Bauchchirurgie: Operationslehre mit topographischer Anatomie ; Standards der Viszeralchirurgie
Gespeichert in:
Format: | Buch |
---|---|
Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Schattauer
1998
|
Ausgabe: | 2. Aufl. |
Schlagworte: | |
Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
Beschreibung: | XXX, 897 S. zahlr. Ill., graph. Darst. |
ISBN: | 3794515900 |
Internformat
MARC
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adam_text | Allgemeiner Teil
1 Operationsrecht und Haftung
des Chirurgen 1
O. Pribilla
Operationsrecht 1
Verweigerung des Eingriffes 4
Haftung des Chirurgen 4
Ärztliche Aufzeichnungen 8
Schlußbetrachtung 9
2 Rechtliche Aspekte der
Transfusionsmedizin bei Zeugen
Jehovas 11
M. Durst
Verfassungsrechtliche Grundlagen 11
Der Patient bei vollem Bewußtsein 12
Der bewußtlose Patient 13
Fehlen der natürlichen
Einsichtsfähigkeit 14
Behandlung Minderjähriger 15
Verbleibende Behandlungs¬
maßnahmen 15
3 Ethik in der Medizin Entwicklung,
Methoden, Prinzipien 17
D. v. Engel ha rdt
Hintergründe 17
Zäsuren der historischen
Entwicklung 17
Etikette Ethos Ethik 21
Arzt Patient Umwelt 24
Perspektiven 25
Inhaltsverzeichnis
4 Flüssigkeits und Elektrolythaushalt.. 27
E. Voigt
Bilanzierung 27
Wasserbilanz 27
Nicht direkt meßbare Bilanzgewinne 28
Nicht direkt meßbare Bilanzverluste 28
Elektrolytbilanz 28
Natriumbilanz 29
Kaliumbilanz 29
Kalziumbilanz 29
Chloridbilanz 30
Phosphatbilanz 30
Regelung 30
Störungen 30
Therapie 30
Hypertone Dehydratation
(Durstexsikkose) 30
Isotone Dehydratation 30
Hypotone Dehydratation 30
Hypertone Hyperhydratation 31
Isotone Hyperhydratation 31
Hypotone Hyperhydratation 31
5 Säuren Basen Haushalt 33
E. Voigt
Normalwerte 33
pH Wert = log [Hl] 33
Aktuelles Bikarbonat 33
Standardbikarbonat 33
Summe der Pufferbasen (BB) 33
Basenabweichung (BE) 33
Störungen im Säuren Basen
Gleichgewicht 34
Kompensationen 35
Respiratorische Kompensation 35
Metaboiische Kompensation 35
YIW Inhaltsverzeichnis Therapie von Störungen im Säuren
Basen Gleichgewicht 35
Pufferung mit Natriumbikarbonat 36
Pufferung mit THAM 36
6 Stoffwechsel in der prä , peri und
postoperativen Phase 37
E. Voigt
Postaggressionssyndrom 37
Wasser und Elektrolythaushalt 37
Eiweißstoffwechsel 38
Kohlenhydratstoffwechsel 38
Fettstoffwechsel 38
Anabole Phase 38
7 Künstliche Ernährung 39
E. Voigt
Parenterale Substitutionstherapie 39
Basisbedarf 39
Korrigierter Basisbedarf 39
Basisemährung 39
Korrigierte bedarfsadaptierte
Ernährung 39
Aminosäuren 40
Enterale künstliche Ernährung 40
Formuladiäten 40
Zusammensetzung und Charakteristika 40
Elementardiäten 40
Zusammensetzung und Charakteristika 40
Peptiddiäten 41
Zusammensetzung und Charakteristika 41
Resorptionsfähigkeit des Darmes 41
Nebenwirkungen 41
Komplikationen 41
8 Intraoperativer Volumenersatz 43
E. Voigt
Kristalloide Lösungen 43
Künstliche Kolloide 43
Albumin und Frischplasma 44
Erythrozyten 44
9 Kompensation des Wärmeverlustes
während Anästhesie und Operation.. 47
E. Voigt
Auftreten von Wärmeverlusten 47
Kompensation von Wärmeverlusten 47
10 Infusionstechnik venöse und
zentralvenöse Zugänge 49
E. Voigt
Druckinfusionen 50
Zentralvenöse Zugänge 50
Punktion der V jugularis extema 50
Punktion der V jugularis interna 51
Punktion der V subclavia 52
11 Schock 53
E. Voigt
Pathogenese 53
Hämodynamik 53
Organveränderungen im Schock 54
Lunge 54
Niere 55
htestinum 55
Leber 55
Behandlung 55
Medikamentöse Therapie 56
12 Thromboseprophylaxe 59
J. Durst
Heparin s.c 60
Heparin i.v. 61
Dextrane 61
13 Perioperative Antibiotikaprophy¬
laxe 63
J. Durst
14 Sonographische Diagnostik
chirurgischer Krankheitsbilder 67
W. Höche
Physikalische Grundlagen 67
Gerätetechnik 68
Spezielle Diagnostik 70
Leber 70
Gallenblase, Gallenwege 71
Pankreas 72
Milz 72
Nieren und Nebennieren 73
Ovarien und Uterus 74
Intestinum 75
Appendizitis 76
Stumpfes Bauchtrauma 76
Peritonitis und intraabdominelle
Abszesse 78
Vaskuläre Erkrankungen 79
Interventionelle Maßnahmen 79
15 Endoluminale Sonographie des
Gastrointestinaltrakts, des Pankreas
und der Gallenwege 81
E. Burmester
Oberer Gastrointestinaltrakt 81
Ösophagus 82
Ösophaguskarzinom 82
Lymphknotenmetastasen 84
Submuköse Tumoren und extra
murale Raumforderungen 84
Andere Ösophaguserkrankungen 85
Ösophagus und Fundusvarizen 86
Magen 86
Magenkarzinom 86
Magenlymphome 88
Riesenfalten 88
Pankreas und Gallenwege 89
Pankreaskarzinom 89
Endokrine Tumoren des Pankreas 90
Chronische Pankreatitis 90
Papillen und Gallenwegstumoren 91
Papillentumoren 91
Gallenwegstumoren 91
Gallensteine 92
Rektale Sonographie (RS) und EUS im
unteren Gastrointestinaltrakt 92
Normalbefund 92
Lymphknoten 93
Rektumkarzinom 93
Postoperative Rezidivdiagnostik von
Tumoren 94
Adenome 95
Sphinkterdefekte 95
Abszesse, Fisteln und entzündliche
Darmerkrankungen 95
16 CT und MR Diagnostik in der
Abdominalchirurgie 97
H. B. Gehl
Ösophagus 97
Ösophaguskarzinom 97
Benigne Erkrankungen des
Ösophagus 98
Inhaltsverzeichnis Y f
Magen und Duodenum 98
Magenkarzinom 98
Dünndarm 99
Dünndarmobstruktion 99
Untere gastrointestinale Blutung 100
Dünndarmtumoren 100
Crohn Krankheit 100
Mesenterialinfarkt 100
Dickdarm und Rektum 101
Kolorektales Karzinom 101
Beckenbodeninsuffizienz 103
Divertikulose 103
Kolitis 103
Leber 104
Gallenwege 107
Pankreas 107
Diagnostik des duktalen
Pankreaskarzinoms 107
Diagnostik der akuten Pankreatitis .... 109
Diagnostik endokriner
Pankreastumoren 109
Nebennieren 110
CT und MRT gesteuerte Punktion 111
Leber 111
Pankreas 112
Becken 112
Perkutane Abszeßdrainage 112
17 Gastroenterologische
Operationsindikationen 115
T.H. Hütteroth
Refiuxkrankheit und peptische Stenosen
des Ösophagus 115
Ätiologie und Pathophysiologie 115
Diagnostik 116
Operationsindikationen 116
Geschwürsleiden an Magen und
Duodenum 117
Ätiologie und Pathophysiolgie 117
Diagnostik 118
Operationsindikationen 118
Lebererkrankungen 119
Echinococcus cysticus 119
Echinococcus alveolaris 119
Leberabszesse 119
Amöbenabszeß 119
Leberzysten 119
Lebertranspiantation 119
YV| Inhaltsverzeichnis
Gallenwegserkrankungen 120
Ätiologie und Pathophysiologie 120
Diagnostik 121
Operationsindikationen 121
Portale Hypertonie 122
Einteilung 122
Ätiologie und Pathophysiologie 122
Diagnostik 123
Operationsindikationen 124
Akute Pankreatitis 125
Ätiologie und Pathophysiologie 125
Diagnostik 126
Operationsindikationen 128
Chronische Pankreatitis 129
Ätiologie und Pathophysiologie 129
Diagnostik 129
Operationsindikationen 130
APUDome 130
Insulinom 131
Ätiologie und Pathophysiologie 131
Diagnostik 131
Operationsindikationen 131
Gastrinom (Zollinger Ellison Syndrom).. 131
Ätiologie und Pathophysiologie 131
Diagnostik 132
Operationsindikationen 132
VIPom (Verner Morrison Syndrom) 133
Ätiologie und Pathophysiologie 133
Diagnostik 133
Operationsindikationen 133
Glukagonom 133
Ätiologie und Pathophysiologie 133
Diagnostik 133
Operationsindikationen 133
Somatostatinom 133
Multiple endokrine Neoplasie (MEN),
multiple endokrine Adenomatose
(MEA) 134
Diagnostik 134
Operationsindikationen 134
Crohn Krankheit (Syn. Morbus Crohn)... 134
Ätiologie und Pathophysiologie 134
Diagnostik 135
Operationsindikationen 136
Colitis ulcerosa 137
Ätiologie und Pathophysiologie 137
Diagnostik 137
Operationsindikationen 138
Divertikulose und Divertikulitis des
Kolon 138
Ätiologie und Pathophysiologie 138
Diagnostik 139
Operationsindikationen 140
Adipositas 140
Ätiologie und Pathophysiologie 140
Diagnostik 141
Operationsindikationen 142
18 Interventionelle Behandlungs¬
verfahren 143
18.1 Interventionelle Endoskopie des
Ösophagus 143
F.M. Reimann und E.F. Stange
Endoskopische Behandlung von
Ösophagusvarizen 143
Sklerosierungstherapie 143
Indikationen 143
Material und Vorbereitung 143
Technik 144
Medikamentöse Begleittherapie 145
Klinische Anwendung und
Resultate 145
Komplikationen 145
Histoacrylinjektion 145
Indikationen 145
Material, Vorbereitung und
Durchführung 145
Klinische Anwendung und
Resultate 146
Komplikationen 146
Gummibandligatur 146
Indikationen 146
Material, Vorbereitung und
Durchführung 146
Klinische Anwendung und
Resultate 147
Komplikationen 147
Dilatationsbehandlung 148
Ösophagusstenosen 148
Indikationen 148
Material, Vorbereitung und
Durchführung 148
Medikamentöse Begleittherapie 149
Komplikationen 149
Achalasie 149
Material, Vorbereitung und
Durchführung 149
Medikamentöse Begleittherapie 150
Klinische Anwendung und
Resultate 150
Komplikationen 150
Laserbehandlung von Tumoren des
Ösophagus 150
Indikationen 150
Material, Vorbereitung und
Durchführung 151
Klinische Anwendung und
Resultate 151
Komplikationen 151
Anlage von selbstexpandierenden
Ösophagusstents 151
Indikationen 151
Material, Vorbereitung und
Durchführung 151
Klinische Anwendung und
Resultate 152
Komplikationen 152
18.2 Interventionelle Endoskopie
am Magen 153
J. Dageförde
Ulkusblutung 153
Therapie 154
Injektionstechniken 154
Thermische Verfahren 155
Hämoclip 155
Chirurgische Intervention 155
Magenvarizen 156
Angiodysplasien 156
Wassermelonenmagen 156
Ulkus Dieulafoy 156
Mallory Weiss Läsionen 157
Gutartige Tumore 157
Karzinome 157
Perkutane endoskopische Gastrostomie
(PEG) 157
Inhaltsverzeichnis XVII
18.3 Interventionelle Endoskopie von
Pankreas und Gallenwegen 159
L. Lerche und E.F. Stange
Endoskopische Papillotomie (EPT) 159
Indikationen 159
Technik 160
Papillotomie bei B Il Operation .... 160
Papillotomie bei Duodenal
divertikeln 160
Komplikationen 160
Precut (Minicut) 161
Indikationen 161
Technik 161
Komplikationen 162
Ballondilatation 162
Indikationen 162
Technik 162
Komplikationen 163
Endoskopische Gallenwegsdrainage 163
Nasobiliäre Drainage 163
Indikationen 163
Technik 163
Komplikationen 164
Bilioduodenale Drainagen mit
Kunststoffendoprothesen 164
Indikationen 164
Technik 165
Komplikationen 165
Metallendoprothesen 166
Indikationen 166
Technik 166
Komplikationen 168
PTCD und Rendezvous Verfahren 168
Indikationen 168
Technik 168
Komplikationen 168
Endoskopische Pankreasgang
drainage 169
Nasopankreatische Drainage 169
Indikationen 169
Technik 169
Komplikationen 169
Pankreatoduodenale Drainage mit
Endoprothesen 169
Indikationen 169
Technik 169
Komplikationen 169
XVIII Inhaltsverzeichnis
Pankreasgangokklusion 170
Indikation 170
Technik 170
Komplikationen 170
Endoskopische Zystostomie und
Zystendrainage 170
Indikationen 170
Technik 170
Komplikationen 171
Extraktion, Lithotripsie und Litholyse von
Gallen und Pankreasgangkonkrementen .. 171
Steinextraktion und mechanische
Lithotripsie 172
Indikation 172
Technik 172
Komplikationen 172
Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie
(ESWL) 173
Indikationen 173
Technik 173
Komplikationen 173
Laserlithotripsie 174
Indikationen 174
Technik 174
Komplikationen 174
Elektrohydraulische Lithotripsie 174
Indikationen 174
Technik 174
Komplikationen 174
Chemische Litholyse 174
Indikationen 174
Technik 175
Komplikationen 175
Bürstenzytologie und Zangenbiopsie
in Pankreas und Gallenwegen 175
Indikationen 175
Technik 175
Komplikationen 175
18.4 Interventionelle Endoskopie
des Kolons 177
E.F. Stange
Polypektomie 177
Indikation 177
Technik 178
Komplikationen 179
Palliative Therapie von Kolonpolypen
oder karzinomen 179
Postoperative interventionelle Endoskopie.. 180
Angiodysplasien und andere
Blutungsquellen 180
Ogilvie Syndrom und Kolonde
kompression 180
19 Hämatologische
Operationsindikationen 181
H. Bartels
Milzentfernung bei Blutkrankheiten 181
Spezielle Indikationen 181
Anämien 181
Leukozytopenien 182
Thrombozytopenien 182
Panmyelopathien
(Aplastische Anämie) 182
Myeloproliferative Systemerkrankung
(MPS) 182
Hypersplenismus 183
Lymphatische Systemerkrankungen 183
Hodgkin Krankheit 183
Vorgehen bei der explorativen
Laparotomie des Erwachsenen 183
Vorgehen bei der explorativen
Laparotomie bei Kindern 184
Sekundäre Laparotomie bei der
Hodgkin Krankheit 185
Non Hodgkin Lymphome 185
Maligne Erkrankungen des Mono
zyten Makrophagen Systems 187
Monoklonale Gammopathien und
Defektproteinämien 188
Hämorrhagische Diathesen 188
20 Gastroenterologische Onkologie 189
20.1 Pathologische Anatomie 189
H. Arnholdt und U. Löhrs
Ösophagus 189
Präkanzeröse Bedingungen 189
Präkanzeröse Läsionen 189
Ösophaguskarzinom 189
Ausbreitung 190
Prognose 190
Andere maligne Tumoren des
Ösophagus 190
Sehr seltene maligne Tumoren 190
Gutartige Tumoren des Ösophagus .. 190
Sehr seltene gutartige Tumoren 191
Magen 191
Präkanzeröse Bedingungen 191
Präkanzeröse Läsionen 191
Frühkarzinom (early cancer) des
Magens 191
Fortgeschrittenes Magen¬
karzinom 192
Lokalisation 192
Makroskopie 192
Histologie 192
Ausbreitung 193
Prognose des Magenkarzinoms 193
Faktoren, welche die Prognose
beeinflussen 194
Karzinom im operierten Magen 194
Andere maligne Tumoren des
Magens 194
Neuroendokrine Tumoren 194
Maligne Lymphome 194
Leiomyosarkom 195
Weitere Tumoren 195
Duodenum 195
Periampulläres Karzinom 196
Ausbreitung 196
Weitere maligne Tumoren 196
Gutartige Tumoren der
periampullären Region 196
Tumorähnliche Veränderungen 196
Dünndarm 196
Präneoplastische Verände¬
rungen 196
Präkanzeröse Läsion 197
Dünndarmkarzinom 197
Ausbreitung 197
Neuroendokrine Tumoren
(Karzinoide) 197
Maligne Lymphome 198
Andere maligne Tumoren 198
Gutartige Tumoren 198
Tumorartige Veränderungen 198
Appendix 199
Karzinoid 199
Appendixkarzinom 199
Mukozele der Appendix 199
Dickdarm 199
Kolorektales Karzinom 199
Präkanzeröse Bedingungen 199
Präkanzeröse Läsionen 199
Inhaltsverzeichnis XIX
Ausbreitung 200
Prognose 201
Besonderheiten beim
Rektumkarzinom 202
Gutartige epitheliale Tumoren 202
Adenome 202
Adenom Karzinom Sequenz 202
Andere Tumoren 202
Neuroendokrine Tumoren
(Karzinoide) 202
Anus 203
Analkarzinom 203
Ausbreitung 203
Präkanzeröse Veränderungen 204
Prognose 204
Andere maligne Tumoren der
Analregion 204
Pankreas 204
Tumoren des exokrinen Pankreas 204
Pankreaskarzinom 204
Morphologie 204
Ausbreitung 205
Komplikationen 205
Diagnostische Probleme 205
Prognose 206
Prognostisch günstige
Faktoren 206
Pankreatoblastom 206
Epithelialer Tumor mit fraglicher
Dignität— muzinös zystischer
Tumor 206
Intraduktaler papillär muzinöser
Tumor 206
Solider pseudopapillärer Tumor 206
Gutartige epitheliale Pankreas
tumoren 206
Seröses Zystadenom 206
Muzinös zystischer Tumor ohne
Atypien 206
Intraduktal papillär muzinöses
Adenom ohne Atypien 206
Weitere seltene Tumoren 206
Endokrine Pankreastumoren 207
Morphologie 207
Ausbreitung 207
Diagnostische Probleme 208
Gallenblase und extrahepatische
Gallenwege 208
XX Inhaltsverzeichnis
Gallenblasenkarzinom 208
Präkanzeröse Veränderungen 208
Morphologie 208
Ausbreitung 208
Prognose 209
Extrahepatisches
Gallengangskarzinom 209
Prognose 209
Leber 209
Maligne Tumoren 209
Hepatozelluläres Karzinom 209
Morphologie 210
Ausbreitung 210
Prognose 210
Intrahepatisches Cholangio
karzinom 210
Hepatoblastom 211
Maligne mesenchymale Tumoren 211
Maligne Lymphome und
myeloproliferative Erkrankungen 211
Lebermetastasen 211
Gutartige Tumoren 211
Adenom 211
Mesenchymale Tumoren 211
Peritoneum 212
Milz 212
20.2 Adjuvante Chemotherapie 213
U. Müllerleile
Definitionen und Grundlagen 213
Adjuvante Therapie 213
Zirkulierende Tumorzellen und
Mikrometastasen bei gastointestinalen
Tumoren 213
Formen und Varianten 214
Zeitpunkt 215
Indikation 215
Kontraindikationen 215
Nebenwirkungen und Risiken 215
Behandlung von Rezidiven und
Metastasen nach adjuvanter
Chemotherapie 216
Entscheidungen auf der Basis klinischer
Studien und der Empfehlung von
Fachgesellschaften 217
Ösophaguskarzinom 217
Adjuvante (postoperative)
Chemotherapie 218
Neoadjuvante (präoperative)
Therapie 218
Präoperative Chemotherapie
kombiniert mit präoperativer
Radiotherapie 218
Prä und postoperative Radio
Chemo Therapie 218
Kombinierte Radio Chemo Therapie
ohne Operation 218
Magenkarzinom 219
Adjuvante Chemotherapie 219
Neoadjuvante Chemotherapie 219
Lokoregionäre Therapie 219
Chemotherapie mit unspezifischer
Immuntherapie 219
Pankreaskarzinom 220
Dünndarmkarzinom 220
Kolonkarzinom 220
Fluorouracil/Folinsäure anstelle von
Fluorouracil/Levamisol? 221
Adjuvante Therapie im
Stadium II? 221
Andere Therapieformen 221
Adjuvante Immuntherapie 221
Rektumkarzinom 222
Optimale Chemotherapie? 223
Optimaler Zeitpunkt der Radio
Chemo Therapie? 223
Verbesserung der Chirurgie statt
adjuvanter Therapie? 223
Analkarzinom 224
Abschließende Bemerkung 224
20.3 Strahlentherapie bei gastrointestinalen
Tumoren 225
St. Höcht und H. R Heilmann
Allgemeiner Teil 225
Bestrahlungsgeräte 225
Bestrahlungsplanung 226
Methodik der Strahlentherapie 226
Spezieller Teil 227
Ösophaguskarzinom 227
Primäre Strahlentherapie 227
Adjuvante Strahlentherapie 228
Magenkarzinom 229
Primäre Strahlentherapie 229
Adjuvante Strahlentherapie 229
Rektumkarzinom 229
Primäre Strahlentherapie 229
Adjuvante Strahlentherapie 230
Analkarzinom 323
Adjuvante Strahlentherapie 232
Primäre Strahlentherapie 232
20.4 Prognosefaktoren und Ergebnisse beim
kolorektalen Karzinom 235
P Hermanek
Residualtumor (R )Klassifikation 235
Prognostische Faktoren bei Patienten
ohne RO Resektion 237
Prognostische Faktoren bei Patienten
nach RO Resektion 237
Tumorassoziierte Prognosefaktoren 237
Patientenassoziierte Prognose¬
faktoren 239
Der Chirurg als Prognosefaktor 239
Multimodale Therapie 241
20.5 Chirurgische Aspekte bei Lungen
und Lebermetastasen 243
F.W. Schildberg, H.G. Rau und St. Piltz
Grundlagen der Metastasierung 243
Lebermetastasen 245
Diagnostik 245
Indikation 246
Therapeutische Optionen 246
Palliative Verfahren bei Leber¬
metastasen 247
Lungen metastasen 247
Onkologische Aspekte 248
Diagnostik 248
Funktionelle Voraussetzungen für die
Patientenauswahl 249
Indikation zur Metastasenresektion 249
Operationsstrategie 249
Operativer Zugang und Verfahrens¬
wahl 250
Video thorakoskopisch assistierte
Chirurgie (VATS) 251
Postoperative Letalität und
Morbidität 251
Inhaltsverzeichnis YYI
21 Allgemeine Grundsätze der
Immunabwehr und Immuntherapie ... 253
RA. Berg und R. Klein
Bedeutung des Imrnunsystems für
Gesundheit und Krankheit 253
Topographie des Irnmunsystems und
seine funktionellen Bereiche 253
Angeborene nichtadaptive Immunität 254
Zellen des angeborenen Immun¬
systems 255
Lösliche Faktoren des angeborenen
Immunsystems 256
Komplementsystem 258
Spezifische adaptive Immunität 259
Erkennung von Antigenen durch
T Lymphozyten und ihre Aktivierung 260
CD4 T Effektorzel!en 263
CD8 T Effekforzellen 264
Erkennung von Antigenen durch
B Lymphozyten und ihre Aktivierung 264
Effektorfunktionen der B Zellen
(Immunglobuline) 267
Effektorfunktionen der NK Zellen 268
Allotransplantatreaktion 269
Immunologisch vermittelte Tumor¬
abwehr 271
Tumorantigene 271
Erkennung von Tumorantigenen
durch T , B und NK Zellen 271
Immuntherapie von Tumoren 272
Kontrolle und Manipulation der
Immunantwort 274
Immunsuppression durch zytotoxische
Substanzen und Steroide 274
Immunstimulation 275
Spezieller Teil
22 Allgemeine operationstechnische
Prinzipien 279
J. Durst
Nahtmaterial 279
Nicht resorbierbares Nahtmaterial 281
Resorbierbares Nahtmaterial 281
Klebemittel 281
Nahttechniken 281
Haut 281
YYII Inhaltsverzeichnis
Subkutangewebe, Faszie,
Peritoneum 282
Intestinaltrakt, Durchführung von
Anastomosen 283
Zweireihige terminoterminale
(End zu End )Anastomose 288
Anastomosierung durch Naht
»auf Stoß« 289
Terminolaterale (End zu Seit )
und laterolaterale (Seit zu
Seit )Anastomosen 290
Maschinelle Nahttechniken 290
Intra und postoperative Kompli¬
kationen 292
Eröffnung und Verschluß der Bauch
und Brusthöhle 293
Lagerung 293
Schnittführungen und Formen der
Laparotomie 294
Diagnostische Laparotomie 299
Staging Laparotomie 299
Thorakolaparotomie 299
Relaparotomie 302
Frührelaparotomie 302
Spätrelaparotomie 302
Relaparotomien nach primär
kurativer Behandlung 302
Bauchdeckenverschluß 303
Drainage, Spüldrainage,
Tamponade 303
Komplikationen 305
23 Gastroenterologische Notfall¬
chirurgie Differentialdiagnose und
Behandlungsprinzipien 309
J. Durst
Akutes Abdomen 309
Symptomatik 312
Diagnostik 315
Zugangswege 317
Stumpfes Bauchtrauma 318
Zugangswege, Technik der Exploration
und operative Versorgung 319
Zwerchfell 320
Milz 322
Leber 324
Extrahepatisches Gallenwegs¬
system 327
Bauchspeicheldrüse 328
Nebennieren 330
Nieren und ableitende Harnwege 330
Gastointestinaltrakt 330
Magen 331
Duodenum 331
Dünndarm 333
Kolon und Rektum 334
Perforierendes Bauchtrauma 336
Instrumentelle Verletzungen 338
Komplikationen nach Kontrasteinlauf 339
Peritonitis 339
Therapie 344
Drainage der Bauchhöhle 344
Programmierte Peritoneallavage
nach Kern 345
Offene dorsoventrale Spülbehandlung
nach R. Pichlmayr 345
Geschlossene Spülbehandlung
nach Beger 346
Komplikationen und Prognose 346
Intraabdominelle Abszesse 347
Douglas Abszeß 348
Subhepatischer und subphrenischer
Abszeß 348
Heus 350
Paralytischer Heus 351
Mechanischer Dünndarmileus 353
Die innere Schienung des Darmes
nach Reifferscheid 354
Mesenterialplikatur nach Childs,
Darmplikatur nach Noble 354
Doppelläufige lleostomie 354
Palliative lleotransversostomie 354
Mechanischer Dickdarmileus 355
Strangulationsileus 357
Heus durch Viszeralgefäßverschluß 357
Heus durch Invagination 359
Intestinale Pseudoobstruktion 360
Postoperativer Heus 360
Komplikationen und Prognose 361
Unerwünschte Strahlenfolgen
am Darm 362
24 Bauchwand und Beckenboden 363
Topographische Anatomie der
Bauchwand 363
J.W. Rohen
Chirurgie der Brüche 370
J. Durst
Allgemeine Grundlagen und operative
Richtlinien 370
Bruchformen und folgen 370
Bruchoperationen in Lokal¬
anästhesie 372
Versorgung des Bruchsacks und
des Bruchsackinhaltes bei äußeren
Brüchen 373
Nahtmaterial, Wundverschluß und
Drainage 374
Epigastrische Hemie 375
Rektusdiastase 375
Faszienraffung durch Versenkung
der Linea alba 375
Verschluß der Rektusdiastase durch
partielle Aponeurektomie 375
Fasziendoppelung durch U Nähte
in Längsrichtung 375
Nabelbruch 376
Operation nach Gross und
Blodgett 377
Operation nach Drachter 377
Operation nach Mayo 378
Leistenbruch 379
Eröffnung des Leistenkanals 382
Indirekte Hemie 382
Gleitbruch 383
Direkte Hemie 384
Bruchpfortenverschluß nach Bassini... 384
Bruchpfortenverschluß nach
Lotheissen 386
Bruchpfortenverschluß nach Bassini
und Kirschner 387
Bruchpfortenverschluß nach
Zimmermann 387
Bruchpfortenverschluß nach
Shouldice 388
Bruchpfortenverschluß nach
Stoppa 390
Inhaltsverzeichnis YYI11
Leistenbruchoperation mit einem
Lichtenstein Plug oder Implantation
eines Vicryl® Kissens 390
Leistenbruchoperation nach
Lichtenstein 391
Leistenbruchoperation bei der Frau... 391
Schenkelbruch 393
Inguinaler Zugang nach Lotheissen
und A. v. Moschcowitz 393
Kruraler Zugang 394
Inguinokruraler Zugang 394
Laparoskopischer Verschluß von
Leistenhernien 395
K. H. Manncke
Transperitoneale Technik 396
Extraperitoneale Technik 398
Intra und postoperative Kompli¬
kationen 400
Leistenbruchoperationen im Kindes¬
alter 401
A. Flach
Therapie 401
Operation 402
Leistenbruchoperation beim Knaben 403
Besonderheiten beim Mädchen 404
Phimose 404
A. Flach
Operationen 404
Operative Behandlung seltener Brüche ... 405
J. Durst
Innere Hemien 405
Äußere Hernien 405
Narbenbrüche 407
Progressives Pneumoperitoneum zur
präoperativen Vorbereitung bei
übergroßen Bauchwandhernien
nach Moreno 411
Intraoperative Komplikationen 412
Postoperative Komplikationen 413
XXIV Inhaltsverzeichnis
25 Ösophagus 417
Topographische Anatomie 417
J.W. Rohen
Eingriffe an der Speiseröhre 421
J. Durst
Allgemeine perioperative
Maßnahmen 422
Zugangswege 423
Nahtmaterial, Nahttechnik, Durch¬
führung von Anastomosen 423
Verätzungsbedingte Stenosen 425
Ösophagusdivertikel 425
Kardiaachalasie oder essentielle
Öffnungslähmung 428
Ösophagusrupturen 429
Ösophagustumoren 430
Abdominothorakale Mageninter¬
position 434
Abdominothorakale Dünndarminter¬
position 437
Abdominothorakale Koloninter¬
position 441
Stumpfe Dissektion der Speiseröhre
mit posteromediastinaler
Mageninterposition 443
Retrosternale Mageninterposition 446
Retrosternale Koloninterposition 446
Speiseröhrenersatz nach
vorangegangener Magenresektion 447
Bypassoperationen 451
Intraoperative Komplikationen 451
Postoperative Komplikationen 452
26 Zwerchfell 455
Topographische Anatomie 455
J.W. Rohen
Eingriffe am Zwerchfell 457
J. Durst
Zugangswege 457
Nahtmaterial, Nahttechnik 457
Zwerchfellhernien 457
Hiatushemien 458
Paraösophageale Hiatushemien 458
Gastropexie nach Nissen 460
Fundophrenicopexie nach Höhle
und Kümmerle 461
Antirefluxoperation nach Lortat
Jacob 461
Gemischtförmige Hiatushernie 461
Axiale Hiatushernie und Reflux
ösophagitis 462
Fundoplicatio nach Nissen/Rossetti... 464
Antirefluxoperation nach Belsey
Mark IV 464
Endobrachyösophagus und peptische
distale Ösophagusstenose 466
Refluxösophagitis nach Magen¬
resektion 466
Intraoperative Komplikationen 466
Postoperative Komplikationen 466
Laparoskopische Fundoplicatio 467
K. H. Manncke
Komplikationen 470
Fundophrenikopexie 470
Kardiomyotomie 471
27 Magen und Duodenum 473
Topographische Anatomie 473
J.W Rohen
Eingriffe am Magen und Duodenum .. 477
J. Durst
Zugangswege 478
Nahtmaterial, Nahttechnik 478
Gastrotomie, Gastrostomie,
Pyloroplastik, Gastroenterostomie 478
Gastroduodenales Ulkus 482
Leitlinien zur operativen Behandlung 482
Eingriffe unter notfallmäßiger oder
dringlicher Indikation 484
Vagotomie 486
Resektionen am Magen 487
Resektionen beim unkomplizierten
Ulkus 487
Anastomose nach Billroth I 490
Anastomosen nach Billroth II 491
1. Gastrojejunostomia oralis partialis
terminolateralis antecolica 491
2. Gastrojejunostomia oralis partialis
terminolateralis retrocolica 491
3. Gastrojejunostomia oralis portialis
nach Roux Y 491
Duodenalstumpfverschluß 494
Resektion beim penetrierenden
Ulcus duodeni 497
Resektion beim penetrierenden
Ulcus ventriculi 497
Kardiaresektion 499
Atypische Magenresektionen 499
Umwandlungsresektionen 499
Freilegung und Resektion einer
antekolischen Gastroenterostomie
(GE) 504
Freilegung und Resektion einer
B I Anastomose 504
Freilegung und Resektion
einer retrokolischen Gastro¬
enterostomie 504
Freilegung und Nachresektion
des Duodenalstumpfs 504
Duodenaldivertikel 509
Intraoperative Komplikationen 509
Postoperative Komplikationen 510
Magentumoren 512
Subtotale Magenresektion 516
Gastrektomie 516
Erweiterte Gastrektomie 520
Ersatzmagenbildung 520
1. Ösophagojejunostomie nach
Roux Y 520
2. Jejunuminterpostion nach
Longmire 530
Kardiaresektion 532
Intraoperative Komplikationen 535
Postoperative Komplikationen 536
28 Leber 537
Topographische Anatomie 537
J.W Rohen
Eingriffe an der Leber 540
R. Bahr und J. Durst
Präoperative Diagnostik und Beur¬
teilung der Operabilität 540
Zugangswege 542
Laparoskopische Fenestrierung von
Leberzysten 542
K. H. Manncke und H. Raestrup
Inhaltsverzeichnis YYV
Tumoren 544
R. Bahr und J. Durst
Leberresektionen 545
Leberechinokokkose 551
Operationsverfahren bei Echino
coccus granulosus 551
Operationsverfahren bei Echino
coccus multilocularis (E.m.) 554
Abszesse 555
Intrahepatische Gallensteine 556
Intraoperative Komplikationen 556
Postoperotive Komplikationen 558
Implantation von intraarteriellen und
intravenösen Port Systemen zur Chemo¬
therapie 559
J. Durst
Technik der Implantation eines
arteriellen Port Systems 560
Technik der Implantation eines venösen
Port Systems 560
Komplikationen 560
29 Gallenblase und Gallenwege 561
Topographische Anatomie 561
J.W Rohen
Eingriffe an Gallenblase und
Gallenwegen 564
J. Durstund R. Bahr
Prä und intraoperative diagnostische
Verfahren 565
Zugangswege 566
Eingriffe bei benignen Erkrankungen 566
Operationsindikationen 568
Cholezystostomie 569
Laparoskopische Cholezystektomie 570
K. H. Manncke und H. Raesfrup
Indikationen 570
Präoperative Diagnostik 570
Technische Voraussetzungen 570
Video 570
Röntgen 571
Hochfrequenzgenerator 571
Ultraschalldissektion 571
CO2 !nsufflation 571
YYyi Inhaltsverzeichnis Instrumente 571
Anordnung von Operateuren und
Geräten 572
Operatives Vorgehen 573
Intra und postoperative
Komplikationen 577
Konventionelle Cholezystektomie 578
J. Durst und R. Bahr
Anterograde Cholzystektomie 579
Retrograde Cholezystektomie 580
Cholezystektomie unter erschwer¬
ten Bedingungen 582
Choledochusrevision 584
Eingriffe an der Papille 585
Bibliobiliäre und biliodiestive
Anastomosen 587
Hepatikojejunostomie nach
Couinaud Hepp 590
Hepatikojejunostomie nach
Rodney Smith 592
Cholangioenterostomie 592
Gallengangszysten 592
Maligne Erkrankungen 594
Gallenblasenkarzinom 594
Gallengangskarzinom 594
Palliative Eingriffe 597
Intraoperative Komplikationen 597
Postoperative Komplikationen 601
Spätkomplikationen und elektive
Wiederholungseingriffe bei benignen
Gallengangserkrankungen 603
30 Pankreas 605
Topographische Anatomie 605
J.W Rohen
Eingriffe am Pankreas 608
J. Durst und R. Bahr
Prä und intraoperative diagnostische
Verfahren 608
Zugangswege 609
Embryonale Fehlbildungen 609
Akute Pankreatitis 610
Nekrosektomie, Spüldrainagen
behandlung 613
Chronische Pankreatitis 614
Drainageverfahren ohne Resektion 616
Laterolaterale Pankreatikojejuno
stomie (Partington Rochelle) 616
Transduodenale Pankreatikoplastik
(Mercadier, Lortat Jacob, Rumpf und
Pichlmayr) 616
Drainageverfahren mit Resektion
(Du Val, Puestow (1) syn. Gillesby, Puestow
(2) syn. Mercadier) 618
Pankreasresektionen 619
Linksresektionen (Child, Mallet
Guy) 619
Rechtsresektionen (Operation nach
Whipple) 620
Pankreasteilresektionen mit
Dünndarmzwischenschaltung 625
Totale Pankreatektomie 625
Pankreaspseudozysten 625
Zystojejunostomie 626
Zystoduodenostomie 627
Zystogastrostomie 628
Pankreastumoren 628
Partielle Duodenopankreat
ektomie 630
Totale Duodenopankreatektomie 631
Pankreasresektion von links 632
Palliative Maßnahmen 633
Intraoperative Komplikationen 635
Postoperative Komplikationen 636
31 Milz 639
Topographische Anatomie 639
J.W. Rohen
Eingriffe an der Milz 640
J. Durst
Splenektomie 640
Milzerhaltende Operationen 640
1. Parenchymnähte, Koagulation,
Fibrinklebung 642
2. Milzresektion 643
3. Autotransplantation 643
4. Milzpunktion 644
Intra und postoperative Kompli¬
kationen 646
32 Pfortadersystem 647
Topographische Anatomie 647
J.W. Rohen
Eingriffe bei der portalen
Hypertension 650
D. EH
Pathogenese und Diagnostik 650
Prognose der portalen Hypertension
und Indikation der portosystemischen
Anastomose 651
Operationsverfahren 652
Zugangswege 652
Nahtmaterial und Nahttechnik 652
Prothesenmaterial 653
Portokavale Anastomosen 653
Portokavale End zu Seit
Anastomose 653
Zusätzliche Arterialisation der
Leber 654
Portokavale Seit zu Seit
Anastomose 654
Mesenterikokavale Anastomose 655
Splenorenale Anstomosen 656
Terminolaterale splenorenale
Anastomose (Linton) 656
Zentrale terminolaterale
splenorenale Anastomose
(Warren) 656
Transjugulärer intrahepatischer
portosystemischer Stentshunt 657
Intra und postoperative Kompli¬
kationen 657
Noteingriffe bei massiven
Ösophagusvarizenblutungen 657
Ballontamponade 657
Sperroperationen 657
Zirkuläre subkardiale Magen¬
dissektion 657
Transthorakale Ösophagusvarizen
ligatur 657
Maschinelle ösophageale Blut¬
sperre (Kivelitz) 658
Inhaltsverzeichnis XXVII
33 Dünndarm 659
Topographische Anatomie 659
J.W. Rohen
Eingriffe am Dünndarm 663
J. Durst
Zugangswege 663
Nahttechnik, Nahtmaterial,
Anastomosenformen 663
Enterotomie und Ernährungsfistel 663
Doppelläufige und endständige
lleostomie 663
Dünndarmresektionen 665
Divertikel 670
Tumoren 670
lleitis terminalis 670
Kontinentes lleostoma nach Kock 671
Bypassoperationen bei Übergewichtig¬
keit 671
Kurzdarmsyndrom 672
Intra und postoperative Kompli¬
kationen 672
34 Dickdarm und Mastdarm 675
Topographische Anatomie 675
J.W. Rohen
Eingriffe an Dickdarm und Mastdarm.. 689
H. Geisbe und J. Durst
Präoperative Vorbereitung und
Lagerung 690
Nahtmaterial und Nahttechnik 691
Zugangswege 692
Relative und absolute Operations¬
indikationen 692
Appendizitis 692
Divertikulose und Divertikulitis 693
Colitis ulcerosa und Colitis
granulomatosa Crohn 694
Ischämische Kolitis 696
Dolichokolon 697
Kolorektale Karzinome und
Präkanzerosen 698
Leitlinien zur operativen Behandlung
der kolorektalen Karzinome 699
Lymphadenektomie 705
Palliative Maßnahmen 706
Analkarzinom 706
XXVIII Inhaltsverzeichnis Allgemeine Operationsverfahren 707
Endoskopische Operationen 707
Kolotomie 707
Kolostomie bzw. Anus praeter
naturalis 708
Anlage eines doppelläufigen Anus
praeter naturalis 708
Verschluß der doppelläufigen
Transversostomie 709
Spezielle Operationsverfahren 709
Appendektomie 711
Intraoperative Komplikationen 714
Postoperative Komplikationen 715
Laparoskopische Appendektomie 715
K. H. Manncke
Indikationen 715
Technik 715
Position der Operateure 715
Operationsablauf 716
Komplikationen 718
lleozäkalresektion 718
H. Geisbe und J. Durst
Hemikolektomie rechts 719
Resektion des Colon transversum 721
Hemikolektomie links 723
Sigmaresektion 724
Subtotale Kolektomie 725
Vordere obere Rektumresektion
(Schloffer, Dixon) 726
Vordere tiefe Rektumresektion
(syn.: Intrasphinktere
Rektumresektion) 731
Proktomukosektomie 732
lleonaler Pouch 733
J. Braun
Indikationen und präoperative
Diagnostik 733
Operationsplanung 734
Präparativ technische Durchführung.. 735
Postoperative Komplikationen 739
Subtotale Proktokolektomie mit
lleorektostomie (Aylett Operation) .... 741
H. Geisbe und J. Durst
Transsphinkterische Kontinenzresek
tion des Rektums (Mason) 741
Transanale Tumorektomie 743
Rectotomia posterior 744
Abdominoperineale Rektumexstir
pation 745
Inkontinenzresektion (Hartmann) 748
Intraoperative Komplikationen 748
Postoperative Komplikationen 749
Behandlung typischer Erkrankungen
des anorektalen Kontinenzorgans 753
Hämorrhoidalknoten ¦ 753
1. Die Sphinkterotomie nach
Eisenhammer 753
2. Operationsverfahren nach
Milligan und Morgan 754
3. Submuköse Hämorrhoidektomie
nach Parks 754
Äußere Hämorrhoiden 755
Analfissur 756
Anorektaler Abszeß 756
Fournier Gangrän 758
Perianale Fisteln 759
Anorektale Infektionen bei der Colitis
ulcerosa et granulomatosa Crohn 761
Pilonidalsinus (Haamestgrübchen) 762
Anal und Rektumprolaps 763
Sphinkterinsuffizienz 765
Intra und postoperative Kompli¬
kationen nach Eingriffen am
Kontinenzorgan 766
Laparoskopische kolorektale
Eingriffe 769
K. H. Manncke
Rektopexie 769
Komplikationen 772
Rektumexstirpation 772
Komplikationen 773
Sigmaresektion 773
Komplikationen 775
lleozäkalresektion, Hemikolektomie
rechts 775
Transanale endoskopische Mikro
chirurgie (TEM) 776
Laparoskopische Stomaanlage 779
K. H. Manncke und H. Raestrup
Doppelläufiges lleostoma 779
Sigmastoma 780
Komplikationen 781
35 Retroperitonealraum 783
Topographische Anatomie 783
J.W. Rohen
Eingriffe im Retroperitonealraum 787
E.M. Kiffner und F.W Schildberg
Präoperative Lokalisationsdiagnostik
von retroperitonealen Tumoren 787
Zugangswege 787
Erkrankungen der Nebennieren 788
Nebennirenrinde (NNR) 788
Cushing Syndrom
(Hyperkortisolismus) 788
Adrenogenitales Syndrom (AGS) 788
Conn Syndrom (primärer
Aldosteronismus) 789
Nebennierenmark (NNM) 790
Neuroblastom 790
Phäochromozytom 790
Inzidentalome 791
Nebennierenpseudozysten 791
Operationsindikationen 791
Indikation zur bilateralen totalen
Adrenalektomie 791
Indikation zur unilateralen
Adrenalektomie 792
Perioperative Maßnahmen bei endo¬
krinaktiven Nebennierentumoren 792
Operationsverfahren 793
Hinterer Zugang 793
Transperitonealer Zugang 794
Lateraler retroperitonealer Zugang.... 795
Minimal invasive Chirurgie der
Nebenniere 795
Operationstechnik 795
Endoskopisch extraperitoneale
Adrenalektomie Operations
technik 796
Neubildungen des retroperitonealen
Gewebes 797
Primäre Malignome 797
Sekundäre Malignome 797
Lymphome 797
Sympathektomie 797
Operationsverfahren 798
Intra und postoperative Kompli¬
kationen 798
Inhaltsverzeichnis XXIX
Interdisziplinäre Notfalleingriffe
36 Gefäßchirurgische Notfalleingriffe .. 801
D. Erl
Rupturiertes abdominelles
Aortenaneurysma 801
Operationsindikation 801
Operationsverfahren 801
Zentrale Anastomose 802
Periphere Anastomose 802
Implantation einer Y Prothese 802
Reimplantation der A. mesen
terica inferior 804
Akuter arterieller Mesenterialgefäß
verschluß 804
Embolektomie der A. rnesenterica
superior 804
Thrombose der A. mesenterica
superior 804
Lokale Thrombendarteriektomie 805
Bypass zur A. mesenterica superior 805
Behandlungsergebnisse 805
Nichtokklusiver Mesenterialgefäß
verschluß 805
37 Kinderchirurgische Notfalleingriffe... 807
R Schweizer
Intestinale Duplikaturen 808
Magen 808
Klinisches Bild 808
Topographie 808
Histologie 808
Operative Therapie 808
Duodenum 808
Klinisches Bild 808
Topographie 809
Histologie 809
Operative Therapie 809
lleum 809
Klinisches Bild 809
Topographie 809
Operative Therapie 809
Enddarm 810
Klinisches Bild 810
Topographie 810
Operatives Vorgehen 810
XXX Inhaltsverzeichnis Gesamtes Kolon oder große
Kolonabschnitte 810
Klinisches Bild 810
Topographie 810
Operative Therapie 810
Mesenterial und Omentumzysten 810
Klinisches Bild 810
Operative Therapie 811
Invagination 811
Therapie 811
Operative Lösung des Invaginats 811
Nichtoperative oder hydrostatische
Lösung des Invaginats 811
Volvulus bei Malrotation,
Zwölffingerdarmverschluß, Innere
Hernie 812
Klinisches Bild 812
Operative Therapie 813
Kolonobstruktion bei »Reverser
Malrotation« 815
Operative Korrektur einer inneren
(mesokolischen)Hernie 815
Malrotation bei Appendizitis und
Erkrankungen anderer Ursachen 815
Vitellinische Bänder 815
Operative Therapie 816
Persistierender Ductus omphalo
entericus 816
Klinisches Bild 816
Operative Therapie 816
Megakolon 816
Operative Therapie 817
Angeborener Zwölffingerdarm¬
verschluß 819
Klinisches Bild 819
Operative Therapie 819
38 Gynäkologische Notfalleingriffe 821
H. J. Herschlein
Erkrankungen des Uterus 821
Abdominelle Hysterektomie 822
Konservative Myomoperation 824
Erkrankungen der Adnexe 825
Extrauteringravidität 825
Organerhaltende Operation der
Tubargravidität 825
Radikale Operation derTubar
gravidität (Salpingektomie) 827
Ovarialtumoren und Ovarialzysten 827
Organerhaltende Operationen
der Ovarialzyste 828
Adnexexstirpation 828
Entzündliche Erkrankungen der
Adnexe 828
Endometriose 829
Intra und postoperative Kompli¬
kationen 829
Minimalinvasive Operationsverfahren
in der Gynäkologie 830
Gynäkologisches Zusatzinstrumen¬
tarium 830
Komplikationen endoskopischer
Operationsverfahren 831
Operative Pelviskopie bei Erkran¬
kungen der Genitalorgane 832
Mikroinvasive Eingriffe an den
Adnexen 832
Pelviskopische Differentialdiagnostik
und Therapie entzündlicher
Adnexerkrankungen 833
39 Urologische Notfalleingriffe 835
D. Völter
Diagnostik 835
Verletzungen der Niere 836
Verletzungen des Ureters 838
Harnleiter Haut und Hamleiter
Darm Anastomosen 839
Verletzungen der Harnblase 840
Verletzungen der Harnröhre 841
Verletzungen der Prostata 842
Hodentorsion 842
Weiterführende Literatur 845
Sachverzeichnis 879
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