Zusammenhänge zwischen dem Verlauf der extrakraniellen zerebralen Makroangiopathie und dem plasmatischen Gerinnungssystem:
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1996
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INHALTSVERZEICHNIS
VORWORT
1
1.
EINLEITUNG
3
1.1
MODELLE
DER
ATHEROGENES
3
1.1.1
FORMATE
PATHOGENESE
3
1.1.2
KAUSALE
PATHOGENESE
4
1.1.3
GERINNUNGSSYSTEM
UND
ATHEROSKLEROSE
6
1.2
RISIKOFAKTOREN
DER
ZEREBROVASKULAEREN
ATHEROSKLEROSE
9
1.2.1
LIPIDE
9
1.2.2
ARTERIELLE
HYPERTONIE
12
1.2.3
NIKOTINABUSUS
13
1.2.4
FIBRINOGEN
15
1.3
DOPPLERSONOGRAFISCHE
DIAGNOSTIK
DER
EXTRAKRANIELLEN
HIMARTERIEN
18
1.4
PHYSIOLOGIE
DER
HAEMOSTASE:
DAS
GERINNUNGSSYSTEM
21
1.4.1
PROKOAGULATORISCHE
MECHANISMEN
21
1.4.1.1
DIE
GERINNUNGSKASKADE
21
1.4.1.2
DIE
BILDUNG
VON
THROMBIN
24
1.4.1.3
DIE
BILDUNG
VON
FIBRIN
26
1.4.2
ANTIKOAGULATORISCHE
MECHANISMEN:
GERINNUNGSHEMMUNG 28
1.4.2.1
FIBRINOLYSE
28
1.4.2.2
ANTITHROMBIN
III
30
1.4.2.3
PROTEINE
32
1.4.3
EIN
MODELL
DER
HAEMOSTASEREGULIERUNG
33
1.5
PATHOPHYSIOLOGIE
DER
HAEMOSTASE:
THROMBOSE
UND
THROMBOPHILIE
35
1.5.1
THROMBOGENESE
UND
THROMBOPHILIE
35
1.5.2
ARTERIELLE
THROMBOSE
37
1.5.3
DIAGNOSTOK
DER
THROMBOPHILIE
38
1.5.3.1
BESTIMMUNG
VON
GERINNUNGS-UND
FIBRINOLYSEFAKTOREN
39
1.5.3.2
BESTIMMUNG
VON
GERINNUNGSINHIBITOREN
40
1.5.3.3 BESTIMMUNG
VON
AKTIVIERUNGSFRAGMENTEN
42
1.5.3.4 BESTIMMUNG
VON SERPINKOMPLEXEN
42
1.5.3.5
BESTIMMUNG
VON
FIBRIN(OGEN)SPALTPRODUKTEN
44
1.5.3.6 BESTIMMUNG
VON
THROMBOZYTENAKTIVIERUNGSPRODUKTEN
44
1.6
PROBLEMSTELLUNG
45
2.
METHODIK
47
2.1
PATIENTENREKRUTIERUNG
47
2.1.1
PATIENTENGRUPPE
47
2.1.2
KONTROLLGRUPPE
48
2.2
EINGANGS-
UND
VERIAUFSUNTERSUCHUNGEN
48
2.2.1
ANAMNESE
48
2.2.2
DOPPLERSONOGRAFIE DER
EXTRAKRANIELLEN
HIMARTERIEN
50
2.2.3
LABORUNTERSUCHUNGEN
51
2.2.3.1
PROBENGEWINNUNG
UND
-VERARBEITUNG
51
2.23.2
MESSUNG
DES
THROMBIN
-
ANTITHROMBIN
III
-
KOMPLEXES
(TAT)
52
2.2.3.3
QUALITAETSKONTROLLE
DES
TAT-ASSAYS
54
2.3
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
55
3.
ERGEBNISSE
56
3.1
AUSGANGSDATEN
BEI
STUDIENBEGINN
56
3.1.1
KLINISCH-EPIDEMIOLOGISCHE
DATEN
56
3.1.2
LABORCHEMISCHE
ERGEBNISSE
58
3.1.2.1
ROUTINEDIAGNOSTIK
58
3.1.2.2
GERINNUNGSDIAGNOSTIK
58
3.1.3
DOPPLERSONOGRAFISCHE
EINGANGSUNTERSUCHUNGEN
62
3.1.3.1
STENOSEN
UND
OKKLUSIONEN
62
3.1.3.2
STENOSESCORE
64
3.2
VERLAUFSUNTERSUCHUNGEN
65
3.2.1
KLINISCHE
ZEREBROVASKULAERE
SYMPTOMATIK
65
3.2.2
KLINISCH-EPIDEMIOLOGISCHE
DATEN
65
3.2.3
LABORCHEMISCHE
BEFUNDE
65
3.2.3.1
ROUTINEPARAMETER
65
32.3.2
GERINNUNGSDIAGNOSTIK
65
3.2.4
DOPPLERSONOGRAFISCHE
VERLAUFSBEOBACHTUNGEN
66
3.2.4.1
STENOSEPROGRESSION
66
32.4.2
NEUOKKLUSIONEN
70
3.2.4.3
REGRESSIONEN
71
3.2.5
PATIENTENBEZOGENE
AUSWERTUNG
UND
STENOSESCORE
75
3.3
KORRELATION
LABORCHEMISCHER
UND
DOPPLERSONOGRAFISCHER
BEFUNDE
77
3.3.1
EINFLUESSE
AUF
DIE
SPEZIELLEN
GERINNUNGSWERTE
BEI
STUDIENBEGINN
77
3.3.2
EINFLUSSGROESSEN
AUF
DEN
DOPPLERSONOGRAFISCHEN
VERLAUF
77
3.3.3
TAT-VERLAUF
BEI
PROGRESSIONEN,
OKKLUSIONEN
UND
75
REGRESSIONEN
4.
DISKUSSION
83
4.1
DOPPLERSONOGRAFISCHE
ERGEBNISSE
83
4.1.1
STENOSEVERTEILUNG
ZUM
STUDIENBEGINN
UND
IM
VERLAUF
83
4.1.2
NEUOKKLUSIONEN
89
4.2
KLINISCHE
SYMPTOMATIK
90
4.3
GERINNUNGSWERTE
UND
IHR
ZUSAMMENHANG
MIT
DER
STENOSEENTWICKLUNG
90
4.3.1
FIBRINOGEN
90
4.3.2
TAT
91
4.4
KLINISCHE
BEDEUTUNG
DER
TAT-BESTIMMUNG
BEI
EXTRA
KRANIELLER
ZEREBRALER
MAKROANGIOPATHIE
100
4.5
AUSBLICK
101
5.
ZUSAMMENFASSUNG
102
6.
LITERATURVERZEICHNIS
104
7.
LEBENSLAUF
125 |
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