Verfügbarkeit: Gastroenterologische Notfalltherapie

Gastroenterologische Notfalltherapie: ein interdisziplinäres Handbuch ; mit 171 Tabellen

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Stuttgart Wiss. Verl.-Ges. 1996
Schlagworte:	Verdauungskanal Krankheit Notfalltherapie Gastrointestinale Krankheit Aufsatzsammlung
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	XIX, 466 S. zahlr. Ill., graph. Darst.
ISBN:	380471479X

Internformat

MARC


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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS GELEITWORT . V VORWORT VIII 1 AKUTES ABDOMEN G.J. WINKELTAU, H. WEIDENBACH, V. SCHUMPELICK . 1 1.1 DEFINITION . 1 1.2 SYMPTOMATIK . 1 1.2.1 SCHMERZ . 1 1.2.2 MOTILITAETSSTOERUNGEN . 3 1.3 DIAGNOSTIK . 5 1.3.1 KLINISCHE DIAGNOSTIK . 8 1.3.2 RISIKOGRUPPEN . 8 1.3.3 LABORCHEMISCHE UNTERSUCHUNGS BEFUNDE . 10 1.3.4 SONOGRAPHIE . 10 1.3.5 SONSTIGE RADIOLOGISCHE UNTER SUCHUNGEN . 11 1.3.6 ENDOSKOPISCHE UNTERSUCHUNGEN . 12 1.3.7 LAPAROSKOPIE . 12 1.3.8 ELEKTROKARDIOGRAMM . 13 ORGANBEZOGENE NOTFALLSITUATIONEN . 15 2 OESOPHAGUS . 17 2.1 FREMDKOERPER UND CHEMISCHE 2.2.1 VERLETZUNGEN DES OESOPHAGUS 2.2.2 N. WEIGERT, T. ROESCH . 17 2.2.3 2.1.1 FREMDKOERPER . 17 2.2.4 2.1.1.1 EINFUEHRUNG . 17 2.2.5 2.1.1.2 SYMPTOMATIK . 17 2.1.1.3 DIAGNOSTIK . 17 2.2.6 2.1.1.4 KOMPLIKATIONEN . 18 2.1.1.5 THERAPIE . 18 2.3 2.1.2 CHEMISCHE VERLETZUNGEN . 19 2.1.2.1 EINFUEHRUNG . 19 2.1.2.2 SYMPTOMATIK . 20 2.3.1 2.1.2.3 DIAGNOSTIK . 20 2.3.2 2.1.2.4 KOMPLIKATIONEN . 21 2.3.2.1 2.1.2.5 THERAPIE . 21 2.3.2.2 2.1.2.5.1 AKUTTHERAPIE . 21 2.3.2.3 2.1.2.5.2 STRIKTURPROPHYLAXE . 22 2.3.2.4 2.1.2.5.3 THERAPIE VON SPAETKOMPLIKATIONEN 23 2.3.2.5 MECHANISCHE OESOPHAGUSVERLETZUN GEN UND MALIGNOME DER SPEISEROEHRE R. KUNZ, U. WIDMAIER . 24 EINLEITUNG . 24 AETIOLOGIE . 24 SYMPTOMATIK . 26 THERAPIE . 27 OPERATIONSINDIKATION UND THERAPIEVERFAHREN . 27 PROGNOSE . 28 OESOPHAGUSVARIZENBLUTUNG - KONSERVATIVE THERAPIE K. BECKH . 30 VERLAUF DER VARIZENBLUTUNG . 30 BEHANDLUNG DER AKUTEN BLUTUNG . 30 ALLGEMEINMASSNAHMEN . 30 ENDOSKOPIE MIT SKLEROSIERUNG . . 31 GUMMIBANDLIGATUR . 32 BALLONTAMPONADE . 32 MEDIKAMENTOESE THERAPIE . 33 X INHALTSVERZEICHNIS 2.3.3 PROPHYLAXE DES BLUTUNGSREZIDIVS . 34 2.3.3.1 RISIKOABSCHAETZUNG . 34 2.3.3.2 ENDOSKOPISCHE SKLEROTHERAPIE . . 34 2.3.3.3 BETABLOCKER . 35 2.3.4 PROPHYLAXE DER ERSTEN BLUTUNG . . 35 2.4 OESOPHAGUSVARIZENBLUTUNG - OPERATIVE THERAPIE A. HIRNER, P.-F. PETERSEN . 37 2.4.1 DIDAKTIK DER WICHTIGSTEN SHUNT FORRNEN . 37 2.4.1.1 KOMPLETTE PORTOSYSTEMATISCHE SHUNTVERFAHREN . 37 2.4.1.2 SELEKTIVE PORTOSYSTEMATISCHE SHUNTVERFAHREN . 39 2.4.2 ZEITPUNKT DER SHUNTCHIRURGIE . . 40 2.4.2.1 PRIMAERPROPHYLAXE . 40 2.4.2.2 PRIMAERTHERAPIE . 40 2.4.2.3 SEKUNDAERPROPHYLAXE . 41 2.4.3 SPERROPERATIONEN . 41 2.4.4 INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKA TIONEN ZUM SHUNTVORGEHEN . 41 2.4.5 VORGEHENSWEISE DER AUTOREN . 42 2.4.6 SCHLUSSBEMERKUNGEN . 44 2.5 TRANSJUGULAERER INTRAHEPATISCHER PORTOSYSTEMISCHER STENT-SHUNT (TIPS) M. ROESSLE . 45 2.5.1 EINLEITUNG . 45 2.5.2 TECHNISCHE DURCHFUEHRUNG DES TIPS . 45 2.5.3 INDIKATIONEN . 46 2.5.4 KONTRAINDIKATIONEN . 47 2.5.5 ERGEBNISSE . 48 2.5.6 HEUTIGE STELLUNG DES TIPS BEI DER BEHANDLUNG DER PORTALEN HYPER TENSION . 49 3 MAGEN UND DUODENUM . 51 3.1 KOMPLIKATIONEN DER ULKUSKRANK HEIT G. ARLT . 51 3.1.1 ULKUSBLUTUNG . 51 3.1.1.1 INZIDENZ . 51 3.1.1.2 PATHOPHYSIOLOGIE . 52 3.1.1.3 DIAGNOSTIK . 52 3.1.2 PERFORATION UND PENETRATION . 53 3.1.2.1 INZIDENZ . 53 3.1.2.2 PATHOPHYSIOLOGIE UND DIAGNOSTIK 53 3.1.2.3 THERAPIE . 53 I 3.1.2.3.1 VERFAHRENSWAHL . 54 3.1.2.3.2 KONSERVATIVE THERAPIE . 54 3.1.3 MAGENAUSGANGSSTENOSE . 55 3.1.3.1 INZIDENZ UND KLINIK . 55 3.1.3.2 PATHOPHYSIOLOGIE UND DIAGNOSTIK 55 3.1.3.3 THERAPIE . 55 3.1.4 RISIKOFAKTOREN DER ULKUSKOMPLI KATIONEN UND PRAEVENTION . 56 3.1.4.1 RISIKOFAKTOREN . 56 3.1.4.2 PRAEVENTION . 56 3.2 ULKUSBLUTUNG - KONSERVATIVE THERAPIE G. PRECLIK, M.M. LERCH . 58 3.2.1 THERAPIEZIELE . 58 3.2.2 RISIKOBEURTEILUNG DER ULKUSBLU TUNG . 58 3.2.2.1 KLINISCHE RISIKOPARAMETER DER ULKUSBLUTUNG . 58 3.2.2.2 ENDOSKOPISCHE RISIKOPARAMETER DER REZIDIVBLUTUNG . 58 3.2.3 INFUSIONSTHERAPIE . 60 3.2.4 MEDIKAMENTOESE THERAPIE . 60 3.2.4.1 SOMATOSTATIN . 60 3.2.4.2 SAEUREHEMMUNG . 60 3.2.4.3 LANGZEITPROPHYLAXE . 61 3.2.5 ENDOSKOPISCHE THERAPIE . 61 3.2.5.1 INDIKATIONEN DER ENDOSKOPISCHEN THERAPIE . 61 3.2.5.2 VORBEREITUNGEN DER ENDOSKOPIE . 62 3.2.5.3 KOAGULATIONSMETHODEN . 62 3.2.5.3.1 MONOPOLARE KOAGULATIONSSONDEN 63 3.2.5.3.2 ELEKTROHYDROTHERMOSONDE . 63 3.2.5.3.3 BIPOLARE KOAGULATIONSSONDEN . . 63 3.2.5.3.4 HITZESONDE (HEATER PROBE) . 63 3.2.5.3.S LASERKOAGULATION . 63 3.2.5.4 INJEKTIONSMETHODEN . 64 3.2.5.4.1 ADRENALIN UND KOCHSALZLOESUNG . . 64 3.2.5.4.2 SKLEROSIERUNGSMITTEL . 65 3.2.5.4.3 FIBRINKLEBER . 65 3.2.S.5 APPLIKATION VON GEFAESSCLIPS . 65 3.2.6 ANGIOGRAPHIE UND KATHETER EMBOLISATION . 66 3.2.7 METHODENVERGLEICH UND KOMBI NATIONSTHERAPIE . 66 3.3 ULKUSBLUTUNG - OPERATIVE THERAPIE G. ARLT . 69 3.3.1 KRITERIEN DER OPERATIONSINDIKA TION . 69 3.3.1.1 BLUTUNGSAKTIVITAET . 69 3.3.1.2 BLUTUNGSINTENSITAET UND ULKUS LOKALISATION . 70 INHALTSVERZEICHNIS XI 3.3.1.3 PATIENTENALTER UND ALLGEMEINE RISIKOFAKTOREN . 70 3.3.1.4 INDIKATIONEN . 70 3.3.2 VERFAHRENSWAHL . 71 3.3.2.1 ULCUS DUODENI . 71 3.3.2.2 ULCUS VENTRICULI . 72 3.4 HERNIEN, VOLVULUS, MALROTATION G. ARLT . 74 3.4.1 ZWERCHFELLHERNIEN UND RUPTUREN . 74 3.4.1.1 KONGENITALE ZWERCHFELLDEFEKTE . . 74 3.4.1.2 TRAUMATISCHE ZWERCHFELLRUPTUR . . 74 3.4.1.3 PARAOESOPHAGEALE HERNIE . 75 3.4.2 MAGENVOLVULUS . 75 3.4.2.1 AETIOLOGIE UND PATHOGENESE . 76 3.4.2.2 ANATOMISCHE DEFINITION . 76 3.4.2.3 KLINISCHE SYMPTOMATIK UND DIAGNOSTIK . 77 3.4.2.4 THERAPIE . 77 3.4.3 MALROTATION . 78 3.4.3.1 TYPISCHE FORMEN DER MALROTATION 78 3.4.3.2 SYMPTOMATIK UND DIAGNOSTIK . . 79 3.4.3.3 THERAPIE . 79 3.5 ERBRECHEN UND MOTILITAETSSTOERUNGEN M. VON DER OHE . 80 3.5.1 UEBELKEIT UND ERBRECHEN ALS STEREO TYPE MOTILITAETSSTOERUNG . 80 3.5.2 KOMPLIKATIONEN DES ERBRECHENS . 81 3.5.3 PATHOPHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN DES ERBRECHENS . 81 3.5.4 DIFFERENTIALTHERAPIE DES ERBRE CHENS . 82 3.5.4.1 ALLGEMEINE BEHANDLUNGSPRINZI PIEN . 82 3.5.4.2 PHARMAKOTHERAPIE . 82 3.5.4.2.1 METOCLOPRAMID . 82 3.5.4.2.2 DOMPERIDON . 82 3.5.4.2.3 SUBSTITUIERTE BENZAMIDE . 83 3.5.4.2.4 5-HT3-ANTAGONISTEN . 83 3.5.4.2.5 ANDERE ANTIEMETIKA . 83 3.5.5 SPEZIELLE FORMEN AKUTEN ERBRE CHENS . 83 3.5.5.1 CHEMO UND RADIOTHERAPIE-INDU ZIERTES ERBRECHEN . 83 3.5.5.2 GASTROINTESTINALE MOTILITAETSSTOE RUNGEN ALS URSACHE SCHWEREN ERBRECHENS . 84 3.5.5.2.1 KLINIK . 84 3.5.S.2.2 DIAGNOSTISCHE MASSNAHMEN . 85 3.5.5.2.3 PATHOPHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 85 3.5.5.2.4 THERAPIE DER GASTROPARESE . 86 4 PANKREAS . 89 4.1 KLASSIFIKATION DER PANKREATITIS M. RUENZI, H. GOEBELL . 89 4.1.1 HISTORISCHER UEBERBLICK . 89 4.1.1.1 MARSEILLE-KLASSIFIKATION 1963 . . 89 4.1.1.2 CAMBRIDGE-KLASSIFIKATION 1983 . . 89 4.1.1.3 REVIDIERTE MARSEILLE-KLASSIFIKATION 1984 . 90 4.1.1.4 MARSEILLE-ROM-KLASSIFIKATION 1988 . 90 4.1.1.5 ATLANTA-KLASSIFIKATION 1992 . 91 4.1.2 KOMMENTAR ZUR ANWENDUNG DER KLASSIFIKATIONEN . 91 4.2 AKUTE PANKREATITIS - KLINIK UND DIAGNOSTIK M.M. LERCH, G. ADLER . 92 4.2.1 AETIOLOGIE UND PATHOGENESE . 92 4.2.2 KLINIK DER AKUTEN PANKREATITIS . . 94 4.2.2.1 KLINISCHE SYMPTOME UND ZEICHEN 94 4.2.2.2 BAUCHWANDEKCHYMOSEN . 95 4.2.2.3 SELTENE KLINISCHE MANIFESTATIONEN 95 4.2.3 DIAGNOSTIK BEI AKUTER PANKREATITIS . 96 4.2.3.1 LABORDIAGNOSTIK . 96 4.2.3.1.1 PANKREASENZYME . 96 4.2.3.1.2 ENTZUENDUNGSPARAMETER . 97 4.2.3.1.3 VERLAUFSPARAMETER . 98 4.2.3.2 BILDGEBENDE DIAGNOSTIK . 98 4.2.3.2.1 SONOGRAPHIE . 98 4.2.3.2.2 KONVENTIONELLES ROENTGEN . 99 4.2.3.2.3 COMPUTERTOMOGRAPHIE . 100 4.2.3.2.4 ENDOSKOPISCH-RETROGRADE CHOLAN GIO-PANKREATIKOGRAPHIE (ERCP) . 102 4.2.3.3 DIFFERENTIALDIAGNOSEN DER AKUTEN PANKREATITIS . 102 4.3 AKUTE PANKREATITIS - SCHWEREGRAD UND PROGNOSE G. DAHMEN, M. GEORGIEFF . 103 4.3.1 DETERMINANTEN DER PROGNOSE BEI AKUTER PANKREATITIS . 104 4.3.2 KLINISCHES STAGING . 104 4.3.3 LABORCHEMISCHES STAGING . 105 4.3.4 COMPUTERTOMOGRAPHISCHES STA GING . 107 4.3.5 STAGING ANHAND DER PERITONEAL LAVAGE . 107 4.3.6 ZUSAMMENFASSUNG . 107 4.4 AKUTE PANKREATITIS - KONSERVATIVE THERAPIE P. LAYER, M.M. LERCH . 109 XII INHALTSVERZEICHNIS 4.4.1 STANDARDISIERTE BASISTHERAPIE . . 109 4.4.1.1 STATIONAERE EINWEISUNG . 109 4.4.1.2 NAHRUNGSKARENZ . 109 4.4.1.3 MAGENSONDE . 110 4.4.1.4 ULKUS-UND GASTRITISPROPHYLAXE . 110 4.4.1.5 KOSTAUFBAU . 110 4.4.1.6 FLUESSIGKEITSSUBSTITUTION . 111 4.4.1.7 SCHMERZTHERAPIE . 111 4.4.2 PROBLEMORIENTIERTE ZUSATZTHERAPIE BEI KOMPLIZIERTEM VERLAUF . 111 4.4.2.1 KARDIOVASKULAERE KOMPLIKATIONEN . 111 4.4.2.2 RENALE KOMPLIKATIONEN . 112 4.4.2.3 PULMONALE KOMPLIKATIONEN . . . 112 4.4.2.4 METABOLISCHE KOMPLIKATIONEN . . 113 4.4.2.5 PROPHYLAXE UND BEHANDLUNG VON GERINNUNGSSTOERUNGEN . 113 4.4.2.6 BEHANDLUNG MIT ANTIBIOTIKA . 114 4.4.2.7 ENDOSKOPISCHE PAPILLOTOMIE . 114 4.4.2.8 REZIDIVPROPHYLAXE BEI BILIAERER PANKREATITIS . 115 4.4.3 UNWIRKSAME UND UNGESICHERTE THERAPIEANSAETZE . 115 4.4.3.1 HEMMUNG PROTEOLYTISCHER ENZYME . 115 4.4.3.2 HEMMUNG DER SEKRETION . 116 4.5 AKUTE PANKREATITIS - OPERATIVE THERAPIE W. UHL, M.W. BUECHLER . 118 4.5.1 KLASSIFIKATION . 118 4.5.2 KLINISCHES MANAGEMENT UND SERUM NEKROSEINDIKATOREN . 119 4.5.3 INTENSIVTHERAPIE, NON-RESPONDER UND OPERATIONSINDIKATIONEN . 120 4.5.4 OPERATIONSZEITPUNKT . 121 4.5.5 CHIRURGISCHE THERAPIE . 122 4.5.6 ZUSAMMENFASSUNG . 123 4.6 PANKREASTRAUMA - KLINIK, DIAGNOSTIK UND THERAPIE M.H. SCHOENBERG, H.G. BEGER . 124 4.6.1 HAEUFIGKEIT UND URSACHEN . 124 4.6.2 DIAGNOSTIK . 125 4.6.3 THERAPIE . 126 4.6.4 SPAETFOLGEN . 128 4.6.5 ZUSAMMENFASSUNG . 129 4.7 PANKREASABSZESS M.H. SCHOENBERG, H.G. BEGER . 129 4.7.1 AETIOLOGIE . 129 4.7.2 KLINISCHES BILD . 130 4.7.3 KRANKHEITSVERLAUF . 130 4.7.4 DIAGNOSTIK . 130 4.7.4.1 LABOR . 130 4.7.4.2 ROENTGEN . 131 4.7.4.3 ZUSAETZLICHE DIAGNOSTIK . 131 4.7.4.4 DIFFERENTIALDIAGNOSE . 131 4.7.5 THERAPIE . 132 5 GALLENBLASE UND GALLENWEGE . 135 5.1 CHOLELITHIASIS H.-U. MARSCHALL, N. BUSCH, S. MATERN . . 135 5.1.1 DEFINITION . 135 5.1.2 EPIDEMIOLOGIE . 135 5.1.3 KLINISCHE SYMPTOMATIK . 136 5.1.3.1 ASYMPTOMATISCHE GALLENSTEINE . . 136 5.1.3.2 SYMPTOMATISCHE GALLENSTEINE . . 136 5.1.4 AETIOLOGIE UND PATHOGENESE . 136 5.1.4.1 UEBERSAETTIGUNG DER GALLE . 137 5.1.4.1.1 CALCIUMSALZE . 137 5.1.4.1.2 CHOLESTERIN . 137 5.1.4.1.3 PIGMENT . 139 5.1.4.2 NUKLEATION UND WACHSTUM VON CHOLESTERINKRISTALLEN . 139 5.1.4.2.1 KINETIK . 139 5.1.4.2.2 PROMOTOREN UND INHIBITOREN . 139 5.1.4.3 STOERUNGEN DER GALLENBLASENMOTILI TAET . 140 5.1.5 NOTWENDIGE DIAGNOSTIK . 140 5.1.6 THERAPIEVERFAHREN . 141 5.1.6.1 BEHANDLUNG DER GALLENKOLIK . . . 141 5.1.6.2 OPERATIVE THERAPIE DER CHOLE ZYSTOLITHIASIS . 141 5.1.6.3 KONSERVATIVE THERAPIE DER CHOLE ZYSTOLITHIASIS . 143 5.1.7 ERGEBNISSE, RISIKEN UND KOMPLI KATIONEN . 144 5.2 AKUTE CHOLEZYSTITIS G.J. WINKELTAU, G.U. WINKELTAU . 147 5.2.1 EINLEITUNG . 147 5.2.2 AKUTE CHOLEZYSTITIS MIT MECHANISCHER OBSTRUKTION . 147 5.2.2.1 PATHOGENESE . 147 5.2.2.2 SPONTANVERLAUF . 148 S.2.2.3 KLINIK . 148 5.2.2.4 DIAGNOSTIK . 149 5.2.2.5 KOMPLIKATIONEN . 150 5.2.2.5.1 PERFORATION . 150 5.2.2.5.2 GALLENSTEINILEUS . 150 5.2.2.5.3 MIRIZZI-SYNDROM . 151 5.2.2.5.4 EMPHYSEMATOSE CHOLEZYSTITIS . . 151 5.2.2.6 MANAGEMENT . 151 5.2.2.7 THERAPIE DER KOMPLIKATIONEN . . 152 5.2.2.8 ERGEBNISSE . 152 INHALTSVERZEICHNIS XIII 5.2.3 AKUTE CHOLEZYSTITIS MIT FUNKTIO NELLER OBSTRUKTION . 153 5.2.3.1 PATHOGENESE . 153 5.2.3.2 KLINIK . 153 5.2.3.3 DIAGNOSTIK . 153 5.2.3.4 THERAPIE . 154 5.3 AKUTE CHOLANGITIS G.J. WINKELTAU, V. SCHUMPELICK . 155 5.3.1 EINLEITUNG . 155 5.3.2 PATHOPHYSIOLOGIE . 155 5.3.3 KLINIK . 156 5.3.4 DIAGNOSTIK . 156 5.3.5 ALLGEMEINES THERAPIEKONZEPT . . 157 5.3.6 SPEZIELLE MASSNAHMEN . 158 5.3.6.1 DEKOMPRESSION . 158 5.3.6.2 DEFINITIVE URSACHENBESEITIGUNG . . 159 5.3.6.2.1 CHOLEDOCHOLITHIASIS . 159 5.3.6.2.2 BENIGNE STRIKTUREN . 159 5.3.6.2.3 TUMOREN . 159 5.3.6.3 PRAEVENTION PATHOLOGISCHER FOLGE ZUSTAENDE . 159 5.3.7 ZUSAMMENFASSUNG . 160 5.4 ENDOSKOPISCHE NOTFALLINTERVEN TIONEN AN DEN GALLENWEGEN N. SOEHENDRA . 161 5.4.1 AKUTE BILIAERE PANKREATITIS . . . . 161 5.4.2 AKUTE CHOLANGITIS . 163 5.4.3 AKUTE CHOLEZYSTITIS . 164 5.4.4 POSTOPERATIVE STOERUNGEN . 165 5.4.4.1 GALLENGANGSTRIKTUR . 166 5.4.4.2 BILIAERE LECKAGE . 166 5.4.5 LEBERTRAUMA . 169 5.4.5.1 HAEMOBILIE . 169 5.4.5.2 BILHAEMIE . 169 5.5 EXTRAKORPORALE STOSSWELLENLITHOTRIPSIE BEI GALLENWEGSKONKREMENTEN T. SAUERBRUCH, J. HELLER . 170 5.5.1 KLINISCHE SYMPTOMATIK . 170 5.5.2 AETIOLOGIE UND PATHOGENESE . 170 5.5.3 NOTWENDIGE DIAGNOSTIK . 171 5.5.4 THERAPIEVERFAHREN . 171 5.5.4.1 EXTRAKORPORALE STOSSWELLENLITHO TRIPSIE . 171 5.5.4.2 TECHNIK DER EXTRAKORPORALEN STOSS WELLENLITHOTRIPSIE . 172 5.5.5 ERGEBNISSE . 173 5.5.6 NEBENWIRKUNGEN UND KOMPLIKA TIONEN . 173 5.5.7 LANGZEITERGEBNISSE . 174 5.5.8 ZUSAMMENFASSUNG . 174 6 LEBER . YY . 179, 6.1 AKUTES LEBERVERSAGEN K. BECKH . 179 6.1.1 DEFINITION . 179 6.1.2 AETIOLOGIE . 179 6.1.3 KLINIK . 182 6.1.4 PROGNOSE . 182 6.1.5 LABORDIAGNOSTIK . 183 6.1.6 THERAPIE . 184 6.2 HEPATISCHE ENZEPHALOPATHIE G. LOCK, F. KULLMANN, A. HOLSTEGE . 186 6.2.1 DEFINITION . 186 6.2.2 KLINISCHE SYMPTOMATIK . 186 6.2.3 AETIOLOGIE UND PATHOGENESE . . . 187 6.2.4 DIAGNOSTIK . 189 6.2.5 THERAPIE . 191 6.2.5.1 AKUTE UND CHRONISCHE HEPATISCHE ENZEPHALOPATHIE . 191 6.2.5.1.1 PROTEINRESTRIKTION . 191 6.2.5.1.2 ANTIBIOTIKA . 191 6.2.5.1.3 DISACCHARIDE . 192 6.2.5.1.4 VERZWEIGTKETTIGE AMINOSAEUREN (VKAS) . 192 6.2.5.1.5 BENZODIAZEPINREZEPTORANTAGO NISTEN . 193 6.2.5.1.6 ERWEITERTE MASSNAHMEN BEI AKUTEM LEBERVERSAGEN . 193 6.2.5.2 SUBKLINISCHE HEPATISCHE ENZEPHALOPATHIE . 193 6.3 HEPATORENALES SYNDROM A.L GERBES . 194 6.3.1 DEFINITION . 194 6.3.2 PATHOPHYSIOLOGIE . 195 6.3.3 DIFFERENTIALDIAGNOSE . 196 6.3.4 KLINISCHE ASPEKTE . 197 6.3.5 THERAPIE . 198 6.3.6 KLINISCHE EMPFEHLUNGEN . 200 6.4 VASKULAERE NOTFAELLE DER LEBER R. KASPERK . 201 6.4.1 BUDD-CHIARI-SYNDROM . 201 6.4.1.1 KLINISCHE MANIFESTATION . 202 6.4.1.2 DIAGNOSTIK . 202 6.4.1.3 THERAPIE . 203 6.4.2 ARTERIOPORTALE FISTEL . 203 6.4.3 LEBERINFARKT . 204 6.4.4 HAEMOBILIE . 204 6.4.5 ARTERIA-HEPATICA-ANEURYSMA . . . 204 6.4.6 THROMBOSE DER EXTRAHEPATISCHEN VENA PORTAE . 204 XIV INHALTSVERZEICHNIS 6.5 ASZITES A. OCHS . 205 6.5.1 DEFINITIONEN . 205 6.5.1.1 ASZITES . 205 6.5.1.2 DIURETIKAREFRAKTAERER ASZITES . . . 205 6.5.1.3 KOMPLIZIERTER ASZITES . 206 6.5.1.4 LATROGENES UND FUNKTIONELLES NIERENVERSAGEN, HEPATORENALES SYNDROM . 206 6.5.1.5 SPONTANE BAKTERIELLE PERITONITIS . 206 6.5.2 KLINISCHE SYMPTOMATIK . 206 6.5.2.1 ERNAEHRUNGSZUSTAND . 206 6.5.2.2 SICHTBARE UMGEHUNGSKREISLAEUFE, OEDEME, PLEURAERGUSS . 206 6.5.2.3 GERINNUNGSSTOERUNGEN UND HAUT ZEICHEN . 206 6.5.2.4 HERNIEN, SPONTANRUPTUR . 206 6.5.3 AETIOLOGIE UND PATHOGENESE . . . 206 6.5.3.1 TYP DER PORTALEN HYPERTENSION . . 206 6.5.3.2 OVERFLOW UND UNDERFILLTHEORIE, HYPERDYNAME KREISLAUFSITUATION UND PERIPHERE VASODILATATION MIT VOLUMENVERARMUNG . 207 6.5.4 DIAGNOSTISCHE VERFAHREN . 207 6.5.4.1 PROBEPUNKTION . 207 6.5.4.2 URINDIAGNOSTIK . 208 6.5.4.3 ULTRASCHALL DER LEBER UND NIERE . 208 6.5.4.4 FARBDOPPLER-SONOGRAPHIE . 208 6.5.4.5 WEITERE DIAGNOSTIK . 208 6.5.4.6 EINTEILUNG DES SCHWEREGRADES UND PROGNOSEABSCHAETZUNG . 208 6.5.5 THERAPIEVERFAHREN . 209 6.5.5.1 DIAET UND BETTRUHE . 209 6.5.5.2 DIURETIKA . 209 6.5.5.3 PARAZENTESE . 212 6.5.5.4 ASZITESREINFUSION . 212 6.5.5.5 PERITONEOVENOESER SHUNT . 212 6.5.5.6 CHIRURGISCHER SHUNT . 213 6.5.5.7 TRANSJUGULAERER INTRAHEPATISCHER PORTOSYSTEMATISCHER SHUNT . 213 6.5.5.8 LEBERTRANSPLANTATION . 213 6.5.6 SPONTANE BAKTERIELLE PERITONITIS . 214 6.5.6.1 KLINIK UND PATHOGENESE . 214 6.5.6.2 DIAGNOSTIK . 214 6.5.6.3 THERAPIE . 214 6.5.6.4 PROGNOSE . 214 6.5.7 ERGEBNISSE, RISIKEN UND KOMPLI KATIONEN . 215 6.6 LEBERTRANSPLANTATION R. KASPERK . 216 6.6.1 EINLEITUNG . 216 6.6.2 INDIKATIONEN . 216 6.6.2.1 CHOLESTATISCHE LEBERERKRANKUN GEN . 217 6.6.2.1.1 PRIMAER BILIAERE ZIRRHOSE . 217 6.6.2.1.2 PRIMAER SKLEROSIERENDE CHOLANGITIS 218 6.6.2.1.3 SEKUNDAER BILIAERE ZIRRHOSE (CAROLI SYNDROM) . 218 6.6.2.1.4 GALLENGANGSATRESIE . 218 6.6.2.2 PARENCHYMATOESE LEBERERKRANKUN GEN . 218 6.6.2.2.1 POSTHEPATISCHE LEBERZIRRHOSE . . 218 6.6.2.2.2 ALKOHOLISCHE LEBERZIRRHOSE . . . 219 6.6.2.2.3 BUDD-CHIARI-SYNDROM . 219 6.6.2.2.4 AKUTES LEBERVERSAGEN . 219 6.6.2.3 METABOLISCHE LEBERERKRANKUNGEN 220 6.6.2.4 LEBERMALIGNOME . 220 6.6.3 TECHNIK DER LEBERTRANSPLANTATION 220 6.6.4 KOMPLIKATIONEN UND ERGEBNISSE . 220 6.6.4.1 REJEKTION . 220 6.6.4.2 INFEKTION . 221 6.6.5 LANGZEITERGEBNISSE NACH LEBER TRANSPLANTATION . 221 6.6.6 ZUKUENFTIGE ENTWICKLUNGEN UND TRENDS . 221 7 DUENNDARM UND DICKDARM. . . 223 7.1 UNTERE GASTROINTESTINALE BLUTUNG - KONSERVATIVE THERAPIE G. PRECLIK . 223 7.1.1 KLINISCHE MANIFESTATION . 223 7.1.2 URSACHEN . 223 7.1.3 DIAGNOSTISCHE MASSNAHMEN . . . 223 7.1.4 KONSERVATIVE THERAPIESTRATEGIEN . 225 7.1.5 SPEZIELLE THERAPEUTISCHE MASSNAH MEN . 225 7.1.5.1 ANALE BLUTUNG: HAEMORRHOIDEN UND ANALFISSUREN . 225 7.1.5.2 VASKULAERE FEHLBILDUNGEN . 226 7.1.5.3 TUMOREN . 227 7.1.5.4 DIVERTIKEL . 227 7.1.5.5 ENTZUENDLICHE DARMERKRANKUNGEN. 227 7.1.5.6 ISCHAEMISCHE DARMERKRANKUNGEN . 228 7.1.6 ZUSAMMENFASSUNG . 228 7.2 UNTERE GASTROINTESTINALE BLUTUNG - OPERATIVE THERAPIE G.J. WINKELTAU, V. SCHUMPELICK . 229 7.2.1 EINLEITUNG . 229 7.2.2 DIAGNOSTIK . 229 7.2.2.1 ANGIOGRAPHIE . 229 7.2.2.2 SZINTIGRAPHIE . 230 7.2.2.3 KOLOSKOPIE . 230 INHALTSVERZEICHNIS XV 7.2.2.4 INTRAOPERATIVE DIAGNOSTIK . 231 7.2.3 DIFFERENZIERTER EINSATZ DIAGNOSTI SCHER HILFSMITTEL . 231 7.2.4 BLUTUNGSURSACHEN UND BEHAND LUNGSMOEGLICHKEITEN . 232 7.2.4.1 BLUTUNGSURSACHEN IM BEREICH DES KOLONS . 232 7.2.4.1.1 ANGIODYSPLASIEN . 232 7.2.4.1.2 DIVERTIKELBLUTUNG . 233 7.2.4.1.3 POLYPEN UND KARZINOME . 233 7.2.4.1.4 SELTENE BLUTUNGSURSACHEN . 234 7.2.4.2 BLUTUNGSURSACHEN IM BEREICH DES DUENNDARMS . 235 7.2.4.2.1 DUENNDARMTUMOREN . 235 7.2.4.2.2 MECKELSCHES DIVERTIKEL . 235 7.2.4.2.3 MORBUS CROHN . 236 7.2.4.2.4 DUENNDARMDIVERTIKULOSE . 236 7.2.4.2.5 SELTENE BLUTUNGSURSACHEN . 237 7.2.5 ALLGEMEINE THERAPIEPRINZIPIEN . . 237 7.2.5.1 ENDOSKOPISCHE THERAPIE . 237 7.2.5.2 OPERATIVE THERAPIE . 237 7.2.5.3 RADIOLOGISCHE THERAPIE . 238 7.3 VASKULAERE NOTFAELLE DES DARMS T. FOITZIK, E. KLAR . 239 7.3.1 AKUTER MESENTERIALGEFAESSVERSCHLUSS (AKUTE MESENTERIALE ISCHAEMIE) . . 239 7.3.1.1 HAEUFIGSTE URSACHEN . 239 7.3.1.2 KLINIK . 240 7.3.1.3 DIAGNOSTIK . 240 7.3.1.4 INDIKATION ZUR OPERATION . 241 7.3.1.5 OPERATIONSVERFAHREN . 241 7.3.1.6 PROGNOSE . 241 7.3.2 EXTRALUMINAERE MESENTERIALGEFAESS BLUTUNGEN . 241 7.3.2.1 HAEUFIGSTE URSACHEN . 241 73.2.2 KLINIK . 242 7.3.2.3 DIAGNOSTIK . 242 7.3.2.4 INDIKATION ZUR OPERATION . 242 7.3.2.5 OPERATIONSVERFAHREN . 242 73.2.6 PROGNOSE . 243 7.3.3 INTRALUMINAERE MESENTERIALGEFAESS BLUTUNGEN (AKUTE INTESTINALE BLUTUNGEN) . 243 7.3.3.1 HAEUFIGSTE URSACHEN . 243 7.33.2 KLINIK . 243 7.3.33 DIAGNOSTIK . 244 7.3.3.4 INDIKATION ZUR OPERATION . 245 7.33.5 OPERATIONSVERFAHREN . 245 7.3.3.6 PROGNOSE . 246 7.4 ILEUS - KONSERVATIVE THERAPIE H. WEIDENBACH, R. STOLL . 247 7.4.1 EINLEITUNG . 247 7.4.2 KLINIK . 248 7.4.3 DIAGNOSTIK . 248 7.4.3.1 SONOGRAPHIE . 248 7.43.2 ROENTGENDIAGNOSTIK . 249 7.4.33 ROENTGENKONTRASTDARSTELLUNG . . . 249 7.43.4 ANGIOGRAPHIE . 250 7.43.5 COMPUTERTOMOGRAPHIE . 250 7.4.4 THERAPIE . 250 7.4.5 KOMPLIKATIONEN . 251 7.5 ILEUS - OPERATIVE THERAPIE H. ZIRNGIBL, J. SCHMIDT . 252 7.5.1 KLINISCHE SYMPTOMATIK . 252 7.5.2 AETIOLOGIE UND PATHOGENESE . . . 252 7.5.3 NOTWENDIGE DIAGNOSTIK . 256 7.5.4 THERAPIEVERFAHREN . 258 7.5.5 ERGEBNISSE, RISIKEN UND KOMPLI KATIONEN . 260 7.6 AKUTE PSEUDOOBSTRUKTION DES KOLON (OGILVIE-SYNDROM) G.J. WINKELTAU, V. SCHUMPELICK . 261 7.6.1 EINLEITUNG . 261 7.6.2 PATHOGENESE . 261 7.6.3 KLINIK . 262 7.6.4 DIAGNOSTIK . 263 7.6.5 THERAPIE . 263 7.6.5.1 KONSERVATIVE THERAPIE . 263 7.6.5.2 THERAPEUTISCHE KOLOSKOPIE . . . 264 7.6.53 OPERATIVE THERAPIE . 264 7.6.6 PROGNOSE . 265 7.7 DIVERTIKULITIS - KONSERVATIVE THERAPIE M.P. LUTZ, K. BECKH . 267 7.7.1 DIVERTIKULOSE . 267 7.7.1.1 KLINISCHE SYMPTOMATIK UND VER LAUF 267 7.7.1.2 AETIOLOGIE UND PATHOGENESE . . . 267 7.7.13 DIAGNOSTIK . 268 7.7.1.4 THERAPIE . 268 7.7.2 DIVERTIKULITIS . 268 7.7.2.1 KLINISCHE SYMPTOMATIK . 268 7.7.2.2 AETIOLOGIE UND PATHOGENESE . . . 269 7.7.23 DIAGNOSTIK . 269 7.7.23.1 LABORBEFUNDE . 269 7.7.23.2 WEITERFUEHRENDE DIAGNOSTIK . . . 270 7.7.2.4 THERAPIE . 272 7.7.2.4.1 THERAPIE DER UNKOMPLIZIERTEN DIVERTIKULITIS . 272 7.7.2.4.2 THERAPIE BEI KOMPLIKATIONEN . . 273 7.8 DIVERTIKULITIS - NEUE ASPEKTE DER OPERATIVEN THERAPIE G.J. WINKELTAU . 274 XVI INHALTSVERZEICHNIS 7.8.1 7.8.2 7.8.3 7.8.4 7.8.5 7.8.5.1 7.8.5.2 7.8.5.3 7.8.6 7.8.6.1 7.8.6.2 7.8.6.3 7.9 7.9.1 7.9.2 7.9.3 7.9.3.1 7.9.3.2 7.9.3.3 7.9.3.4 7.9.4 7.9.4.1 7.9.4.2 7.9.5 7.10 7.10.1 7.10.2 7.10.2.1 7.10.2.2 7.10.2.3 7.10.2.4 7.10.2.5 7.10.2.6 7.10.2.6.1 7.10.2.6.2 7.10.2.6.3 7.10.2.6.4 7.10.2.7 7.10.2.8 7.10.2.9 7.10.3 7.10.3.1 7.10.3.2 EINLEITUNG . 274 7.10.3.3 ADENO-, ASTRO-, CALICI UND PATHOGENESE . 274 CORONAVIREN . 301 KRANKHEITSVERLAUF . 275 7.10.4 PARASITENBEFALL DES DARMS . 301 INDIKATIONEN ZUR OPERATION . . . NEUE ASPEKTE DER ELEKTIVOPERA 275 7.11 CHRONISCH ENTZUENDLICHE DARMERKRAN TION . 276 KUNGEN - KONSERVATIVE THERAPIE RESEKTIONSAUSMASS . 276 M. REINSHAGEN, G. ADLER . 303 TECHNIK DER ANASTOMOSIERUNG . . 276 7.11.1 EINLEITUNG UND KLINISCHE SYM MYOTOMIE . 278 PTOMATIK . 303 NEUE ASPEKTE DER NOTFALLINTERVEN- 7.11.2 EPIDEMIOLOGIE, AETIOLOGIE UND TION . 278 PATHOGENESE . 304 PERFORATION . 278 7.11.3 DIAGNOSTIK . 305 BLUTUNG . 280 7.11.4 THERAPIEVERFAHREN . 306 THERAPIE . 280 7.11.4.1 THERAPIE DES AKUTEN MORBUS CROHN . 306 APPENDIZITIS 7.11.4.2 EXPERIMENTELLE THERAPIE DES K.-P. RIESENER, G.J. WINKELTAU . 282 MORBUS CROHN . 307 KLINISCHE SYMPTOMATIK . 282 7.11.4.3 THERAPIE DER AKUTEN COLITIS AETIOLOGIE UND PATHOGENESE . . . 283 ULCEROSA . 308 NOTWENDIGE DIAGNOSTIK . 284 7.11.4.4 EXPERIMENTELLE THERAPIE DER KLINISCHE UNTERSUCHUNG . 284 COLITIS ULCEROSA . 309 LABORDIAGNOSTIK . 284 7.11.4.5 THERAPIE DES TOXISCHEN MEGA SONOGRAPHIE . 285 KOLONS . 309 ROENTGENDIAGNOSTIK . 286 7.11.4.6 THERAPIE BEI FISTELN UND ABSZES THERAPIEVERFAHREN . 286 SEN . 310 KONVENTIONELLE APPENDEKTOMIE . 286 LAPAROSKOPISCHE APPENDEKTOMIE 286 7.12 CHRONISCH ENTZUENDLICHE DARMER RISIKEN UND KOMPLIKATIONEN . . 287 KRANKUNGEN - OPERATIVE THERAPIE J. BRAUN . 312 AKUTE GASTROENTERITIDEN 7.12.1 MORBUS CROHN . 312 H. MENGE . 288 7.12.1.1 PERFORATIONEN . 312 EINLEITUNG . 288 7.12.1.1.1 FREIE PERFORATIONEN . 312 GASTROENTERITIDEN HERVORGERUFEN 7.12.1.1.2 INTRAABDOMINELLE UND RETROPERITO DURCH BAKTERIEN . 289 NEALE ABSZESSE . 313 CHOLERA . 289 7.12.1.1.3 FISTELBILDUNGEN . 313 SALMONELLENENTERITIS . 291 7.12.1.2 PERIANALE ABSZESSE . 314 YERSINIENENTERITIS . 292 7.12.1.3 LEBERABSZESSE . 314 CAMPYLOBACTER-JEJUNI-ENTERITIS . . 292 7.12.1.4 SCHWERE BLUTUNGEN . 314 SHIGELLENENTERITIS . 293 7.12.1.5 FULMINANTE KOLITIS UND TOXISCHES ESCHERICHIA-COLI-ENTERITIDEN . . . 294 MEGAKOLON . 315 ENTEROTOXINBILDENDE E. COLI . . . 294 7.12.1.6 ILEUS . 316 ENTEROINVASIVE E. COLI . 294 7.12.1.7 URETERSTRIKTUREN . 316 ENTEROHAEMORRHAGISCHE E. COLI . . 295 7.12.2 COLITIS ULCEROSA . 316 ENTEROPATHOGENE E. COLI . 295 7.12.2.1 SCHWERE KOLITIS / FULMINANTE KOLI CLOSTRIDIENENTERITIS . 296 TIS . 317 REISEDIARRHOE . 297 7.12.2.1.1 DEFINITION . 317 GASTROENTERITIDEN, HERVORGERUFEN 7.12.2.1.2 KLINISCHE PRAESENTATION . 318 DURCH AEROMONADEN, PLESIOMONA- 7.12.2.1.3 KRANKHEITSVERLAUF . 318 DEN, BACILLUS CEREUS UND STAPHYLO- 7.12.2.1.4 INTENSIVTHERAPIE . 319 KOKKEN . 297 7.12.2.1.5 OPERATIONSINDIKATION . 319 GASTROENTERITIDEN, HERVORGERUFEN 7.12.2.2 TOXISCHES MEGAKOLON . 320 DURCH VIREN . 298 7.12.2.3 KOLONPERFORATION . 321 ROTAVIREN . 298 7.12.2.4 SCHWERE BLUTUNGEN . 321 NORWALK-AGENS . 299 7.12.2.5 OPERATIVE THERAPIE . 321 INHALTSVERZEICHNIS XVII 7.12.2.5.1 OPERATIONSTAKTIK . 321 7.12.2.5.2 OPERATIONSTECHNIK . 322 7.12.2.6 ERGEBNISSE . 323 8 PERITONEUM . . 327 8.1 DIE DIFFUSE PERITONITIS G.J. WINKELTAU, G.U. WINKELTAU . 327 8.1.1 PATHOPHYSIOLOGIE DER PERITONITIS . 327 8.1.2 DEFINITION DER PERITONITITIS . . . 330 8.1.3 KLINIK . 330 8.1.3.1 SYMPTOMATIK . 330 8.1.3.2 DIAGNOSTIK . 330 8.1.3.3 URSACHEN . 331 8.1.4 SYSTEMATIK . 331 8.1.4.1 PRIMAERE PERITONITIS . 331 8.1.4.2 SEKUNDAERE PERITONITIS . 332 8.1.5 MIKROBIOLOGIE . 332 8.1.5.1 PRIMAERE PERITONITIS . 332 8.1.5.2 SEKUNDAERE PERITONITIS . 332 8.1.6 KLASSIFIZIERUNG UND SCHWEREGRADE 333 8.1.7 THERAPIESPEKTRUM . 334 8.1.7.1 DAS STANDARDVERFAHREN . 334 8.1.7.2 DIE KONTINUIERLICHE POSTOPERATIVE LAVAGE . 336 8.1.7.3 DIE OFFENE ABDOMINALBEHANDLUNG 337 8.1.7.4 ETAPPENLAVAGE BZW. PROGRAM MIERTE LAVAGE . 338 8.1.8 THEORETISCHER ANSATZ FUER EINE DIFFERENZIERTE THERAPIE . 339 8.2 INTRAABDOMINELLE ABSZESSE G.J. WINKELTAU, P. KEULERS, R.W. GUENTHER . 341 8.2.1 AETIOLOGIE UND LOKALISATION . . . 341 8.2.2 PATHOGENESE . 342 8.2.2.1 DIE FLUESSIGKEITSBILANZ . 342 8.2.2.2 DER BIOLOGISCHE SCHUTZ . 343 8.2.2.3 ERREGERBEDINGTE VORAUSSETZUNGEN 344 8.2.3 KLINIK . 345 8.2.4 DIAGNOSTIK . 345 8.2.5 INDIKATION . 347 8.2.6 THERAPIE . 349 8.2.6.1 PERKUTANE ABSZESSDRAINAGE . . . 350 8.2.6.2 OPERATIVE ABSZESSDRAINAGE . 355 8.2.7 ZUSAMMENFASSUNG . 358 8.3 PSEUDOMYXOMA PERITONEI G.J. WINKELTAU, V. SCHUMPELICK . 360 8.3.1 KLINISCHE DATEN UND PATHOGENESE 360 8.3.2 DIAGNOSTIK . 360 8.3.3 THERAPIE . 361 8.3.4 PROGNOSE . 361 SPEZIELLE NOTFALLSITUATIONEN . 363 9 DAS KOMPARTMENTSYNDROM DER ABDOMINALHOEHLE G.J. WINKELTAU . 365 9.1 PATHOPHYSIOLOGIE . 365 9.2 URSACHEN . 366 9.3 DIAGNOSTIK . 367 9.4 THERAPIE . 367 10 GASTROENTEROLOGISCHE NOTFAELLE BEI PATIENTEN MIT HIV-INFEKTION UND AIDS B. LEMBCKE, A. SCHULTE-BOCKHOLT, T. WEHRMANN . 369 10.1 EINLEITUNG . 369 10.2 BEDEUTUNG DER T-HELFER-ZELLZAHL (CD4-POSITIVE ZELLEN) . 370 10.3 NOTFALLSITUATIONEN BEI HIV-INFEK TION UND AIDS: ORGANSYSTEME UND LEITSYMPTOME . 371 10.3.1 OESOPHAGUS . 371 10.3.2 MAGEN . 372 XVIII INHALTSVERZEICHNIS 10.3.3 DUENNDARM - DICKDARM . 373 10.3.4 PROKTOLOGISCHE ASPEKTE . 375 10.3.5 MILZ, PANKREAS UND HEPATOBILIAERES SYSTEM . 375 10.4 RISIKOBEURTEILUNG UND EMPFEHLUN GEN ZUM SCHUTZ VON PATIENT UND PERSONAL BEI NOTFALLENDOSKOPISCHEN UNTERSUCHUNGEN . 377 10.5 RISIKOBEURTEILUNG BEI UND EMPFEHLUNGEN ZUM VERHALTEN NACH AKZIDENTELLER VERLETZUNG (NADELSTICHVERLETZUNG) . 378 11 GASTROENTEROLOGISCHE NOTFAELLE BEI PATIENTEN NACH STAMMZELL TRANSPLANTATION UND BEI PATIENTEN MIT AKUTEN LEUKAEMIEN B. HARTENSTEIN, M. KARTHAUS, H. HEIMPEL . . 381 11.1 GASTROINTESTINALE KOMPLIKATIONEN . 382 11.1.1 ALLGEMEINE PROBLEME . 382 11.1.2 TOXIZITAET DER CHEMOTHERAPIE UND STRAHLENTHERAPIE . 382 11.1.3 AKUTE GRAFT-VERSUS-HOST-ERKRAN KUNG . 382 11.1.4 HERPES-SIMPLEX-VIRUS . 383 11.1.5 ZYTOMEGALIEVIRUS . 384 11.1.6 PILZINFEKTIONEN . 384 11.1.7 BAKTERIELLE INFEKTIONEN . 384 11.1.8 WEITERE SELTENE KOMPLIKATIONEN . 385 11.2 HEPATISCHE KOMPLIKATIONEN . . . 385 11.2.1 VENO-OKKLUSIVE ERKRANKUNG DER LEBER . 385 11.2.2 MEDIKAMENTEN TOXIZITAET . 387 11.2.3 AKUTE GRAFT-VERSUS-HOST-ERKRAN KUNG . 387 11.2.4 HEPATITIS B UND C . 388 11.2.5 ZYTOMEGALIEVIRUS UND ADENOVIRUS 388 11.2.6 HERPES-SIMPLEX-VIRUS UND VARIZELLA-ZOSTER-VIRUS . 388 11.2.7 EPSTEIN-BARR-VIRUS . 388 11.2.8 PILZINFEKTIONEN . 388 11.3 WEITERE GASTROENTEROLOGISCHE KOMPLIKATIONEN . 389 11.3.1 PANKREATITIS . 389 11.3.2 IDIOPATHISCHE HYPERAMMONAEMIE . 389 12 GASTROENTEROLOGISCHE NOTFAELLE IM KINDESALTER P. KUESTER, J. SCHLEEF . 393 12.1 EINFUEHRUNG . 393 12.1.1 ANAMNESE . 393 12.1.2 KOERPERLICHE UNTERSUCHUNG . 393 12.1.3 DIAGNOSTISCHE METHODEN . 394 12.2 ANGEBORENE MISSBILDUNGEN ALS URSACHE FUER DEN GASTROENTERO LOGISCHEN NOTFALL IM KINDESALTER . 394 12.2.1 OESOPHAGUS . 395 12.2.2 OESOPHAGUSATRESIE . 395 12.2.3 OESOPHAGUSSTENOSEN . 396 12.2.4 OESOPHAGUSDUPLIKATUREN . 396 12.2.5 MAGEN . 396 12.2.6 DUODENUM . 397 12.2.6.1 ANGEBORENER DUODENALVERSCHLUSS . 397 12.2.6.2 DUODENALATRESIE . 397 12.2.6.3 DUODENALMEMBRAN . 398 12.2.6.4 DUODENALSTENOSE UND PANCREAS ANULARE . 398 12.2.7 ANGEBORENE MISSBILDUNGEN DES DUENNDARMS . 399 12.2.8 ANGEBORENE MISSBILDUNGEN DES DICKDARMS . 400 12.2.9 MORBUS HIRSCHSPRUNG . 400 12.3 MEKONIUMILEUS . 403 12.4 NEKROTISIERENDE ENTEROKOLITIS . . . 404 12.5 HYPERTROPHE PYLORUSSTENOSE . . . 406 12.6 LEISTENHERNIEN . 408 12.7 IMAGINATION . 409 12.8 APPENDIZITIS IM KINDESALTER . . . 413 12.9 GASTROINTESTINALE BLUTUNG IM KINDESALTER . 414 12.9.1 MECKELSCHES DIVERTIKEL . 414 12.9.2 OESOPHAGUSVARIZENBLUTUNG . 416 12.9.3 VASKULAERE MALFORMATIONEN . 418 INHALTSVERZEICHNIS XIX 13 KOMPLIKATIONEN BEI GASTROENTEROLOGISCHEN UNTERSUCHUNGS UND BEHANDLUNGSTECHNIKEN B. GLASBRENNER, M.M. LERCH . 421 13.1 GASTROSKOPIE . 421 13.2 SKLEROSIERUNGSBEHANDLUNG . 423 133 DILATATIONSBEHANDLUNG . 423 13.4 PERKUTANE ENDOSKOPISCHE GASTROSTOMIE . 424 13.5 KOLOSKOPIE UND POLYPABTRAGUNG . 425 13.6 ERCP UND PAPILLOTOMIE . 427 13.7 PERKUTANE PUNKTIONEN . 430 13.8 DIAGNOSTISCHE LAPAROSKOPIE . 431 13.9 AUFKLAERUNGSPFLICHT UND RECHT SPRECHUNG . 432 14 GRUNDZUEGE DER SCHOCKBEHANDLUNG UND INTENSIVTHERAPIE H.-H. OSTERHUES . . 437 14.1 SCHOCK . 437 14.1.1 HYPOVOLAEMISCHER SCHOCK . 438 14.1.2 KARDIOGENER SCHOCK . 441 14.1.3 SEPTISCHER SCHOCK . 442 14.2 SPEZIELLE INTENSIVMEDIZINISCHE MASSNAHMEN . 444 14.2.1 BEATMUNG . 444 14.2.2 BLUTREINIGUNGSVERFAHREN . 445 AUTORENVERZEICHNIS . 447 SACHREGISTER . 451
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