Die Bedeutung der Operationsmethode für die Entstehung des Lokalrezidivs beim Mammakarzinom: eine retrospektive Studie an 265 Patientinnen
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| Format: | Buch |
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1994
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INHALTSVERZEICHNIS
I.
EINLEITUNG
.
1
1.
PROBLEMSTELLUNG
.
1
2.
DES
MAMMAKARZINOM
.
3
3.
ALLGEMEINE
ASPEKTE
DES
TUMORWACHSTUMS
.
5
4.
HYPOTHESEN
DER
TUMORAUSBREITUNG
.
7
5.
DAS
REZIDIV
UND
SEINE
ENTSTEHUNG
.
11
6.
RISIKOFAKTOREN
DER
LOKALREZIDIVENTSTEHUNG
.
12
7.
BILATERALES
KARZINOM
ODER
TUMORABSIEDELUNG
?
.
13
8.
GESCHICHTLICHE
ENTWICKLUNG
DER
MAMMAKARZINOMBEHANDLUNG
IM
HINBLICK
AUF
DIE
LOKALREZIDIVRATE
.
14
9.
ADJUVANTE
THERAPIEFORMEN
.
19
9.1.
DIE
RADIATIO
.
19
9.2.
DIE
CHEMOTHERAPIE
.
20
9.3.
DIE
HORMONTHERAPIE
.
22
II.
PATIENTENGUT
UND
METHODIK
.
24
1.
PATIENTENKOLLEKTIV
.
24
2.
DIE
ALTERSVERTEILUNG
.
25
3.
DER
MENOPAUSENSTATUS
.
25
4.
OPERATIONSVERFAHREN
DER
KLINIK
FUER
PLASTISCHE
UND
WIEDERHERSTELLUNGSCHIRURGIE
ST.
MARKUS-KRANKENHAUS,
FRANKFURT
.
25
5.
METHODEN
DES
WIEDERAUFBAUS
.
27
6.
PROGNOSEFAKTOREN
DES
MAMMAKARZINOMS
.
29
6.1.
DIE
TUMORLOKALISATION
.
29
6.2.
DAS
TNM-STADIUM
.
29
6.3.
DIE
TUMORPATHOLOGIE
.
29
6.4.
DER
LYMPHKNOTENSTATUS
.
30
6.5.
DER
MAMILLENBEFUND
.
30
6.6
DER
REZEPTORENBEFUND
.
30
7.
POSTOPERATIVE
ADJUVANTE
THERAPIE
.31
8.
LOKAL
UND
LOKOREGIONAERES
REZIDIV
.
32
9.
PRIMAERES
ZWEITKARZINOM
DER
KONTRALATERALEN
MAMMA
ODER
METASTASE
.
33
10.
FERNMETASTASEN
.
33
11.
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
.
34
III.
ERGEBNISSE
.
35
1.
DATEN,
DIE
UNMITTELBAR
MIT
DER
OPERATION
ZUSAMMENHAENGEN
.
35
1.1.
DAS
ALTER
DER
PATIENTIN
ZUM
ZEITPUNKT
DER
BRUSTKREBSOPERATION
.
35
1.2
DER
MENOPAUSENSTATUS
.
36
1.3.
DIE
SEITENVERTEILUNG
DES
TUMORBEFALLS
.
37
1.4.
DIE
QUADRANTENEINTEILUNG
DES
TUMORBEFALLS
.
37
1.5.
DIE
TUMORHISTOLOGIE
.
38
1.6.
DAS
TUMORSTADIUM
.
39
1.7.
DER
HORMONREZEPTORENBEFUND
.
40
1.8.
CHIRURGISCHE
BEHANDLUNGSMETHODE
.41
1.9.
POSTOPERATIVE
ADJUVANTE
THERAPIE
.
44
1.9.1.
DATEN
ZUR
CHEMOTHERAPIE
.
44
1.9.2.
DATEN
ZUR
RADIATIO
.
44
1.9.3.
DATEN
ZUR
HORMONTHERAPIE
.
45
1.9.4.
DATEN
ZUR
IMMUNSTIMULANTIENGABE
.
45
1.10.
DATEN
ZUR
BRUSTREKONSTRUKTION
.
46
2.
DATEN
ZUM
POSTOPERATIVEN
KRANKHEITSVERLAUF
.
47
2.1.
FERNMETASTASIERUNG
.
47
2.2.
TOD
.
47
3.
DATEN
ZU
DEN
LOKALREZIDIVEN
.
SO
3.1.
REZIDIVFREIES
INTERVALL
.
50
3.2.
DAS
ALTER
DER
LOKALREZIDIVPATIENTINNEN
ZUM
OPERATIONSZEITPUNKT
.
51
3.3.
DER
MENOPAUSENSTATUS
.
51
3.4.
DIE
SEITENVERTEILUNG
DES
TUMORBEFALLS
.
51
3.5.
ZUORDNUNG
ZUM
PRIMAERTUMORSITZ
.
52
3.6.
DIE
TUMORHISTOLOGIE
.
52
3.7.
TUMORSTADIUM
DES
PRIMAERKARZINOMS
IN
RELATION
ZUM
LOKALREZIDIV
.
52
3.8.
DER
HORMONREZEPTORENBEFUND
.
53
3.9.
OPERATIONSVERFAHREN
.
53
3.10.
DIE
LOKALISATION
DER
LOKALREZIDIVE
.
55
3.11.
DIE
POSTOPERATIVE
BEHANDLUNG
.
56
3.12.
ZUSAETZLICHES
AUFTRETEN
VON
LOKOREGIONAEREN
REZIDIVEN
.
58
3.13.
ZUSAETZLICHES
AUFTRETEN
VON
METASTASEN
.
58
3.14.
DATEN
ZUM
VERSTERBEN
.
59
4.
DATEN
ZU
DEN
LOKOREGIONAEREN
REZIDIVEN
.
62
4.1.
REZIDIVFREIES
INTERVALL
.
62
4.2.
DAS
ALTER
DER
PATIENTIN
ZUM
OPERATIONSZEITPUNKT
.
62
4.3.
OER
MENOPAUSENSTATUS
.
62
4.4.
DIE
SEITENVERTEILUNG
DES
PRIMAERTUMORS
.
62
4.5.
DIE
QUADRANTENEINTEILUNG
DES
TUMORBEFALLS
.
63
4.6.
DIE
TUMORHISTOLOGIE
.
63
4.7.
DAS
TUMORSTADIUM
.
63
4.8.
DER
HORMONREZEPTORENBEFUND
.
63
4.9.
DIE
OPERATIONSVERFAHREN
.
64
4.10.
DIE
POSTOPERATIVE
THERAPIE
.
64
4.11.
DIE
LOKALISATION
DER
LOKOREGIONAEREN
REZIDIVE
.
65
4.12.
ZUSAETZLICHES
AUFTRETEN
VON
FERNMETASTASEN
.
65
4.13.
VERSTERBEN
IN
DIESEM
KOLLEKTIV
.
65
5.
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
.
66
5.1.
AUSWERTUNG
DER
DISKRIMINANZANALYSE
.
66
5.2.
AUSWERTUNG
DES
CHI-QUADRAT
TESTS
.
69
5.3.
AUSWERTUNG
DES
FISHER
TESTS
.
70
IV.
DISKUSSION
.
71
V.
ZUSAMMENFASSUNG
.
85
ORGANOGRAMM
.
86
LITERATURVERZEICHNIS
.
III |
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