Langzeitergebnisse der Operation nach Keller-Brandes bei Hallux valgus:
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1996
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INHALTSVERZEICHNIS
DANKSAGUNG
.
6
1.
EINLEITUNG
.
7
2.
HALLUX
VALGUS
.
8
2.1.
DEFINITION
.
8
2.2.
EPIDEMIOLOGISCHES
.
8
2.3.
ANATOMIE
DER
REGION
UM
DAS
GROSSZEHENGRUNDGELENK
.
8
2.3.1.
OSSAERE
KOMPONENTEN
.
8
2.3.2.
DER
KAPSEL-BANDAPPARAT
.
8
2.3.3.
MUSKELN
DER
REGION
.
9
2.3.4.
GEFAESSE
UND
NERVEN
UM
DAS
GROSSZEHENGRUNDGELENK:
.
12
2.4.
PATHOLOGIE,
PATHOGENESE
UND
BIOMECHANIK
DES
HALLUX
VALGUS
.
12
2.4.1
OSSAERE
STRUKTUREN
.
12
2.4.2.
MUSKULAERE
UND
BINDEGEWEBIGE
ANTEILE
.
13
2.4.3
VERAENDERUNGEN
DER
WEICHTTEILE:
.
15
2.5.
PRAEDISPONIERENDE
FAKTOREN
.
15
2.5.1.
ZUSAMMENFASSUNG
.
16
2.6.
THERAPIEMOEGLICHKEITEN
.
16
2.6.1.
KONSERVATIV
.
16
2.6.2.
OPERATIV
.
17
2.6.2.I.
OPERATIONSTECHNIKEN
.
18
2.6.2
1
1.
KELLER,
BRANDES:
.
18
2.6.2
1.2.
HUETER,
MAYO:
.
18
2
6
2
1
3.
HOHMANN:
.
19
2.6.2.1.4.
KRAMER:
.
21
2.6.2.1.5.
AKIN,
NEW:
.
23
2.6.2.1.6.
DU
VRIES,
MCBRIDE
.
24
2.6.3.
OPERATIOSMETHODE
NACH
BRANDES
.
26
3.
MATERIAL/METHODE
.
28
3.1.
PATIENTENKOLLEKTIV
.
28
3.2.
OPERATION
.
28
3
2.1.
OPERATION
NACH
KELLER-BRANDES
.
28
3.2.2.
OPERATION
DER
KLEINZEHEN
NACH
HOHMANN
.
29
3.3.
SUBJEKTIVE
KRITERIEN
.
29
3.4.
OBJEKTIVE
KRITERIEN
.
33
3.4.1.
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
.
33
3.4.2.
ROENTGEN
.
37
3.4.2.1
HALLUX
VALGUS-WINKEL
.
37
3.4.2
2.
INTERPHALANGEAL
WINKEL
.
38
3.4.2
3.
INTERMETATARSALE
1-2
WINKEL
.
38
3.4
2.4.
INTERMETATARSALE
1-5
WINKEL
.
38
3.4.2.5.
POSITION
DES
FIBULAREN
SESAMBEINES
.
40
3.4.2.6.
SUBLUXATION
IM
MTPL-GELENK
AP+SCHRAEG
.
41
3.4.2.7
RELATIVE
LAENGE
DES
METATARSALE
1
GEGENUEBER
METATARSALE
2
.
42
3.4.2.8.
BREITE
DER
EXOSTOSE
UND
DER
DARUEBERLIEGENDEN
WEICHTEILE
.
43
3.4.2.9.
VORFUESSBREITE
.
44
3.4.2.10
SONSTIGE
FAKTOREN
.
45
4.
ERGEBNISSE
.
46
4
1.
ERGEBNISSE
.
46
4.1.1.
SUBJEKTIV
(FRAGEBOGEN)
.
46
4.1.1.1.
SCHMERZEN
AM
FUSS
.
46
4.1.11.1.
STAERKE
DER
SCHMERZEN
.
46
4.1.1.1.2.
LOKALISATION
DER
SCHMERZEN
.
46
4.1.1.1
3.
WEITERE
FAKTOREN,
DIE
DAS
AUFTRETEN
VON
SCHMERZEN
BEEINFLUSSEN
.
47
4.1.1.2.
BELASTUNGSFAHIGKEIT
.
47
4.1.1.2.1.
DIE
MAXIMALE
GEHSTRECKE
.
47
4.1.1.2.2.
SCHUHVERSORGUNG
.
48
4.1.1.2.3.
EINLAGENVERSORGUNG
.
49
4.1.1.3.
SUBJEKTIVE
BEWERTUNG
DER
OPERATION
.
49
4.1.1.4.
RISIKOFAKTOREN
FUER
HALLUX
VALGUS
BILDUNG
IM
NACHUNTERSUCHTEN
KOLLEKTIV
.
50
4.1.2.
OBJEKTIV
(KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
UND
ROENTGENBEFUND)
.
51
4.1.2.1.
FORM
DES
FUSSES
.
51
4.1.2.1.1
FUSSLAENGE
.
51
4.1.2.1.2
ZEHENINDEX
.
51
4.1.21.3.
FEHLSTELLUNGEN
DER
ZEHEN
.
51
4.1.2
1.4
FUSSGEWOELBE
.
53
4.1.2
1.5.
EXOSTOSEN
.
54
4.1.2.1.6.
STELLUNG
DER
GROSSZEHE
.
54
4.1.2.1.7.
BODENABSTAND
DL
IM
STEHEN
.
55
4.1.2.1.8
SONSTIGE
FAKTOREN,
WELCHE
DIE
FUSSFORM
BEEINFLUSSEN
.
56
4.1.2.2.
HAUT
UND
HAUTANHANGSGEBILDE
DES
FUSSES
.
56
4.1.2
2.1.
EFFLORESZENZEN
.
56
4.1.2.2.2.
NAEGEL
.
58
4.1.2.3.
DURCHBLUTUNG
.
58
4.1.2.3.1
.
ARTERIELLE
VERSORGUNG
.
58
4.I.2.3.2.
TEMPERATUR
.
58
4.I.2.3.3.
VARIKOSIS
.
58
4.1.2.4.
MOTORIK
.
59
4.1.2
4.1.
BEWEGLICHKEIT
DES
HALLUX
.
59
4.1.2.4.2.
BEWEGLICHKEIT
WEITERER
WICHTIGER
GELENKE
AM
FUSS
.
60
4.I.2.4.3.
DEGENERATIVE
GELENKVERAENDERUNGEN
.
61
4.1.2.4.4.
KRAFT
.
62
4.I.2.5.
SENSIBILITAET
.
63
4.1.2.5
1.
SCHMERZEN
.
63
4.1.2
6.
SENSIBILITAETSSTOERUNGEN
.
64
4.1
2
7.
WEITERE
FAKTOREN
.
65
4.2
VERLAUF
(VORHER
NACHER)
.
65
4
2.1.
SUBJEKTIV
.
65
4.2.1.1.
SCHMERZEN
.
65
4.2.1.1.1
.AUFTRETEN
DER
SCHMERZEN
.
65
4.2.1.1.2.
LOKALISATION
.
67
4.2.1.2.
BELASTUNGSFAEHIGKEIT
.
68
4.2.1.2.1
GEHSTRECKE
.
68
4.2.1.2.2.
SCHUHWERK
.
68
4.2.1.2.3
EINLAGEN
.
69
4.2.1.3.
SONSTIGES
.
69
4.2.2.
OBJEKTIV
.
69
4.2.2.1.
FORM
DES
FUSSES
.
69
4.2.2.1.1.
FUSSBREITE
.
69
4.2.2.1.2.
LAENGE
DER
GROSSZEHENGRUNDPHALANX
.
70
4
2.2.1.3.
ZEHENINDEX
.
70
4.2.2
1
4.
FUSSGEWOELBE
.
71
4.2.2.I.5.
EXOSTOSE
.
71
4.2.2
1.6
MTP1
UND
IP-WINKEL
.
72
4.2.2.1
7
LUXATION
UND
SUBLUXATION
IM
MTP1
.
73
4.2.2.1.8
WEITERE
VERGLEICHE
OSSAERER
STRUKTUREN
IM
ROENTGENBILD
.
74
4.2.2.2.
HAUT
UND
HAUTANHANGSGEBILDE
DES
FUSSES
.
74
4.2.2
2.1.
HAUTROETUNG
AN
DER
EXOSTOSE
.
74
4.2.2.2.2.
SCHWIELEN
AN
DER
EXOSTOSE
.
74
4.2.2
2.3.
BURSA/
BURSITIS/
FISTEL
AN
DER
EXOSTOSE
.
75
4.2.2.2
4.
CLAVI
.
75
4.2.2.3.
DURCHBLUTUNG
.
75
4.2.2.3.I.
ARTERIEN
.
75
4.2.2.3.2.
VARICOSIS
.
76
4.2
2.4.
MOTORIK
.
76
4.2.2.41.
BEWEGLICHKEIT
IMMTP
1
GELENK.
76
4.2.2.4.2.
ARTHROSEZEICHEN
.
76
4.2
2.5.
WEITERE
FAKTOREN
.
77
4.2.2
5
1.
GEWICHT
.
77
4.3.
ANALYSE
VON
TEILKOLLEKTIVEN
.
78
4.3.1.
SCHMERZEN
.
78
4.3.2.
BELASTUNGSFAEHIGKEIT
.
79
4.3.3.
ZUFRIEDENHEIT
.
79
4.3.4.
HALLUX
VALGUS
WINKEL
.
80
4.3.5
BEWEGLICHKEIT
IM
GROSSZEHENGRUNDGELENK
.
81
4.3.6.
VERKUERZUNG
DER
GRUNDPHALANX
DES
HALLUX
.
82
4.3
7.
MITTELFUESS
.
83
4.3.8.
ZEHEN
.
84
4.4.
FALLDARSTELLUNGEN
.
85
4.4.1.
FRAU
L.,75J.,
ZUFRIEDENE
PATIENTIN
MIT
GUTEM
KLINISCHEN
ERGEBNIS
.
85
4
4.1.1.
VORGESCHICHTE:
.
85
4.4
1
2
HALLUX
VALGUS:
.
85
4.4.1.3.
KLINISCHE
BEFUNDE
BEI
DER
NACHUNTERSUCHUNG:
.
87
4
4.1.4
RADIOLOGISCHER
BEFUND:
.
90
4.4.2.
FRAU
C
,
72J.,UNZUFRIEDENE
PATIENTIN
MIT
UNBEFRIEDIGENDEM
KLINISCHEN
ERGEBNIS
.
91
4
4.2.1.
VORGESCHICHTE:
.
91
4.4.2.2.
HALLUX
VALGUS:
.
91
4.4.2.3.
KLINISCHE
BEFUNDE
BEI
DER
NACHUNTERSUCHUNG:
.
93
4.4.2.4
RADIOLOGISCHER
BEFUND:
.
95
5.
DISKUSSION
.
98
5
1.
PATIENTEN
.
98
5.2.
SUBJEKTIVE
KRITERIEN
.
99
5.3.
OBJEKTIVE
KRITERIEN
.
102
6.
ZUSAMMENFASSUNG
.
106
7.
LITERATURVERZEICHNIS
.
108 |
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