Psychophysiologische Indikatoren automatischer Aufmerksamkeit im Wachkoma: diagnostische und prognostische Implikationen
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Frankfurt am Main [u.a.]
Lang
1997
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| Schriftenreihe: | [Europäische Hochschulschriften / 6]
573 |
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| adam_text | Titel: Psychophysiologische Indikatoren automatischer Aufmerksamkeit im Wachkoma
Autor: Rendtorff-Wagner, Nicola
Jahr: 1997
7 Inhaltsverzeichnis 1. Einführung ........................................................................................................9 2. Das apallische Syndrom.........................................................................................12 2.1. Ursachen des apallischen Syndroms....................................................15 2.2. Inzidenz, Prävalenz und Verlauf.........................................................16 2.3. Die Prognose der Erholung aus dem akuten Koma und aus dem apallischen Syndrom.......................................................19 2.3.1. Die Prognose aufgrund allgemeiner Faktoren......................................20 2.3.2. Die Prognose aufgrund klinischer Skalen............................................21 2.3.3. Die Prognose aufgrund des Spontan-EEG..........................................26 2.3.4. Die Prognose anhand früher ereigniskorrelierter Potentiale.................30 3. Späte ereigniskorrelierte Potentiale........................................................................33
3.1. Prognostische Bedeutung der EKP bei akut komatösen und apallischen Patienten .................................................34 3.2. Psychophysiologische Messungen der Aufmerksamkeit.......................36 3.2.1. Das Vertexpotential............................................................................37 3.2.2. Die Mismatch Negativity....................................................................39 3.2.3. Die Startiereaktion.............................................................................42 3.3. Zusammenfassung und Fragestellung..................................................44 4. Methodik ..........................................................................................................47 4.1. Stichprobe..........................................................................................47 4.1.1. Patientenstichprobe............................................................................47 4.1.2. Vergleichsgruppe gesunder Probanden...............................................52
4.2. Ablauf der gesamten Untersuchung.....................................................52 4.2.1. Skalen zur Erfassung der Symptomatik...............................................53 4.3. Ablauf der einzelnen psychophysiologischen Untersuchung.................55 4.3.1. Beschreibung der psychophysiologischen Meßanordnungen................56 4.4. EEG-Ableitung...................................................................................57 4.4.1. Artefakterkennung..............................................................................58 4.4.2. Mittelung und Parametrisierung..........................................................59 4.4.3. Analyse des Spontan-EEG..................................................................62 4.5. Statistik..............................................................................................62
g 5. Ergebnisse ...............................................................................................................69 5.1. Die klinischen Skalen DRS und GCS....................................................69 5.2. Der Zusammenhang zwischen den Komaskalen und anderen „klinischen“ Maßen...............................................................................75 5.3. Himelektrische Maße.............................................................................79 5.3.1. Das Vertexpotential...............................................................................79 5.3.2. Die Mismatch Negativity.......................................................................94 5.3.3. Zusammenhang von Vertexpotential und Mismatch Negativity.........105 5.4. Die Startle-Anordnung.........................................................................108 5.4.1. Der Lidschlagreflex.............................................................................108 5.4.2. Die P300
Amplitude............................................................................114 5.5. Analyse des Spontan-EEG...................................................................122 6. Diskussion ..............................................................................................................127 6.1. Patientenstichprobe und die Bedeutung klinischer Maße...................128 6.2. Die Auslösbarkeit einzelner EKP-Komponenten bei apallischen Patienten.............................................................................................131 6.2.1. Das Vertexpotential.............................................................................132 6.2.2. Mismatch Negativity............................................................................136 6.2.3. Die Startle-Reaktionen (Lidschlagreflex und P300)............................139 6.2.4. Der Zusammenhang der drei unabhängig erhobenen Komponenten Vertexpotential, MMN und P300........................................................143
6.3.5. Spontan-EEG.......................................................................................145 6.3. Der Zusammenhang von EKP-Komponenten mit der Schwere der Beeinträchtigung sowie dem Verlauf der Rehabilitation.....................146 7. Zusammenfassung...................................................................................................149 8. Literatur .............................................................................................................151 9. Anhang A. Symptomcheckliste...........................................................................................161 B. Einverständniserklärung.....................................................................................163 C. Disabilitiy Rating Scale (DRS)..........................................................................164 D. Glasgow Coma Scale (GCS)..............................................................................166 E. Katamnesebogen................................................................................................167 F. Individuelle Verlaufsdaten.................................................................................171
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