Zur Problematik der klinischen Evaluation von wissensbasierten Befundungssystemen in der Laboratoriumsmedizin am Beispiel der Schilddrüsenhormon-Befundung sowie der Hepatitis- und der EBV-Serologie:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
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1995
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| Beschreibung: | Freiburg (Breisgau), Univ., Diss., 1996 |
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1
EINLEITUNG
1
2
PROBLEMSTELLUNG 2
3
MATERIAL UND METHODE 4
3.1 EVALUATIONSMODELLE UND -KONZEPTE 4
3.1.1 DEFINITION DES BEGRIFFES "EVALUATION" 4
3.1.2 ZIELE DER EVALUATION 5
3.1.3 METHODISCHE ANSAETZE 6
3.1.3.1 VORBEMERKUNGEN 6
3.1.3.2 DAS 3-SCHRITT-VERFAHREN ZUR EVALUATION MEDIZINISCHER
WISSENSBASIERTER
SYSTEME 7
3.1.3.2.1 DEFINITIONSPHASE 7
3.1.3.2.2 LABORPHASE 7
3.1.3.2.3 KLINISCHE EVALUATION - 7
3.1.4 DESIGN UND VORGEHENSWEISE 8
3.2 UNTERSUCHTE SYSTEME 9
3.2.1 SCHILDDRUESENHORMON-DIAGNOSTIK 9
3.2.2 HEPATITIS-SEROLOGIE 9
3.2.3 EBV-SEROLOGIE 10
3.3 METHODISCHER EVALUATIONSANSATZ 10
3.3.1 SCHILDDRUESENHORMON-DIAGNOSTIK 11
3.3.1.1 VORGEHENSWEISE (ANGEWANDTE EVALUATIONSSTRATEGIE) 11
3.3.1.2 ANAMNESEBOGEN 12
3.3.1.3 FRAGEBOGEN 12
3.3.1.4 STATIONEN/AERZTE 12
3.3.2 HEPATITIS-SEROLOGIE 12
3.3.2.1 VORGEHENSWEISE (ANGEWANDTE EVALUATIONSSTRATEGIE) 12
3.3.2.2 FRAGEBOGEN 13
3.3.2.3 STATIONEN/AERZTE 13
3.3.3 EBV-SEROLOGIE 14
3.3.3.1 VORGEHENSWEISE (ANGEWANDTE EVALUATIONSSTRATEGIE) 14
3.3.3.2 FRAGEBOGEN 15
3.3.3.3 STATIONEN/AERZTE 15
3.4 LABORMEDIZINISCHE UNTERSUCHUNGSMETHODEN 15
3.4.1 SCHILDDRUESENHORMON-DIAGNOSTIK 15
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3.4.2 HEPATITIS-SEROLOGIE
16
3.4.3 EBV-SEROLOGIE 17
4
ERGEBNISSE 18
4.1 FRAGEBOEGEN 18
4.1.1 FRAGEBOGEN ZUR SCHILDDRUESENHORMON-BEFUNDUNG 18
4.1.2 FRAGEBOGEN ZUR HEPATITIS-SEROLOGIE 19
4.1.3 FRAGEBOGEN ZUR EBV-SEROLOGIE 20
4.1.4 RUECKLAUF DER FRAGEBOEGEN 21
4.1.4.1 SCHILDDRUESENHORMON-DIAGNOSTIK 21
4.1.4.1.1 ANAMNESEBOGEN 21
4.1.4.1.2 FRAGEBOGEN 22
4.1.4.2 HEPATITIS-SEROLOGIE 23
4.1.4.3 EBV-SEROLOGIE - 23
4.2 AUSWERTUNG DER BEFRAGUNG 25
4.2.1 SCHILDDRUESENHORMON-DIAGNOSTIK 25
4.2.2 HEPATITIS-SEROLOGIE 28
4.2.3 EBV-SEROLOGIE 31
4.3 WEITERE BEWERTUNG 33
4.4 WISSENSBASIS-PFLEGE 34
4.4.1 SCHILDDRUESENHORMON-DIAGNOSTIK 34
4.4.1.1 FRAGEN AN EIN EXPERTENGREMIUM 34
4.4.1.2 VORSCHLAEGE ZUR BERUECKSICHTIGUNG BEI EINER REVISION DER
WISSENSBASIS 35
4.4.1.3 EINFLUSSFAKTOREN AUF DIE HORMONWERT-BESTIMMUNG 36
4.4.2 HEPATITIS-SEROLOGIE 36
4.4.3 EBV-SEROLOGIE 38
4.5 EMPFEHLUNGEN FUER DIE KLINISCHE EVALUATION WISSENSBASIERTER
BEFUNDUNGSSYSTEME IM RAHMEN DER LABORATORIUMSMEDIZIN 39
4.5.1 PLANUNGSPHASE 39
4.5.2 DURCHFUEHRUNG 41
4.5.3 AUSWERTUNG 42
5
DISKUSSION 43
5.1 DISKUSSION DES EVALUATIONSKONZEPTES 43
5.1.1.1 STUDIENDESIGN 44
5.1.1.2 SYSTEMANWENDER UND ZIELPERSON DES BEFUNDBERICHTES 46
5.1.1.3 VERGLEICHSDATEN ("GOLD STANDARD") 48
5.2 DISKUSSION DER FRAGEBOEGEN 49
5.3 DISKUSSION DER UNTERSUCHUNGSERGEBNISSE 49
5.4 ZUR BEURTEILUNG DER WISSENSBASIERTEN BEFUNDUNGSSYSTEME 50
5.4.1 SCHILDDRUESENHORMON-DIAGNOSTIK 51
5.4.1.1 VEROEFFENTLICHTE ARBEITEN 51
5.4.1.2 DAS BEFUNDUNGSSYSTEM ZUR SCHILDDRUESENHORMON-DIAGNOSTIK 52
5.4.1.2.1 UNTERSUCHUNGSVERFAHREN 52
5.4.1.2.2 WEITERE EINFLUSSFAKTOREN 52
5.4.1.2.3 NORMWERTEWECHSEL 53
5.4.1.2.4 THERAPIEEMPFEHLUNGEN 54
5.4.1.2.5 BEURTEILUNG 54
5.4.2 HEPATITIS-SEROLOGIE - 55
5.4.2.1 VEROEFFENTLICHTE ARBEITEN 55
5.4.2.2 DAS BEFUNDUNGSSYSTEM ZUR HEPATITIS-SEROLOGIE 55
5.4.2.2.1 BEURTEILUNG 56
5.4.3 EBV-SEROLOGIE 57
5.5 ALLGEMEINE ASPEKTE 57
5.6 KRITIK 58
5.6.1 VORGEHENSWEISE 58
5.6.2 FRAGEBOEGEN 59
6
ZUSAMMENFASSUNG 60
7
LITERATUR 61
8
ANHANG 71
8.1 UEBERBLICK UEBER DIE VON WYATT UND SPIEGELHALTER
VORGESCHLAGENE EVALUATIONS-METHODE 71
8.1.1 DEFINITIONSPHASE 71
8.1.2 LABORPHASE 71
8.1.3 KLINISCHE EVALUATION 73
8.1.4 PRINZIPIEN DER DURCHFUEHRUNG EINER KLINISCHEN EVALUATION 76
8.1.4.1 DESIGN UND VORGEHENSWEISE 76
8.1.4.2 FEHLERMOEGLICHKEITEN 77
8.1.4.3 UNTERSUCHUNGSEFFEKTE 78
80
8.1.4.4 DER
"GOLD STANDARD"
8.2 PUBLIKATIONEN OBER WISSENSBASIERTE BEFUNDUNTERSTUETZUNG IM
BEREICH DER SCHILDDRUESENHORMON DIAGNOSTIK 82
8.3 BESCHREIBUNG DER SYSTEME 85
8.3.1 SYSTEM ZUR BEFUNDUNG DER SCHILDDRUESENHORMONWERTE 85
8.3.2 SYSTEM ZUR BEFUNDUNG DER HEPATITIS-SEROLOGIE 86
8.3.2.1 BEISPIELE FUER REGELN UND BEFUNDTEXTE 87
8.3.3 SYSTEM ZUR BEFUNDUNG DER EBV-SEROLOGIE 88
8.4 PRO.M.D. (PROLOG-SYSTEM ZUR UNTERSTUETZUNG
MEDIZINISCHER DIAGNOSTIK) 89
8.5 ANAMNESEBOGEN ZUR SCHILDDRUESENHORMON-DIAGNOSTIK 92
8.6 BEFUNDBERICHT ZUR SCHILDDRUESENHORMON-DIAGNOSTIK 93
8.7 BEFUNDBERICHT ZUR HEPATITIS-SEROLOGIE 94
8.8 BEFUNDBERICHT ZUR EBV-SEROLOGIE 95
8.9 BEGRIFFSERLAEUTERUNGEN 96
0
DANKSAGUNG 99
10 LEBENSLAUF 100 |
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