TNF-alpha- und IL-6-Elimination im Septischen Schock ohne akutes Nierenversagen: kontinuierliche arteriovenöse Hämofiltration versus forcierte Diurese
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1996
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GZ.IKDXRDNG
SEITE
1.0.
EINLEITUNG
1
13
1.1.
BEDEUTUNG
DES
KRANKHEITSBILDES
1**
2
1.2.
DEFINITION
DES
KRANKHEITSBILDES
3
1.3.
PATHOGENESE
DES
SEPTISCHEN
SCHOCKS
4
7
1.3.1.
VORBEMERKUNGEN
4
1.3.2.
DIE
HUMORALEN
SYSTEME
4
6
1.3.3.
DIE
ZELLULAEREN
SYSTEME
6
7
1.3.3.1.
DIE
GRANULOZYTEN
6
7
1.3.3.2.
DIE
MAKROPHAGEN
7
1.4.
ZYTOKINE
IM
SEPTISCHEN
SCHOCK
8
13
1.4.1.
'TUMOR
NEKROSE
FAKTOR-A
9
1.4.2.
INTERLEUKIN-6
9
12
1.5.
FRAGESTELLUNG
UND
ABSICHT
DER
STUDIE
13
2.0.
MATERIAL
UND
METHODE
14
21
2.1.
DIE
PATIENTENSELEKTION
14
2.1.1.
DIE
EINGANGSKRITERIEN
14
2.1.2.
DIE
AUSSCHLUSSKRITERIEN
14
2.2.
DIE
RANDOMISIERUNG
15
2.3.
DIE
PATIENTENLISTE
15-
16
2.3.1.
DIE
GRUPPE
DER
MIT
FORCIERTER
DIURESE
BEHANDELTER
15
PATIENTEN
(FD-PATIENTEN)
2.3.2.
DIE
GRUPPE
DER
MIT
CAVH
BEHANDELTER
PATIENTEN
(CAVH
16
PATIENTEN)
2.4.
DIE
BASISBEHANDLUNG
17
SEITE
2.5.
DIE
STUDIENBEDINGTEN
BEHANDLUNGSMASSNAHMEN
18
2.5.1.
GRUPPE
DER
CAVH-PATIENTEN
18
2.5.2.
GRUPPE
DER
FD-PATIENTEN
18
2.6.
DIE
DATENERFASSUNG
19
21
2.6.1.
DER
APACHE-II
-
SCORE
19
2.6.2.
DER
SEPSIS
-
SCORE
VON
ELEBUTE
UND
STONER
19
2.6.3.
PROBENGEWINNUNG
UND
PROBENBEHANDLUNG
20
2.6.3.1.
DER
TNF-A
-
TEST
20
2.6.3.2.
DER
IL-6
-
TEST
21
2.7.
DIE
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
21
3.0.
ERGEBNISSE
22-
53
3.1.
ALLGEMEINE
MERKMALE
DES
PATIENTENKLIENTEIS
22-
24
3.1.1.
GESCHLECHTSVERTEILUNG
22
3.1.2.
ALTERSVERTEILUNG
23
3.1.3.
URSACHEN
DES
SEPTISCHEN
SCHOCKS
23
24
3.1.4.
AUSGANGSSITUATION
BEI
STUDIENEINTRITT
24
3.2.
OUTCOME
25
27
3.2.1.
LETALITAET
25
3.2.2.
UEBERLEBENSZEIT
25
3.2.3.
INTENSIVTHERAPIETAGE
UEBERLEBENDER
PATIENTEN
26
3.2.4.
DAUER
DER
SEPTISCHEN
PERIODEN
27
3.3.
AUSSAGEKRAFT
DER
ANGEWENDETEN
ZYTOKINASSAYS
28
34
3.3.1.
DER
TNF-A
-
ASSAY
28
30
3.3.2.
DER
IL-6
-
ASSAY
30-
32
3.4.
TNF-A
UND
IL-6
IM
SEPTISCHEN
SCHOCK
33
45
3.4.1.
VORBEMERKUNGEN
ZU
TNF-A
33-
34
3.4.2.
VORBEMERKUNGEN
ZU
IL-6
34-
35
V
SEITE
3.4.3.
ZYTOKINKONZENTRATIONEN
BEI
STUDIENEINTRITT
35
36
3.4.4.
AENDERUNG
DER
ZYTOKINKONZENTRATION
IM
SERUM
(GEGENUEBER
36
40
DEM
AUSGANGSWERT)
3.4.5.
ZYTOKINKONZENTRATIONEN
VON
SURVIVOR
UND
NONSURVIVOR
40
41
3.4.5.1.
TNF-A
40
3.4.5.2.
IL-6
41
3.4.6.
ZYTOKINELIMINATION
41-
44
3.4.6.1.
UMGESETZTE
FLUESSIGKEITSVOLUMINA
41-
42
3.4.6.2.
TNF-A
42-
43
3.4.6.3.
IL-6
43
3.4.6.4.
UEBERSICHT
UEBER
DIE
ZYTOKINELIMINATION
44
4.0.
DISKUSSION
45-
54
4.1.
RISIKOFAKTOREN
FUER DIE
ENTSTEHUNG
EINER
SEPSIS
45
(SEPTISCHER
SCHOCK)
4.2.
LETALITAET
IM
SEPTISCHEN
SCHOCK
46
4.3.
TNF-A
UND
IL-6
IM
SEPTISCHEN
SCHOCK
47
49
4.4.
AUSWEITUNG
DER
CAVH-INDIKATION IN
DER
INTENSIVTHERAPIE?
50
54
5.0.
ZUSAMMENFASSUNG
55
56
6.0.
ANHANG
57
91
6.1.
APACHE
II
UND
SEPSIS
-
SCORES
DER
PATIENTEN
57
63
6.2.
EXTINKTIONEN
DER
SERUMSTANDARDS
FUER
TNF-A
64
(BACKGROUNDBEREINGT)
VI
SEITE
6.3.
EXTINKTIONEN
DER
URINSTANDARDS
FUER
TNF-A
65
(BACKGROUNDBEREINGT)
6.4.
SPEKTRUM
DER
BACKGROUNDBEREINGTEN
VARIATIONSKOEFFIZIEN
66
TEN
DER STANDARDBESTINMUNGEN
FUER
TNF-A
IM
SERUM
6.5.
SPEKTRUM
DER
BACKGROUNDBEREINGTEN
VARIATIONSKOEFFIZIEN
67
TEN
DER
STANDARDBESTINMUNGEN
FUER
TNF-A
IM
URIN
6.6.
EXTINKTIONEN
DER
SERUMSTANDARDS
FUER
IL-6
68
(BACKGROUNDBEREINIGT)
6.7.
EXTINKTIONEN
DER
URINSTANDARDS
FUER
IL-6
69
(BACKGROUNDBEREINGT
)
6.8.
SPEKTRUM
DER
BACKGROUNDBEREINGTEN
VARIATIONSKOEFFIZIEN
70
TEN
FUER
IL-6
IM
SERUM
6.9.
SPEKTRUM
DER
BACKGROUNDBEREINGTEN
VARAUATIONSKOEFFIZIEN
71
TEN
FUER
IL-6
IM
URIN
6.10.
MITTELWERT,
MEDIAN
DER
TNF-A
-
SERUMKONZENTRATIONEN
72
73
NACH
SURVIVOR
UND
NONSURVIVOR
DIFFERENZIERT
6.11.
MITTELWERT,
MEDIAN
DER
IL-6
-
KONZENTRATIONEN
NACH
74
75
SURVIVOR
UND
NONSURVIVOR
DIFFERENZIERT
6.12.
TNF-A
-
KONZENTRATIONEN
IN
SERUM,
URIN
UND
GEGEBENEN
76
82
FALLS
ULTRAFILTRAT
6.12.1.
CAVH
-
PATIENTEN
76
79
6.12.2.
FD
-
PATIENTEN
80
82
6.13.
11-6
-
KONZENTRATIONEN
IN
SERUM,
URIN
UND
GEGEBENEN
83
91
FALLS
ULTRAFILTRAT
6.13.1.
CAVH
-
PATIENTEN
83
86
6.13.2.
FD
-
PATIENTEN
86
91
VN
SEITE
'.0.
VERZEICHNISSE
92-111
7.1.
LITERATURVERZEICHNIS
92-106
7.2.
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
117
7.3.
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
108-110
7.4.
TABELLENVERZEICHNIS
111
DANKSAGUNG
LEBENSLAUF
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