Endoskopische Behandlung von komplizierten Gallengangsteinen mit elektrohydraulischer und laserinduzierter intraduktaler Lithotripsie:
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1995
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INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
.
1
1.1.
ALLGEMEINES,
KLINISCHE
PROBLEMSTELLUNG
.
1
1.2.
DEFINITION
VON
KOMPLIZIERTEN
GALLENGANGSTEINEN
.
3
1.3.
TECHNOLOGIE
UND
ENTWICKLUNG
.
8
1.3.1.
ELEKTROHYDRAULISCHE
LITHOTRIPSIE
(EHL)
.
8
1.3.2.
LASERINDUZIERTE
STOSSWELLENLITHOTRIPSIE
(LISL)
.
10
1.4.
ALTERNATIVE
THERAPIEKONZEPTE
.
12
1.5.
ZIEL
DER
ARBEIT
.
14
2.
PATIENTEN
UND
METHODEN
.
15
2.1.
PATIENTEN
.
15
2.2.
METHODEN
.
16
2.2.1.
DATENERHEBUNG
.
16
2.2.1.1.
DATENERHEBUNG
DER
SPEZIELL
ANALYSIERTEN
UNTERGRUPPE
.
18
2.2.1.1.1.
DEMOGRAPHISCHE
DATEN
.
18
2.2.1.1.2.
KLINISCHE
DATEN
.
18
2.2.1.1.3.
BEHANDLUNGSDATEN
.
20
2.2.1.2.
DATENERHEBUNG
DER
VERLAUFSKONTROLLGRUPPE
.
22
2.2.1.2.1.
DEMOGRAPHISCHE
DATEN
.
22
2.2.1.2.2.
KLINISCHER
VERLAUF
.
22
2.2.1.2.3.
REZIDIVE:
DIAGNOSTIK
UND
THERAPIE
.
22
2.2.2.
BESTIMMUNG
DER
STEINANZAHL
UND
-GROSSE
.
24
3.
TECHNIK,
VORGEHENSWEISE
UND
MATERIAL
.
25
3.1.
ALLGEMEINE
TAKTIK
UND
TECHNIK
.
25
3.2.
SPEZIELLE
TECHNIK
.
29
3.2.1.
ELEKTROHYDRAULISCHE
LITHOTRIPSIE
(EHL)
.
29
3.2.2.
LASERINDUZIERTE
STOSSWELLENLITHOTRIPSIE
(LISL)
.
36
3.3.
MATERIALIEN
UND
GERAETE
.
40
4.
ERGEBNISSE
.
42
4.1.
BEHANDLUNGSERGEBNISSE
DER
GESAMTSTICHPROBE
.
42
4.2.
BEHANDLUNGSERGEBNISSE
EHL/LISL
.
45
4.2.1.
DEMOGRAPHISCHE
DATEN
.
45
4.2.2.
KLINIK,
BEGLEITERKRANKUNGEN,
OPERABILITAET
.
46
4.2.3.
DIAGNOSESTELLUNG,
VORBEHANDLUNGEN
.
50
4.2.4.
ANZAHL
UND
GROESSE
DER
GALLENGANGSTEINE
.
52
4.2.5.
ERFOLGREICHE
BEHANDLUNGEN
.
53
4.2.5.1.
ANZAHL
DER
NOTWENDIGEN
LITHOTRIPSIESITZUNGEN
.
58
4.2.5.2.
ERGEBNISSE
BEI
ANATOMISCHEN
BESONDERHEITEN
.
61
4.2.5.2.I.
DISTALE
GALLENGANGSTENOSEN
.
61
4.2.5.2.2.
MIRIZZI-SYNDROM
.
63
4.2.6.
MISSERFOLGE,
TEILFRAGMENTATIONEN,
KOMPLIKATIONEN
.
64
4.2.6.1.
MISSERFOLGE
.
64
4.2.6.2.
TEILFRAGMENTATIONEN
.
64
4.2.6.3.
KOMPLIKATIONEN
.
65
4.2.6.3.1.
KOMPLIKATIONEN
WAEHREND
DER
THERAPIE
.
65
4.2.6.3.2.
KOMPLIKATIONEN
WAEHREND
DES
STATIONAEREN
AUFENTHALTES
.
66
4.2.7.
MITTLERE
STATIONAERE
BEHANDLUNGSDAUER
.
67
4.3.
ERGEBNISSE
DER
VERLAUFSKONTROLLE
.
69
4.3.1.
DEMOGRAPISCHE
DATEN
.
70
4.3.2.
LANGZEITERGEBNISSE
.
71
4.3.2.1.
BESCHWERDEFREIE
PATIENTEN
.
71
4.3.2.2.
PATIENTEN
MIT
BESCHWERDEN
.
72
4.3.2.2.I.
PATIENTEN
OHNE
NACHWEISBARE
GANGSTEINREZIDIVE
.
72
4.3.2.2.2.
PATIENTEN
MIT
NACHGEWIESENEN
GANGSTEINREZIDIVEN
.
73
4.3.2.2.3.
ART
DER
DIAGNOSESTELLUNG
DES
REZIDIVS
.
73
4.3.2.2.4.
THERAPIE
DES
REZIDIVS
.
73
4.3.2.3.
SCHWIERIGE
ANATOMISCHE
GEGEBENHEITEN
.
76
4.3.2.3.I.
GALLENGANGSTENOSEN
.
76
4.3.2.3.2.
CHOLEZYSTOLITHIASIS
.
78
4.3.2.3.3.
CHOLEZYSTEKTOMIEN
IM
INTERVALL
.
80
4.3.2.3.4.
KOMBINATION
GALLENGANGSTENOSE
UND
CHOLEDOCHOLITHIASIS
.
81
4.3.2.4.
VERSTORBENE
PATIENTEN
.
83
5.
DISKUSSION
.
84
6.
ZUSAMMENFASSUNG
.
98
7.
LITERATURVERZEICHNIS
.
99
8.
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
.
110
9.
TABELLENVERZEICHNIS
.
111
10.
ABKUERZUNGEN
.
112
11.
DANKSAGUNG
.
113
12.
LEBENSLAUF
.
114 |
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