Entwicklung und klinische Validierung einer Methode zur flächengetreuen Abbildung von Myokardszintigrammen:
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Marburg
Görich und Weiershäuser
1996
|
| Schriftenreihe: | Wissenschaft in Dissertationen
146 |
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| Beschreibung: | Zugl.: Marburg, Univ., Diss., 1996 |
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1.
EINLEITUNG
.
1
2.
LITERATURBESPRECHUNG
.
2
2.1
MYOKARDSZINTIGRAPHIE
.
2
2.2
MYOKARDDURCHBLUTUNG
.
3
2.3
METABOLISMUS
IN
DER
MYOKARDZELLE
.
3
2.4
MYOKARDISCHAEMIE
BEI
KORONARER
HERZKRANKHEIT
.
4
2.4.1
FOLGEN
DER
MYOKARDISCHAEMIE
.
5
2.4.2
STUNNED
MYOCARDIUM
.
5
2.4.3
HIBEMATING
MYOCARDIUM
.
7
2.S
ZUR
MYOKARDSZINTIGRAPHIE
VERWENDETE
RADIOPHARMAKA
.
7
2.5.1
20I
T1-CHLORID
.
8
2.5.1.1
PHYSIKALISCHE
UND
BIOLOGISCHE
EIGENSCHAFTEN
DES
201
TI
.
8
2.5.1.2
KINETIK
DES
2O1
T1
IM
MYOKARD
.
9
2.5.2
99M
TC-SESTAMIBI
.
10
2.5.2.1
PHYSIKALISCHE
UND
BIOLOGISCHE
EIGENSCHAFTEN
DES
99M
TC-SESTAMIBI
.
10
2.5.2.2
99M
TC-SESTAMIBI-KINETIK
IM
MYOKARD
.
11
2.5.3
MIT
123
I
MARKIERTE
FETTSAEUREN
.
12
2.5.4
POSITRONENSTRAHLER
.
13
2.6
TOMOGRAPHIE
DES
MYOKARDS
.
14
2.6.1
MYOKARD-SPECT
.
14
2.6.2
POSITRONEN-EMISSIONS-TOMOGRAPHIE
(PET)
.
15
2.6.3
ABBILDUNG
VON
MYOKARDSZINTIGRAMMEN
.
16
2.6.4
BEURTEILUNG
DER
MYOKARDSZINTIGRAMME
.
20
2.7
BESTIMMUNG
DER
MYOKARDVITALITAET
MIT
HILFE
DER
MYOKARD
SZINTIGRAPHIE
20
2.7.1
VITALITAETSPRUEFIMG
MIT
20I
T1-CHLORID
.
20
2.7.2
VITALITAETSPRUEFUNG
MIT
99M
TC-SESTAMIBI
.
23
2.7.3
VITALITAETSPRUEFUNG
MIT
123
I-FETTSAEUREN
.
24
2.7.4
VITALITAETSPRUEFUNG
MIT
POSITRONENSTRAHLEM
.
25
2.7.5
VERGLEICH
DER
VERSCHIEDENEN
METHODEN
ZUR
BESTIMMUNG
DER
MYOKARDVITALITAET
.
26
3.
METHODE
.
29
3.1
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
UND
DATENAKQUISITION
.
29
3.1.1
VORBEREITUNG
DER
PATIENTEN
.
29
3.1.2
FAHRRADERGOMETRIE
.
29
3.1.3
UNTERSUCHUNGSPROTOKOLLE
.
29
3.1.3.1
STANDARD
20
'TL-PROTOKOLL
.
30
3.1.3.2
STANDARD
201
T1-PROTOKOLL
MIT
ANSCHLIESSENDER
REINJEKTION
.
30
3.1.3.3
99M
TC-SESTAMIBI-UNTERSUCHUNGSPROTOKOLL
.
31
3.1.4
DATENAKQUISITION
.
31
3.2
DIGITALE
VERARBEITUNG
.
32
3.2.1
HARDWARE
UND
VORHANDENE
SOFTWARE
.
32
3.2.2
DAS
QUANTIFIZIERUNGSPROGRAMM
.
32
3.2.3
BERECHNUNG
DES
POLARBILDS
.
33
3.3
DAS
PROGRAMM
ZUR
BERECHNUNG
DES
ELLIPSOIDPLOTS
.
35
3.3.1
MARKIERUNG
DER
REFERENZSCHNITTBILDER
(PROGRAMMODUL
M1DI16)
.
35
3.3.2
BERECHNUNG
DES
ELLIPSOIDPLOTS
(PROGRAMMODULE
M1EP01
BIS
M1EP04)
.
35
3.3.3
QUANTIFIZIERUNG
DER
MESSUNGEN
MIT
DEM
ELLIPSOIDPLOT
.
37
3.3.4
MESSUNG
DER
DEFEKTGROESSE
MIT
HILFE
DES
ELLIPSOIDPLOTS
.
38
3.3.5
BESTIMMUNG
DER
MINIMALEN
RELATIVEN
NUKLIDANREICHERUNG
.
39
3.3.6
BESTIMMUNG
DER
GLOBALEN
LINKSVENTRIKULAEREN
AUSWURFFRAKTION
.
40
3.4
BEFUNDUNG
DER
POLARBILDER
.
40
3.4.1
VISUELLE
BEFUNDUNG
.
40
3.4.2
QUANTIFIZIERTE
BEFUNDUNG
.
42
3.5
VALIDIERUNG
DES
ELLIPSOIDPLOTS
.
42
3.5.1
DIE
REFERENZMETHODE
.
42
3.5.2
ZUORDNUNG
DER
PERFUSIONSDEFEKTE
ZU
DEN
VERSORGUNGSGEBIETEN
DER
KORONARGEFAESSE
.
44
3.5.3
ROC-ANALYSE
.
45
4.
PATIENTEN
.
46
4.1
PATIENTENGRUPPE
ZUR
VALIDIERUNG
DES
ELLIPSOIDPLOTS
.
46
4.2
DAS
ZUR
VALIDIERUNG
VERWENDETE
NORMALKOLLEKTIV
.
50
4.3
PATIENTEN
ZUM
VERGLEICH
DER
DEFEKTGROESSEN
NACH
"
M
TC-SESTAMIBI
INJEKTION
IN
RUHE
UND
20,
TI-REINJEKTION
.
51
4.4
VOR
UND
NACH
DER
PTCA
ZUR
BESTIMMUNG
DER
MYOKARDVITALITAET
UNTERSUCHTE
PATIENTEN
.
55
5.
ERGEBNISSE
.
61
5.1
VALIDIERUNG
DES
ELLIPSOIDPLOTS
.
61
5.1.1
VISUELLE
BEFUNDUNG
.
61
5.1.2
QUANTIFIZIERTE
BEFUNDUNG
.
62
5.1.2.1
NORMALWERTE
.
62
5.1.2.2
QUANTIFIZIERTE
BEFUNDUNG
OHNE
BERUECKSICHTIGUNG
DER
GEFAESSLOKALISATION
.
62
5.1.2.3
QUANTIFIZIERTE
BEFUNDUNG
MIT
BERUECKSICHTIGUNG
DER
GEFAESSLOKALISATION
.
64
5.2
VERGLEICH
DER
DEFEKTGROESSEN
IM
2O1
T1
UND
99M
TC-SESTAMIBI
SZINTIGRAMM
BEI
DEN
PATIENTEN
MIT
KONSTANTEN
DEFEKTEN
NACH
^TI
REDISTRIBUTION
.
65
5.3
VERGLEICH
DER
DEFEKTGROESSEN
VOR
UND
NACH
DER
PTCA
.
69
5.3.1
GROESSE
DER
DEFEKTE
VOR
PTCA
.
69
5.3.2
AENDERUNG
DER
DEFEKTGROESSEN
NACH
DER
PTCA
.
70
5.3.3
VERGLEICH
DER
DEFEKTGROESSEN,
DER
AUSWURFFRAKTION
UND
DER
MINIMALEN
NUKLIDANREICHERUNG
VOR
UND
NACH
DER
PTCA
.
74
5.3.4
AENDERUNG
DER
DEFEKTGROESSEN
UND
DER
MINIMALEN
NUKLIDANREICHERUNG
BEI
PATIENTEN
MIT
UND
OHNE
DEFEKTVERKLEINERUNG
NACH
PTCA
.
79
6.
DISKUSSION
.
81
6.1
ENTWICKLUNG
DES
ELLIPSOIDPLOTS
.
81
6.2
SENSITIVITAET
UND
SPEZIFITAET
DES
EUIPSOIDPLOTS
FUER
DIE
DIAGNOSE
DER
KHK
.
84
6.2.1
VISUELLE
UND
QUANTIFIZIERTE
BEWERTUNG
OHNE
BERUECKSICHTIGUNG
DER
GEFAESSLOKALISATIONEN
.
84
6.2.2
QUANTIFIZIERTE
BEWERTUNG
MIT
BERUECKSICHTIGUNG
DER
GEFASSLOKALISATIONEN
.
87
6.3
VITALITAETSPRUEFUNG
DES
MYOKARDS
.
88
6.3.1
VERGLEICH
DER
DEFEKTGROESSEN
NACH
"
M
TC-SESTAMIBI-INJEKTION
IN
RUHE
UND
201
T1-REINJEKTION
.
90
6.3.2
BESTIMMUNG
DER
MYOKARDVITALITAET
VOR
UND
NACH
PTCA
.
93
7.
ZUSAMMENFASSUNG
.
98
8.
LITERATURVERZEICHNIS
.100
ANHANG
.
I |
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