Rezidivulcus nach Magenresektion: Ätiologie, Kurzzeit- und Langzeitergebnisse der chirurgischen Behandlung
Gespeichert in:
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Format: | Buch |
Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
1996
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INHALT
LISTE
DER
VERWENDETEN
ABKUERZUNGEN
4
1
EINLEITUNG
6
1.1
GESCHICHTE
DER
ULCUSCHIRURGIE
.
6
1.1.1
GASTROENTEROSTOMIE
UND
RESEKTION
.
6
1.1.2
VAGOTOMIE
.
7
1.2
DERZEITIGE
INDIKATION
UND
STRATEGIE
.
8
1.2.1
OPERATIVE
THERAPIE
BEI
UNKOMPLIZIERTEN
GASTRODUODENALEN
ULCERATIONEN:
VOR
UND
NACHTEILE
DER
RESEKTIONS
UND
REKONSTRUKTIONSVERFAHREN
8
1.2.2
OPERATIVE
THERAPIE
BEI
ULCUSKOMPLIKATIONEN
.
10
1.3
AETIOLOGIE
DER
PEPTISCHEN
ULCUSKRANKHEIT
.
11
1.3.1
ALLGEMEINES
ZUR
ULCUSAETIOLOGIE
.
11
1.3.2
AETIOLOGISCHE
BESONDERHEITEN
BEI
POSTOPERATIVEN
REZIDIVULCERA
.
15
1.4
INDIKATION
UND
BEHANDLUNG
DER
REZIDIVULCERA
NACH
MAGENRESEKTION
.
17
1.4.1
OPERATIVE
THERAPIE
BEI
ULCUSKOMPLIKATIONEN
.
17
1.4.2
OPERATIVE
THERAPIE
BEI
UNKOMPLIZIERTEN
REZIDIVULCERA
.
17
2
FRAGESTELLUNG
19
3
MATERIAL
UND
METHODEN
21
3.1
KRANKENGUT
.
21
3.1.1
ALLGEMEINE
ASPEKTE
.
21
3.2
NACHUNTERSUCHUNG
.
22
3.2.1
ABLAUF
DER
NACHUNTERSUCHUNG
.
22
3.2.2
HAEUFIGKEIT
DER
DURCHFUEHRUNG
DER
EINZELNEN
UNTERSUCHUNGEN
.
23
3.3
FRAGEBOGEN
ZUR
ULCUSANAMNESE
UND
ZUR
LEBENSZUFRIEDENHEIT
.
24
3.3.1
ULCUSANAMNESE:
S.
1-11
IM
FRAGEBOGEN
.
24
3.3.2
FRAGEN
ZUR
POSTOPERATIVEN
LEBENSZUFRIEDENHEIT:
S.
12-19
IM
FRAGEBOGEN
.
25
3.4
NUECHTERNGASTRINWERT
IM
SERUM
.
27
3.5
ENDOSKOPIE
UND
HISTOLOGISCHE
UNTERSUCHUNG
VON
PROBEEXCISIONEN
.
28
3.5.1
ENDOSKOPIE
.
28
3.5.2
HISTOLOGIE
.
28
3.6
HELICOBACTER-UREASE-TEST
.
28
3.7
MAGENSEKRETIONSANALYSE
.
29
3.7.1
DURCHFUEHRUNG
DER
UNTERSUCHUNG
.
29
3.7.2
AUSWERTUNG
DER
UNTERSUCHUNG
.
30
3.8
INTRAGASTRALE
24-STUNDEN-PH-METRIE
.
31
3.8.1
PH-ELEKTRODE
.
31
3.8.2
PH-FESTSPEICHERGERAET
.
31
3.8.3
ELEKTRONISCHE
AUSWERTUNG
.
31
3.8.4
PLAZIERUNG
DER
PH-METRIE-SONDEN
UND
START
DER
UNTERSUCHUNG
.
31
3.8.5
PROTOKOLL
.
32
3.8.6
AUSWERTUNG
.
32
3.9
DER
SECRETIN-PROVOKATIONSTEST
.
33
3.9.1
DURCHFUEHRUNG
DES
SECRETINTESTES
.
33
3.9.2
AUSWERTUNG
DES
SECRETINTESTES
.
33
3.10
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
.
33
4
ERGEBNISSE
34
4.1
KLINISCHE
ERGEBNISSE
.
34
4.1.1
ZWISCHENZEITLICH
VERSTORBENE
PATIENTEN
.
34
4.1.2
REZIDIVRATE
NACH
DER
LETZTEN
MAGENOPERATION
.
34
4.1.3
ANZAHL
UND
LOKALISATION
DER
REZIDIVULCERA
NACH
DER
LETZTEN
BEHANDLUNG
.
36
4.1.4
BESCHWERDEN
DURCH
ULCUSREZIDIVE
NACH
DER
LETZTEN
MAGENOPERATION
.
37
4.1.5
KOMPLIKATIONEN
DURCH
REZIDIVULCERA
NACH
DER
LETZTEN
BEHANDLUNG
.
38
4.1.6
LOKALISATION
DER
PRIMAERULCERA
.
39
4.1.7
LETZTES
RESEZIERENDES
OPERATIONSVERFAHREN
VOR
DER
1.
STATIONAEREN
THERAPIE
AN
DER
TU
MUENCHEN
.
40
4.1.8
INDIKATION
ZUR
KONSERVATIVEN
BEZIEHUNGSWEISE
OPERATIVEN
THERAPIE
DER
RE
ZIDIVULCERA
NACH
MAGENRESEKTION
.
40
4.1.9
AUSGEFUEHRTE
OPERATIONEN
.
41
4.1.9.1
ERSTE
ULCUSBEDINGTE
OPERATION
.
41
4.1.9.2
FOLGEOPERATIONEN
.
42
4.1.10
MORTALITAET
UND
POSTOPERATIVE
KOMPLIKATIONEN
.
42
4.1.11
ZEITLICHER
ABLAUF
ZWISCHEN
BESCHWERDEBEGINN
UND
LETZTER
OPERATION
.
43
4.1.11.1
DURCHSCHNITTLICHES
ALTER
BEI
DER
ERSTEN
OPERATION
WEGEN
GASTRODUODENA
LER
ULCUSKRANKHEIT
.
43
4.1.11.2
INTERVALL
ZWISCHEN
BESCHWERDEBEGINN
UND
ERSTER
ULCUSBEDINGTER
OPERATION
44
4.1.11.3
INTERVALL
ZWISCHEN
BESCHWERDEBEGINN
UND
INDIVIDUELL
LETZTER
ULCUSBE
DINGTER
OPERATION
.
44
4.1.12
FAMILIENANAMNESE
.
45
4.1.13
BLUTGRUPPENVERTEILUNG
.
46
4.1.14
MALIGNOMHAEUFIGKEIT
IM
KRANKENGUT
.
47
4.2
AETIOLOGIE
DER
REZIDIVULCERA
NACH
MAGENRESEKTION
.
47
4.2.1
REZIDIVULCERA
AUFGRUND
EINES
ZU
GROSSEN
RESTMAGENS
.
48
4.2.2
REZIDIVULCERA
AUFGRUND
EINES
ZU
HOHEN
MAGENSAEUREGEHALTES
.
48
4.2.3
REZIDIVULCERA
AUFGRUND
EINER
ANASTOMOSENSTENOSE
MIT
VERZOEGERUNG
DER
MAGENENTLEERUNG
.
48
4.2.4
REZIDIVULCERA
AUFGRUND
VON
SCHLINGENPROBLEMEN
.
49
4.2.5
REZIDIVULCERA
AUFGRUND
EINES
ZOLLINGER-ELLISON-SYNDROMS
.
49
4.2.6
REZIDIVULCERA
AUFGRUND
EINES
ANALGETIKAABUSUS
MIT
NICHTSTEROIDALEN
ANTI
PHLOGISTIKA
.
51
4.2.7
UNTERGRUPPE:
KOMBINATIONEN
VON
AETIOLOGISCHEN
FAKTOREN
.
51
4.2.8
COFAKTOREN
.
52
4.2.8.1
NIKOTINABUSUS
.
52
4.2.8.2
ALKOHOLABUSUS
.
53
4.3
BEFRAGUNG
ZUR
POSTOPERATIVEN
LEBENSZUFRIEDENHEIT
.
53
4.3.1
VISICK-KLASSIFIKATION
ZUM
ZEITPUNKT
DER
NACHUNTERSUCHUNG
.
53
4.3.2
ZERRSEN-BESCHWERDELISTE
.
54
4.3.3
FRAGEN
ZUR
LEBENSZUFRIEDENHEIT
.
56
4.3.4
GENERAL-WELL-BEING-SCHEDULE
.
58
4.3.5
GIESSEN-TEST
.
58
4.4
UNTERSUCHUNGEN
ZUR
MAGENFUNKTION
BEI
DEN
20
NACHUNTERSUCHTEN
PATIENTEN
.
59
4.4.1
NUECHTEMGASTRINWERT
IM
SERUM
.
60
4.4.2
ENDOSKOPIE
UND
HISTOLOGISCHE
UNTERSUCHUNG
VON
PROBEEXCISIONEN
.
61
4.4.2.1
OESOPHAGOGASTRODUODENOSKOPIE
.
61
4.4.2.2
HISTOLOGIE
.
61
4.4.3
HELICOBACTER-SCHNELLTEST
(HELICOBACTER-UREASE-TEST)
.
62
4.4.4
MAGENSEKRETIONSANALYSE
.
62
4.4.5
INTRAGASTRALE
24-STUNDEN-PH-METRIE
.
65
5
DISKUSSION
67
5.1
KRANKENGUT
.
67
5.2
OPERATIONSINDIKATION
.
68
5.3
AETIOLOGIE
DER
REZIDIVULCERA
.
68
5.4
VERFAHRENSWAHL
SOWIE
POSTOPERATIVE
MORBIDITAET
UND
MORTALITAET
.
70
5.5
POSTOPERATIVE
REZIDIVULCERA
.
73
5.6
ERGEBNISSE
DER
BEFRAGUNG
ZUR
POSTOPERATIVEN
LEBENSZUFRIEDENHEIT
.
74
5.7
ERGEBNISSE
DER
FUNKTIONELLEN
NACHUNTERSUCHUNGEN
.
77
6
ZUSAMMENFASSUNG
79
7
DANKVERMERK
82
8
TABELLARISCHER
LEBENSLAUF
83
VERZEICHNIS
DER
ABBILDUNGEN
84
VERZEICHNIS
DER
TABELLEN
85
LITERATUR
86
A
ANHANG:
FRAGEBOGEN
95 |
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