Holdings: Was ist gesichert bei Diagnose und Therapie der Divertikulitis im Jahre 1995?

Was ist gesichert bei Diagnose und Therapie der Divertikulitis im Jahre 1995?:

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Main Author:	Hardt, Erdmann-Michael (Author)
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Published:	1996
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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS . 5 1 EINLEITUNG, DEFINITION, FRAGESTELLUNG . 11 2 PRAEVALENZ UND EPIDEMIOLOGIE . 11 3 AETIOLOGIE UND PATHOGENESE . . 12 3.1 HISTORISCH-ZIVILISATORISCHE FAKTOREN . 12 3.2 BIOLOGISCH-KONSTITUTIONELLE FAKTOREN . 13 3.3 GENETISCHE FAKTOREN . 14 3.4 SOZIOLOGISCHE FAKTOREN . 15 4 DIVERTIKULOSE . 15 4.1 DIVERTIKELKRANKHEIT . 15 4.1.1 UNKOMPLIZIERTE DIVERTIKELKRANKHEIT . 15 4.1.2 KOMPLIZIERTE DIVERTIKELKRANKHEIT . 15 4.1.2.1 DIVERTIKELBLUTUNG . 16 4.1.2.2 DIVERTIKULITIS . 16 4.1.2.2.1 EINFACHE DIVERTIKULITIS . 17 4.1.2.2.2 KOMPLIZIERTE DIVERTIKULITIS . 17 5 DIAGNOSTISCHE VERFAHREN . 19 5.1 ABDOMENLEERAUFNAHME . 19 5.2 SONOGRAPHIE . 19 5.2.1 SONOGRAPHISCHE KRITERIEN DER DIVERTIKULITIS . 19 5.3 ENDOSKOPIE . 20 5.3.1 SIGMOIDOSKOPIE . 20 5.3.1.1 ENDOSKOPISCHE KENNZEICHEN DER AKUTEN DIVERTIKULITIS . 21 5.3.2 KOLOSKOPIE . 21 5.3.3 KONTRASTEINLAUF ALS DIAGNOSTISCHES MEDIUM . 22 5.3.3.1 RADIOLOGISCHE KRITERIEN AKUTER DIVERTIKULITIS IM KONTRASTEINLAUF . . 23 5.3.4 COMPUTER TOMOGRAPHIE (CT) IN DER DIAGNOSE DER DIVERTIKULITIS . 24 5.3.4.1 DIAGNOSTISCHE ZEICHEN DER DIVERTIKULITIS IM COMPUTER TOMOGRAMM . . 24 5.3.5 COMPUTER TOMOGRAPHIE VERSUS KONTRASTEINLAUF. . 25 6 MIKROBIOLOGIE . 26 6.1 MIKROFLORA DES KOLON . 26 6.2 ABWEHRMECHANISMEN DER NORMALEN PERITONEALHOEHLE . 26 6.3 MIKROBIOLOGIE DER INTRAABDOMINELLEN SEPSIS . 27 6.4 TIERVERSUCHE ZUR STUDIE INTRAABDOMINELLER SEPSIS . 27 7 GRUNDLAGEN FUER EINE RATIONALE ANTIBIOTISCHE THERAPIE DER DIVERTIKULITS . 30 7.1 ANTIMIKROBIELLE IN VITRO WIRKSAMKEIT VERSCHIEDENER ANTIBIOTIKA GEGENUEBER DER BAKTEROIDES FRAGILIS GRUPPE UND ANDERER BAKTEROIDES SP . 31 7.1.1 ANTIMIKROBIELLE IN VITRO EMPFINDLICHKEITSTESTUNG ANAEROBER BAKTERIEN AUS KLINISCHEN PROBEN . 32 7.1.2 EMPFINDLICHKEITSTESTUNG VON B. FRAGILIS GEGEN 24 ANTIBIOTIKA . 33 7.1.3 BAKTEROIDES BAKTERIAEMIE: KLINISCHE ERFAHRUNGEN MIT 112 PATIENTEN . 35 7.1.4 EPIDEMIOLOGIE, EMPFINDLICHKEIT UND RESISTENZEN VON B. FRAGILIS UND ANDEREN BAKTEROIDES SP. GEGENUEBER NEUEN SS-LAKTAM-ANTIBIOTIKA . 36 7.1.5 ANTIMIKROBIELLE EMPFINDLICHKEIT VON 1292 ISOLIERTEN STAEMMEN DER B. FRAGILIS GRUPPE IN DEN USA: VERGLEICH VON 1981 MIT 1982 . 38 7.1.6 AKTIVITAET NEUERER SS-LAKTAM-ANTIBIOTIKA GEGEN KLINISCH ISOLIERTE B. FRAGILIS UND ANDERE BAKTEROIDES SP . 40 7.1.7 ZUSAMMENSCHAU DER WIRKSAMKEITSTESTUNGEN . 43 8 KLINISCHE STUDIEN VERSCHIEDENER ANTIBIOTIKA ALS MONOTHERAPEUTIKA ODER IN KOMBINATION BEI INTRAABDOMINELLEN INFEKTIONEN MIT GEMISCHTEN AEROBEN-ANAEROBEM KEIMSPEKTRUM . 46 8.1 AMPICILLIN/SULBACTAM GEGEN DIE KOMBINATION AMINOGLYKOSID/ CLINDAMYCIN, AMINOGLYKOSID/METRONIDAZOL ODER CEFOXITIN ALS MONOTHERAPEUTIKUM . 48 8.1.1 AMPICILLIN/ METRONIDAZOL VERSUS CEFOXITIN BEI PERFORIERTER/ RUPTURIERTER APPENDIZITIS . 49 8.1.2 AMPICILLIN/SULBACTAM VERSUS GENTAMICIN/CLINDAMYCIN BEI PERFORIERTER ODER GANGRAENOESER APPENDIZITIS . 49 8.1.3 AMPICILLIN/SULBACTAM VERSUS GENTAMICIN/CLINDAMYCIN BEI SCHWEREN INTRAABDOMINELLEN INFEKTIONEN UND ABSZESSEN SOWIE PERITONITIS . 50 8.1.4 AMPICILLLN/SULBACTAM VERSUS GENTAMICIN/METRONIDAZOL BEI AEROBEN/ANAEROBEN PELVINEN INFEKTIONEN . 51 8.2 CEFOXITIN I.V. ALS MONOTHERAPEUTIKUM GEGEN VERSCHIEDENE KOMBINATIONEN ODER EINZELPRAEPARATE . 52 8.2.1 CEFOXITIN VERSUS CLINDAMYCIN/AMINOGLYKOSID BEI INTRAABDOMINELLEN INFEKTIONEN . 53 8.2.1.1 CEFOXITIN VERSUS CLINDAMVCIN/AMINOAIVKOSID BEI PELVINEN INFEKTIONEN, BZW. INFEKTIONEN DES WEIBLICHEN GENITALTRAKTES . 54 8.2.2 CEFOXITIN VERSUS PIPERACILLIN, BEIDE ALS MONOTHERAPEUTIKA . 54 8.2.3 CEFOXITIN VERSUS AMPICILLIN/METRONIDAZOL BEI PERFORIERTER/ RUPTURIERTER APPENDIZITIS . 55 8.2.4 CEFOXITIN I.V. ZUSAMMEN MIT NEOMYCIN + ERYTHROMYCIN P.O. VERSUS NEOMYCIN + ERYTHROMYCIN BEI ELEKTIVEN KOLOREKTALEN EINGRIFFEN . 55 8.2.5 CEFOXITIN VERSUS GENTAMICIN/CLINDAMYCIN BEI PATIENTEN MIT DIVERTIKULITIS . 56 8.3 CEFOXITIN/AMINOGLYKOSID GEGEN AMINOGLYKOSID/CLINDAMYCIN ODER MOXALACTAM ALS MONOTHERAPEUTIKUM . 58 8.3.1 CEFOXITIN/AMIKACIN VERSUS AMIKACIN/CLINDAMYCIN BEI INTRAABDOMINELLER AEROBER/ANAEROBER SEPSIS . 58 8.3.2 CEFOXITIN/TOBRAMYCIN VERSUS TOBRAMYCIN/CLINDAMYCIN BEI INTRAABDOMINELLEN INFEKTIONEN . 59 8.3.3 CEFOXITIN/TOBRAMYCIN VERSUS MOXALACTAM BEI PERITONITIS, INTRAABDOMINELLEN ABSZESSEN, DIVERTIKULITIS UND PERFORIERTER APPENDIZITIS . 60 8.4 CEPHALOSPORINE ALS MONOTHERAPEUTIKUM ODER ZUSAMMEN MIT METRONIDAZOL ODER CLINDAMYCIN GEGEN AMINOGLYKOSID + CLINDAMYCIN ODER METRONIDAZOL . 63 8.4.1 CEFTIZOXIM VERSUS TOBRAMYCIN/CLINDAMYCIN BEI INTRAABDOMINELLEN INFEKTIONEN . 63 8.4.2 CEFTAZIDIM/METRONIDAZOL VERSUS NETILMICIN/METRONIDAZOL BEI PERITONITIS NACH PERFORIERTER APPENDIZITIS . 64 8.4.3 CEFOPERAZON/SULBACTAM VERSUS GENTAMICIN/CLINDAMYCIN BEI SCHWEREN INTRAABDOMINELLEN INFEKTIONEN . 65 8.5 MOXALACTAM ALS MONOTHERPEUTIKUM VERSUS AMINOGLYKOSID/ CLINDAMYCIN ODER AMINOGLYKOSID/CEFOXITIN . 67 8.5.1 MOXALACTAM ALS MONOTHERAPEUTIKUM VERSUS TOBRAMYCIN/ CLINDAMYCIN UND CEFOXITIN/TOBRAMYCIN BEI NACHGEWIESENER INTRAABDOMINELLER SEPSIS . 67 8.5.2 MOXALACTAM ALS MONOTHERAPEUTIKUM VERSUS CEFOXITIN MIT ODER OHNE TOBRAMYCIN, BEI PERITONITIS, INTRAABDOMINELLEN ABSZESSEN, DIVERTIKULITIS UND PERFORIERTER APPENDIZITIS . 68 8.6 ACYLAMINO (UREIDO-), CARBOXY UND AMINOBENZYLPENICILLINE VERSUS KOMBINATIONEN AUS AMINOGLYKOSID/CLINDAMYCIN, CEFOXITIN U.A . 71 8.6.1 PIPERACILLIN VERSUS CEFOXITIN, BEIDE ALS MONOTHERAPEUTIKA BEI PERITONITIS UND TRAUMATISCHER KONTAMINATION DER PERITONEALHOEHLE . 72 8.6.2 TICARCILLIN VERSUS CLINDAMYCIN VERSUS CHLORAMPHENICOL ALLE IN KOMBINATION MIT GENTAMICIN BEI INTRAABDOMINELLEN INFEKTIONEN UND INFEKTIONEN DES WEIBLICHEN GENITALTRAKTES . 72 8.6.3 PIPERACILLIN VERSUS GENTAMICIN/CLINDAMYCLN BEI PELVINEN INFEKTIONEN . 72 8.6.4 AMOXICILLIN/CLAVULANSAEURE VERSUS BENZYLPENICILLIN/NETILMICLN/ METRONIDAZOL BEI PERITONITIS NACH APPENDIXPERFORATION . 73 8.6.5 TICARCILLIN/CLAVULANSAEURE VERSUS GENTAMICIN/CLINDAMYCLN BEI SCHWEREN INTRAABDOMINELLEN INFEKTIONEN . 74 8.7 METRONIDAZOL VERSUS CLINDAMYCIN, BEIDE ZUSAMMEN MIT GENTAMICIN . 75 8.7.1 METRONIDAZOL VERSUS CLINDAMYCIN, BEIDE ZUSAMMEN MIT GENTAMICIN, BEI SCHWEREN INTRAABDOMINELLEN INFEKTIONEN . 76 8.7.2 METRONIDAZOL VERSUS CLINDAMYCIN BEIDE ZUSAMMEN MIT GENTAMICIN BEI INTRAABDOMINELLEN INFEKTIONEN . 77 8.8 AMINOGLYKOSID/CLINDAMYCIN VERSUS AMINOGLYKOSID/CLORAMPHENICOL. 78 8.8.1 TICARCILLIN VERSUS CLINDAMYCIN VERSUS CHLORAMPHENICOL, ALLE IN KOMBINATION MIT GENTAMICIN, BEI INTRAABDOMINELLEN INFEKTIONEN UND INFEKTIONEN DES WEIBLICHEN GENITALTRAKTES . 78 8.8.2 CHLORAMPHENICOL VERSUS CLINDAMYCIN, BEIDE ZUSAMMEN MIT GENTAMICIN BEI INTRAABDOMINELLER SEPSIS . 79 8.9 AZTREONAM/CLINDAMYCIN VERSUS TOBRAMYCIN/CLINDAMYCIN . 80 8.9.1 AZTREONAM VERSUS TOBRAMYCIN, BEIDE ZUSAMMEN MIT CLINDAMYCIN BEI INTRAABDOMINELLEN INFEKTIONEN . 80 8.9.2: AZTREONAM VERSUS TOBRAMYCIN, BEIDE ZUSAMMEN MIT CLINDAMYCIN BEI INTRAABDOMINELLEN INFEKTIONEN . 81 8.10 NICHTVERGLEICHENDE STUDIEN MIT IMIPENEM/CILASTIN . 83 8.10.1 IMIPENEM/CILASTIN BEI DER BEHANDLUNG INTRAABDOMINELLER INFEKTIONEN . 83 8.10.2 IMIPENEM/CILASTIN IN EINER MULTICENTERSTUDIE . 84 8.11 VERGLEICHENDE STUDIEN VON IMIPENEM/CILASTIN BEI INTRAABDOMINELLEN UND SYSTEMISCHEN INFEKTIONEN . 85 8.11.1 IMIPENEM/CILASTIN VERSUS GENTAMICIN/CLINDAMYCIN BEI SCHWEREN INFEKTIONEN . 86 8.11.2 IMIPENEM/CILASTIN VERSUS GENTAMICIN/CLINDAMYCIN BEI INTRAABDOMINELLER SEPSIS . 87 8.11.3 IMIPENEM/CILASTIN VERSUS NETILMICIN/CLINDAMYCIN BEI OPERATIV NACHGEWIESENEN INTRAABDOMINELLEN INFEKTIONEN . 88 8.11.4 IMIPENEM/CILASTIN VERSUS GENTAMICIN/CLINDAMYCIN BEI SCHWEREN INTRAABDOMINELLEN INFEKTIONEN . 89 8.11.5 IMIPENEM/CILASTIN VERSUS TOBRAMYCIN/CLINDAMYCIN BEI INTRAABDOMINELLEN INFEKTIONEN . 90 8.11.6 IMIPENEM/CILASTIN VERSUS GENTAMICIN/CEFOTAXIM BEI 'NICHT-IEBENSBEDROHLICHEN-INFEKTIONEN' . 92 8.12 PIPERACILLIN/TAZOBACTAM VERSUS GENTAMICIN/CLINDAMYCIN UND IMIPENEM/CILASTIN BEI INTRAABDOMINELLEN INFEKTIONEN . 95 8.12 1 PIPERACILLIN/TAZOBACTAM VERSUS IMIPENEM/CILASTIN BEI DER BEHANDLUNG VON INTRAABDOMINELLEN INFEKTIONEN . 95 8.12.2 PIPERACILLIN/TAZOBACTAM VERSUS IMIPENEM/CILASTIN BEI DER BEHANDLUNG VON INTRAABDOMINELLEN INFEKTIONEN . 96 8.12.3 PIPERACILLIN/TAZOBACTAM VERSUS GENTAMICIN/CLINDAMYCIN BEI CHIRURGISCH BEHANDELTEN INTRAABDOMINELLEN INFEKTIONEN . 97 8.12.4 PIPERACILLIN/TAZOBACTAM VERSUS GENTAMICIN/CLINDAMYCIN BEI HOSPITALISIERTEN FRAUEN MIT PELVINEN INFEKTIONEN . 98 9 DISKUSSION . . 100 9.1 THERAPIE DER DIVERTIKELKRANKHEIT - ERNAEHRUNG . 100 9.1.1 FASERREICHE KOST . 100 9.1.2 ENTERALE ERNAEHRUNG . 102 9.1.3 PARENTERALE ERNAEHRUNG . 104 9.2 SPASMOLYTISCHE THERAPIE . 104 9.3 ANALGETISCHE THERAPIE . 106 9.4 ANTIBIOTISCHE THERAPIE DER DIVERTIKULITIS BEI LEICHTEN ENTZUENDUNGSZEICHEN . 105 9.5 ANTIBIOTISCHE THERAPIE BEI MITTELSCHWERER BIS SCHWERER SEPTISCHER ENTZUENDUNG . 106 9.6 THERAPIE DER DIVERTIKULITISKOMPLIKATIONEN . 114 9.6.1 KOLOVESIKALE FISTELN . 114 9.6.2 BLUTUNGEN IM RAHMEN DER DIVERTIKELKRANKHEIT . 114 9.6.3 PERKUTANE ABSZESSDRAINAGE . 114 9.7 KURZER UEBERBLICK, OFFENE FRAGEN, AUSBLICK . 115 10 ZUSAMMENFASSUNG . 117 11 LITERATURVERZEICHNIS . . 126 LEBENSLAUF. . 148
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