNM Klassifikation beim Adenoidzystischem Karzinom der Gl.
parotis 41
Tabelle 8: TNM Klassifikation beim Adenokarzinom der Gl. parotis 41
Tabelle 9: TNM Klassifikation beim Speichelgangkarzinom der Gl. parotis 41
Tabelle 10: Klassifikation beim Basalzelladenokarzinom der Gl. parotis 42
Tabelle 11: Übersicht über die postoperativen Komplikationen, bezogen auf den
N. facialis nach einer lateralen Parotidektomie 46
Tabelle 12: Übersicht über die postoperativen Komplikationen, bezogen auf den
N. facialis nach einer totalen Parotidektomie 46
Tabelle 13: Therapeutisches Vorgehen beim Mukoepidermoidkarzinom der Gl.
parotis 48
Tabelle 14: Histologische Differenzierung der PEC 50
Tabelle 15: Therapeutisches Vorgehen beim Plattenepithelkarzinom der Gl.
parotis 50
Tabelle 16: Therapeutisches Vorgehen bei Azinuszellkarzinomen der Gl. parotis 52
Tabelle 17: Therapeutisches Vorgehen beim adenoidzystischen Karzinom der Gl.
parotis 54
Tabelle 18: Therapeutisches Vorgehen beim Adenokarzinom der Gl. parotis 56
Tabelle 19: Therapeutisches Vorgehen beim Speichelgangkarzinom der Gl.
parotis 57
Tabelle 20: Therapeutisches Vorgehen beim Basalzelladenokarzinom der Gl.
parotis 58
Tabelle 21: Ursprungsort der sekundär in die Gl. parotis metastasierten PECs 61
Tabelle 22: Übersicht über die vorgenommen Eingriffe bei sekundären PECs 63
Tabelle 23: Ursprungsort der malignen Melanome 63
Tabelle 24: Therapeutisches Vorgehen bei Metastasen eines malignen Melanoms
in der Gl. parotis 63
Tabelle 25: Ursprungsort der Basaliome 65
Tabelle 26: Therapeutisches Vorgehen beim Basaliomrezidiv im Bereich der Gl.
parotis 66
Tabelle 27: Therapeutisches Vorgehen bei Metastasen eines Merkelzellkarzinoms
im Bereich der Gl. Parotis 66
Tabelle 28: Therapeutisches Vorgehen beim metastasierenden Zungenkarzinom 67
Tabelle 29: Therapeutisches Vorgehen bei Metastasen eines Mammakarzinoms im
Bereich der Gl. parotis 67
Tabelle 30: Therapeutisches Vorgehen beim embryonalen Rhabdomyosarkom 69
Tabelle 31: Therapeutisches Vorgehen beim Non Hodgkin Lymphom der Gl.
Parotis 70
85
Tabelle 32: Therapeutisches Vorgehen bei Morbus Hodgkin im Bereich der Gl.
parotis 70
86
9 Bildverzeichnis
Bild 1: Prozentuale Verteilung von malignen und benignen Parotiserkrankungen
bei 664 untersuchten Patienten 29
Bild 2: Geschlechtsverteilung der Patienten mit malignen Tumoren 32
Bild 3: Altersverteilung von primären Parotiskarzinomen in Dekaden 33
Bild 4: Altersverteilung bei Metastasen in der Gl. parotis in Dekaden 33
Bild 5: Altersverteilung bei malignen Lymphomen in der Gl. parotis in Dekaden 33
Bild 6: Prozentuale Verteilung der Primär und Sekundärtumoren der Gl. Parotis 34
Bild 7: Häufigkeit der primären Parotiskarzinome 35
Bild 8: Häufigkeit von Lymphomen in der Gl. Parotis 35
Bild 9: Häufigkeit der sekundären Tumoren in der Gl. Parotis 36
Bild 10: Häufigkeit der Sarkommetastasen in der Gl. Parotis 36
Bild 11: Geschlechtsverteilung, bezogen auf die primären Parotiskarzinome 37
Bild 12: Geschlechtsverteilung, bezogen auf Metastasen in der Gl. Parotis 37
Bild 13: Geschlechtsverteilung, bezogen auf die malignen Lymphome 38
Bild 14: Geschlechtsverteilung, bezogen auf metastasierende Sarkome 38
Bild 15: Histologische Verteilung der Low und High grade
Mukoepidermoidkarzinome 48
Bild 16: Eingesetzte Therapie beim Mukoepidermoidkarzinom der Gl. Parotis 49
Bild 17: Übersicht über die eingesetzte Therapie beim primären PEC der Gl. parotis.
(PE=Parotidektomie) 51
Bild 18: Histologische Differenzierung der Azinuszellkarzinome der Gl. parotis 52
Bild 19: Übersicht über die Eingriffe beim Azinuszellkarzinom der Gl. parotis 53
Bild 20: Histologische Differenzierung des adenoidzystischen Karzinoms der Gl.
parotis 54
Bild 21: Übersicht über die eingesetzte Therapie beim adenoidzystischen Karzinom der
Gl. parotis 55
Bild 22: Histologische Differenzierung der Adenokarzinome der Gl. Parotis 55
Bild 23: Übersicht über die eingesetzte Therapie beim Adenokarzinom der Gl. parotis 56
Bild 24: Histologische Differenzierung des Speichelgangkarzinoms der Gl. parotis 57
Bild 25: Übersicht über die Eingriffe beim Speichelgangkarzinom der Gl. parotis 58
Bild 26: Übersicht über die Eingriffe beim Basalzelladenokarzinom der Gl. parotis ....59
Bild 27: Zeitpunkt der Feststellung von Metastasen in der Gl. Parotis 62
Bild 28: Eingesetzte Therapie bei Metastasen eines malignen Melanoms 65
87
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