ST-Streckendiagnostik im Langzeit-EKG koronar Herzkranker vor und nach therapeutischer Intervention:
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SEITE 2
INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
INHALTSVERZEICHNIS 2
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 6
1. EINLEITUNG 7
1.1. DIE ST-STRECKE IM KONVENTIONELLEN EKG 9
1.2. DIE ST-STRECKE IM LANGZEIT-EKG 11
2. AUFGABENSTELLUNG 13
3. MATERIAL UND METHODE 14
3.1. PATIENTENGUT 14
3.1.1. EINSCHLUSSKRITERIEN 14
3.1.2. AUSSCHLUSSKRITERIEN 14
3.1.3. EINTEILUNG DER PATIENTEN NACH KORONARMORPHOLOGIE UND
THERAPIEGRUPPEN 15
3.2. METHODE 17
3.2.1. KORONARANGIOGRAPHIE UND FAHRRADERGOMETRIE 17
3.2.2. ST-STRECKENANALYSE IM LANGZEIT-EKG 17
3.2.2.1. ZEITPLANUNG DER UNTERSUCHUNGEN 17
3.2.2.2. GERAETETECHNIK 18
3.2.2.3. EKG-ABLEITUNGEN 18
3.2.2.4. BEWERTUNG DER ST-STRECKENVERAENDERUNGEN 21
3.2.2.4.1. DEFINITION YYISCHAEMIETYPISCHER" ST-STRECKEN-VER-
AENDERUNGEN
23 3.3. STATISTISCHE AUFARBEITUNG DES DATENMATERIALS 24
3.3.1. MITTELWERTE, STANDARDABWEICHUNGEN UND SIGNIFIKANZ DER
ERMITTELTEN PARAMETER 24
3.3.2. UEBERPRUEFUNG UND BEWERTUNG DER EINZELPARAMETER
SENSITIVITAET, SPEZIFITAET UND TREFFSICHERHEIT 25
4. ERGEBNISSE 26
4.1. QUALITAET DER LANGZEIT-EKG-AUFZEICHNUNGEN 26
4.2. DIE NORMALGRUPPE 26
4.2.1. YYISCHAEMIENACHWEIS" IM LANGZEIT-EKG DER NORMALGRUPPE 26
4.2.1.1. ST-STRECKENSENKUNGEN BEI NORMALPERSONEN 28
4.2.1.2. ST-STRECKENHEBUNGEN BEI NORMALPERSONEN 28
4.2.1.3. TAGESZEITLICHE VERTEILUNG DER YYISCHAEMIETYPISCHEN" ST-
STRECKENVERAENDERUNGEN 28
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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SEITE 3
4.2.2.
4.3.
4.3.1.
4.3.2.
4.3.2.1.
4.3.2.1.1.
4.3.2.1.2.
4.3.2.1.3.
4.3.2.1.4.
43.2.2.
4.3.2.3.
4.3.2.4.
4.3.2.5.
4.3.2.6.
4.3.3.
4.3.3.1.
4.3.3.1.1.
4.3.3.1.2.
4.3.3.1.3.
4.3.3.1.4.
4.3.4.
4.3.4.1.
4.3.5.
SEITE
FAHRRADERGOMETRIE DER NORMALGRUPPE 31
DIE KHK-GRUPPE 32
ST-STRECKENANALYSE IM LANGZEIT-EKG DER KORONAR
HERZKRANKEN 33
ISCHAEMIENACHWEIS IM LANGZEIT- UND BELASTUNGS-EKG
IN ANBETRACHT DER KORONARMORPHOLOGIE 35
ST-STRECKENANALYSE KORONAR HERZKRANKER IM LANGZEIT-
EKG VOR THERAPIE 35
PATIENTEN MIT HAUPTSTAMMSTENOSE 35
PATIENTEN MIT KORONARER 3-GEFAESSERKRANKUNG 36
PATIENTEN MIT KORONARER 2-GEFAESSERKRANKUNG 37
PATIENTEN MIT KORONARER 1 -GEFAESSERKRANKUNG 37
HERZFREQUENZVERHALTEN WAEHREND EINER ISCHAEMIETYPISCHEN
ST-STRECKENSENKUNG 40
ZIRKADIANE VERTEILUNG DER ST-STRECKEN-EPISODEN 40
PATIENTEN MIT ANAMNESTISCHEM MYOKARDINFARKT 42
ISCHAEMIEDIAGNOSTIK IN DEN SEPARATEN EKG-ABLEITUNGEN
CM 5 UND CC 5 AA
DIFFERENTIALDIAGNOSTIK VON RIVA-, RCA- ODER RCX-STENOSEN
INSGESAMT, SOWIE IN DEN SEPARATEN EKG-ABLEITUNGEN CM 5
UND CC 5 BEI PATIENTEN MIT KORONARER 1 -GEFAESSERKRANKUNG 45
FAHRRADERGOMETRIE DER PATIENTEN MIT KORONARER HERZ
ERKRANKUNG
47
ERGOMETRIEERGEBNIS IN ANBETRACHT DER KORONAR
MORPHOLOGIE
47
PATIENTEN MIT HAUPTSTAMMSTENOSE 48
PATIENTEN MIT KORONARER 3-GEFAESSERKRANKUNG 48
PATIENTEN MIT KORONARER 2-GEFAESSERKRANKUNG 49
PATIENTEN MIT KORONARER 1 -GEFAESSERKRANKUNG 49
VERGLEICH DER ERGEBNISSE DER ST-STRECKENDIAGNOSTIK IM
LANGZEIT- UND BELASTUNGS-EKG 49
ZUSAMMENHANG ZWISCHEN DER LAENGE DES ISCHAEMIEFREIEN
INTERVALLS IM BELASTUNGS-EKG UND DER ANZAHL ISCHAEMIE
TYPISCHER ST-EPISODEN IM LANGZEIT-EKG 52
ISCHAEMIEVERHALTEN IM LANGZEIT-EKG DER KORONAR HERZ
KRANKEN UNTER THERAPIE 53
SEITE 4
4.3.5.1.
43.5.2.
4.3.5.2.1.
4.3.5.2.1.1.
4.3.5.2.1.2.
4.3.5.2.1.3.
4.3.5.2.2.
4.3.5.2.2.1.
4.3.5.2.2.2.
4.3.5.2.2.3.
4.3.5.2.3.
4.3.5.2.3.1.
4.3.5.2.32.
4.3.5.2.2.3.
5.
5.1.
5.2.
5.3.
5.3.1.
5.3.1.1.
5.3.1.2.
5.3.1.3.
5.3.1.4.
5.3.1.5.
5.3.2.
ST-STRECKENANALYSE IM LANGZEIT-EKG INNERHALB DER
3 THERAPIEGRUPPEN VOR THERAPIEEINLEITUNG
ST-STRECKENANALYSE IM LANGZEIT-EKG IN DEN 3 THERAPIE
GRUPPEN NACH THERAPIEEINLEITUNG
ST-STRECKENANALYSE IM LAHGZEIT-EKG BEI PATIENTEN
MIT ERFOLGTER ACVB-OPERATION
10
TAGE NACH ACVB-OPERATION
12
MONATE NACH ACVB-OPERATION
24 MONATE NACH ACVB-OPERATION
ST-STRECKENANALYSE IM LANGZEIT-EKG BEI PATIENTEN NACH
ERFOLGTER PTCA
7 TAGE NACH PTCA
12 MONATE NACH PTCA
24 MONATE NACH PTCA
ST-STRECKENANALYSE IM LANGZEIT-EKG BEI PATIENTEN MIT
KHK UND ERFOLGTER MEDIKATIONSOPTIMIERUNG
7 TAGE NACH MEDIKATIONSOPTIMIERUNG
12
MONATE NACH MEDIKATIONSOPTIMIERUNG
24 MONATE NACH MEDIKATIONSOPTIMIERUNG
DISKUSSION
VOLLAUTOMATISCHE ST-STRECKEN-TRENDANALYSE VERSUS
INDIVIDUELL-VISUELLER ST-STRECKENBEWERTUNG
ST-STRECKENVERAENDERUNGEN BEI NORMALPERSONEN
ST-STRECKENEREIGNISSE BEI KORONAR HERZKRANKEN
ST-STRECKENEREIGNISSE IM LANGZEIT-EKG DER KORONAR
HERZKRANKEN
SENSITIVITAET, SPEZIFITAET UND TREFFSICHERHEIT
ISCHAEMISCHE BELASTUNG DER KORONAR HERZKRANKEN IM
LANGZEIT-EKG
ST-STRECKENSENKUNGEN IM LANGZEIT-EKG UND HERZ
FREQUENZVERHALTEN
ZIRKADIANE VERTEILUNG DER ST-STRECKENSENKUNGEN
DIFFERENTIALDIAGNOSTIK DER ST-STRECKENEREIGNISSE IN
DEN EINZELNEN HOLTER-EKG-ABLEITUNGEN (CM 5 UND CC 5)
ISCHAEMIEDIAGNOSTIK IM BELASTUNGS-EKG
SEITE
54
56
56
56
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58
62
62
63
63
65
66
66
66
69
69
72
76
76
76
79
80
82
83
84
SEITE 5
SEITE
5.3.3. VERGLEICH DER ST-STRECKENDIAGNOSTIK IM LANGZEIT-
UND BELASTUNGS-EKG 86
5.4. ST-STRECKENDIAGNOSTIK IM LANGZEIT-EKG NACH
ERFOLGTER THERAPIE 88
5.5. RISIKOSTRATIFIZIERUNG KORONAR HERZKRANKER 91
5.6. SYNOPTISCHE BETRACHTUNGEN 91
6. ZUSAMMENFASSUNG 94
7. LITERATURVERZEICHNIS 99
EIDESSTATTLICHE ERKLAERUNG 106
LEBENSLAUF 107
DANKSAGUNG 108
THESEN ~ 109 |
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