Endovaskuläre Therapie intrazerebraler Aneurysmen: Stellenwert der Behandlung mit selektiv ablösbaren Metallspiralen ; experimentelle und klinische Ergebnisse
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| Format: | Buch |
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1996
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| Beschreibung: | Aachen, Techn. Hochsch., Habil-Schr., 1996 |
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INHALTSVERZEICHNIS
KAPITEL
_SEILE
I. EINLEITUNG 2
II. ZIELSETZUNGEN DER ARBEIT 6
III. ALLGEMEINE GRUNDLAGEN 8
1. EPIDEMIOLOGIE DER ANEURYSMEN UND SUBARACH
NOIDALEN BLUTUNG (SAB) 8
1.1. ANEURYSMEN ALS URSACHE DER SAB 8
1.2. ANDERE URSACHEN EINER SAB 16
1.3. KLINISCHES BILD DER SAB 17
1.4. STADIENEINTEILUNG NACH HUNT UND HESS 20
2 VERLAUF UND PROGNOSE 22
2.1. SPONTANVERLAUF UND REZIDIVBLUTUNG 23
2.2. SAB MIT ANEURYSMANACHWEIS 23
2.3. SAB OHNE ANEURYSMANACHWEIS 24
IV. NEUROCHIRURGISCHE THERAPIE 25
4
1. HEUTIGE THERAPIEMOEGLICHKEITEN 25
2. OPERATIVE THERAPIE 25
2.1. FRUEHOPERATION 26
2.2. SPAETOPERATION 29
3. KONSERVATIVE BEHANDLUNG 29
V. MATERIAL UND METHODIK 32
1. NEURORADIOLOGISCHE DIAGNOSTIK DER AKUTEN SAB 32
1.1. ALLGEMEINES 32
1.2 COMPUTERTOMOGRAPHIE 32
1.3. GEFASSDIAGNOSTISCHE VERFAHREN (DSA) 33
I
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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1.4 ANDERE GEFASSDIAGNOSTI SEHE VERFAHREN 37
2. INTERVENTIONEILE THERAPIEVERFAHREN 38
2.1. TECHNISCHE,APPARATIVE UND INTENSIV
MEDIZINISCHE VORAUSSETZUNGEN 38
2.2. NEURORADIOLOGISCHE THERAPIEVERFAHREN
ZUR ANEURYSMA- AUSSCHALTUNG 39
2.3. SUPERSELEKTIVE ANGIOGRAPHIE MIT
COAXIALSYSTEMEN UND MIKROKATHETEM 43
2.4. EMBOLISATIONSMATERIALIEN 45
2.4.1. BALLONSYSTEME 45
2.4.2. SPIRALSYSTEME 46
2.4.1. NICHTSTEUERBARE SPIRALEN 46
2.4.2. STEUERBARE SPIRALSYSTEME 46
2.4.3. ELEKTRISCH ABLOESBARE PLATINSPIRALEN 49
2.4.4. MECHANISCH ABLOESBARE WOLFRAMSPIRALEN 50
VI. TIEREXPERIMENTELLE UNTERSUCHUNGEN 52
1. DAS BIFURKATIONSMODELL 52
1.1. VORAUSGEGANGENE STUDIEN 52
1.2. EIGENE MODIFIKATIONEN 56
1.3. EINWAENDE GEGEN EIN SEITWAND-ANEURYSMAMODELL 56
2. DAS KANINCHEN ALS VERSUCHSTIER 57
2.1. HAEMATOLOGISCHE VORAUSSETZUNGEN 58
2.2. GEFAESSE UND ARTERIELLE BLUTVERSORGUNG DES GEHIRNS 58
2.3. NARKOSE UND PERIOPERATIVES MANAGEMENT 60
2.4. OPERATIONSDURCHFLIHRUNG 61
3. VERSUCHSAUFBAU UND VERSUCHSPLANUNG 65
3.1. MAGNET-RESONANZ-TOMOGRAPHIE 67
3.2. TRANSFEMORALE ANGIOGRAPHIE 73
3.3. ENDOVASKULAERE COIL-EMBOLISATION 74
3.4. NACHBEOBACHTUNGSZEITEN 76
3.4.1. KONTROLLUNTERSUCHUNGEN 7 7
3.5. MAKROSKOPISCHE UND ELEKTRONENMIKROSKOP.
UNTERSUCHUNGEN 77
II
3.6. IMMUNOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN 79
3.7. LICHTMIKROSKOPIE (HISTOLOGIE) 79
4. TIEREXPERIMENTELLE ERGEBNISSE 80
4.1. OPERATIVE ERGEBNISSE 80
4.2. ANGIOGRAPHISCHE UND MJLA RESULTATE 82
4.2.1. ANGIOGRAPHISCHE BEFUNDE BEI EMBOLISIERTEN
ANEURYSMEN IM ZEITLICHEN VERLAUF 82
4.2.2. ANGIOGRAPHISCHE UND MRA BEFUNDE IM VERGLEICH 91
4.2.3. MRA BEFUNDE BEI EMBOLISIERTEN ANEURYSMEN 96
4.3. MAKROSKOPISCHE BEFUNDE 96
4.3.1. PLATINSPIRALEN 97
4.3.1.1. ANGIOGRAPHISCH: VERSCHLUSS _ 97
4.3.1.2. ANGIOGRAPHISCH: TEILVERSCHLUSS 98
4.3.2. EMBOLISATION MIT WOLFRAMSPIRALEN 104
4.3.2.1. ANGIOGRAPHISCH: VERSCHLUSS 104
4.3.2.2. ANGIOGRAPHISCH: TEILVERSCHLUSS 104
4.4. ELEKTRONENMIKROSKOPISCHE RESULTATE 107
4.4.1. BEFUNDE BEI PLATINSPIRALEN 110
4.4.2. BEFUNDE BEI WOLFFAMSPIRALEN 110
VII. KLINISCHE UNTERSUCHUNGEN 117
1. VORBEMERKUNGEN 117
2. 'EIGENE ERFAHRUNGEN 118
3. ERGEBNISSE 129
4. ERGEBNISSE ANDERER ARBEITSGRUPPEN 133
VIII. DISKUSSION 136
IX. ZUSAMMENFASSUNG 166
X. LITERATURVERZEICHNIS 171
XI. LEBENSLAUF 194 |
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