Stressulcusprophylaxe und nosokomiale Pneumonie bei chirurgischen Intensivpatienten: eine prospektive randomisierte Doppelblindstudie
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1995
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I
NHALT
S
EITE
I
E
INLEITUNG
II
S
TRESSULCUS
2.1
D
EFINITION
DES
S
TRESSULCUS
5
2.2
AE
TIOLOGIE
5
2.3
P
ATHOGENESE
6
2.3.1
U
LCUSFORMEN
6
2.3.2
S
CHLEIMHAUTBARRIERE
8
2.3.3
W
ASSERSTOFFIONEN
-R
UECKDIFFUSION
8
2.3.4
D
UODENOGASTRALER
R
EFLUX
9
2.3.5
G
ALLENSAEUREN
9
2.3.6
L
YSOLECITHIN
10
2.3.7
P
ANKREASSEKRET
10
2.3.8
S
AEUREHYPERSEKRETION
11
2.3.9
H
ISTAMIN
12
2.3.10
S
TOERUNG
DER
M
IKROZIRKULATION
12
2.3.11
S
EPSIS
13
2.3.12
G
LUCOCORTICOIDE
14
2.3.13
Z
ENTRALE
U
RSACHEN
14
2.3.14
P
ROTEKTIVE
F
AKTOREN
15
III
N
OSOKOMIALE
P
NEUMONIE
3.1
E
PIDEMIOLOGIE
17
3.2
AE
TIOLOGIE
17
3.3
S
TRESSULCUSPROPHYLAXE
UND
P
NEUMONIEENTSTEHUNG
18
IV
M
ETHODIK
4.1
Z
IEL
DER
S
TUDIE
21
4.2
S
TUDIENPLANUNG
21
4.3
P
ATIENTENAUSWAHL
22
4.4
D
URCHFUEHRUNG
22
4.5
D
ATENERFASSUNG
UND
A
USWERTUNG
25
4.5.1
S
TUDIENDOKUMENTATION
25
4.5.2
D
ATENERHEBUNG
25
4.5.3
D
ATENAUSWERTUNG
27
4.6
Z
IELGROESSEN
29
4.6.1
K
LINISCH
R
ELEVANTE
B
LUTUNG
29
4.6.2
N
OSOKOMIALE
P
NEUMONIE
30
4.7
S
TUDIENVERLAUF
-
C
ODEBRECHUNG
32
VI
S
EITE
V
E
RGEBNISSE
|
5.1
P
HASE
1
35
5.1.1
E
PIDEMIOLOGISCHE
D
ATEN
35
5.1.2
S
TUDIENERGEBNIS
40
5.2
P
HASE
2
42
5.2.1
E
PIDEMIOLOGISCHE
D
ATEN
42
5.2.2
S
TUDIENERGEBNIS
49
VI
D
ISKUSSION
|
6.1
S
TRESSLLCUS
53
6.1.1
S
TRESSULCUSPROPHYLAXE
53
6.1.2
U
NTERSUCHTE
S
UBSTANZEN
-
57
6.1.2.1
W
IRKUNGSWEISE
DER
S
EKRETIONSHEMMENDEN
M
EDIKAMENTE
57
6.1.2.2
P
IRENZEPIN
58
6.1.2.3
R
ANITIDIN
60
6.1.3
S
TUDIEN
ZUR
S
TRESSULCUSPROPHYLAXE
62
6.1.4
K
ONTROVERSEN
UM
DIE
S
TRESSULCUSPROPHYLAXE
68
6.1.5
D
ISKUSSION
DER
EIGENEN
E
RGEBNISSE
73
6.2
S
TRESSULCUSPROPHYLAXE
UND
NOSOKOMIALE
P
NEUMONIE
78
6.2.1
N
OSOKOMIALE
P
NEUMONIE
78
6.2.2
S
TUDIEN
ZUR
NOSOKOMIALEN
P
NEUMONIE
84
6.2.3
D
ISKUSSION
DER
EIGENEN
E
RGEBNISSE
95
VII
Z
USAMMENFASSUNG
97
VIII
L
ITERATURVERZEICHNIS
99
IX
A
NHANG
9.1
A
UFNAHMEDIAGNOSEN
115
9.2
E
INZELKASUISTIKEN
S
TRESSBLUTUNGEN
118
9.3
K
ASUISTIK
-UE
BERSICHT
P
NEUMONIEN
120
9.3.1
P
HASE
1
120
9.3.2
P
HASE
2
121
9.4
V
ERZEICHNIS
DER
VERWANDTEN
A
BKUERZUNGEN
122
D
ANKSAGUNGEN
125
L
EBENSLAUF
126
E
HREN
WOERTLICHE
E
RKLAERUNG
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