Einfluss von hochdosiertem Aprotinin auf zelluläre Bestandteile der Blutgerinnung während extrakorporaler Zirkulation:
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1996
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
I.
EINLEITUNG
1
II.
ALLGEMEINER
TEIL
5
1.
HAEMOSTASE
5
2.
FIBRINOLYTISCHES
SYSTEM
8
3.
PRAEKALLIKREIN-KALLIKREIN-KININ-SYSTEM
9
4.
PROTEINASENINHIBITOREN
11
4.1.
INHIBITOREN
DER
PLASMATISCHEN
GERINNUNG
11
A)
ANTITHROMBIN
III
11
B)
PROTEIN
C
12
C)
HEPARINKOFAKTOR
II
12
4.2.
INHIBITOREN
DER
FIBRINOLYSE
13
A)
ANTIPLASMIN
13
B)
PLASMINOGENAKTIVATOR-INHIBITOR
13
4.3.
UNSPEZIFISCHE
PROTEINASE-INHIBITOREN
14
A)
A1-ANTITRYPSIN
14
B)
X2-MAKROGLOBULIN
14
C)
C1-ESTERASE-INHIBITOR
15
5.
APROTININ
15
6.
HEPARIN
17
7.
THROMBOZYTEN
19
A)
AUFBAU
20
B)
BIOCHEMIE
UND
REAKTIONSWEISE
23
C)
FUNKTION
25
D)
THROMBOZYTEN
UND
PLASMAKOAGULATION
26
E)
INTERAKTION
VON
PLAETTCHEN
UND
ENDOTHEL
27
8.
DERTHROMBOZYTENAGGREGOMETER
28
A)
PRINZIP
28
B)
ANTWORT
DES
PLAETTCHENS
AUF
ADP
30
C)
PLAETTCHENANTWORT
AUF
ANDERE
AGONISTEN
32
D)
KLINISCHE
BEDEUTUNG
VON
PLAETTCHENAGGREGATIONSMESSUNGEN
33
9.
LEUKOZYTEN
34
A)
GRANULOZYTEN
36
B)
MONOZYTEN
40
C)
LYMPHOZYTEN
41
D)
ROLLE
DER
LEUKOZYTEN
BEI
DER
AKTIVIERUNG
DER
BLUTGERINNUNG
43
E)
PMN-ELASTASE
45
10.
ERYTHROZYTEN,
HAEMATOKRIT
UND
HAEMOGLOBIN
48
III.
MATERIAL
UND
METHODEN
52
1.
MATERIAL
52
1.1.
HERZ-LUNGEN-MASCHINE
52
1.2.
UNTERSUCHUNGSMATERIAL
53
1.3.
ZUSAETZE
54
1.3.1.
MASCHINENZUSAETZE
54
1.3.2.
HEPARIN-UND
PROTAMINZUSATZ
57
1.3.3.
APROTININZUSATZ
57
1.4.
PROBENGEWINNUNG
57
1.5.
GERAETE
59
2.
METHODEN
60
2.1.
VERSUCHSAUFBAU
60
2.2.
KLINISCHER
ABLAUF
DER
PATIENTENSTUDIE
62
2.3.
BLUTABNAHMEZEITPUNKTE
65
2.4.
BLUTVERARBEITUNG
67
3.
LABORMESSVERFAHREN
70
YY
3.1.
GERINNUNGSANALYSEN
MIT
CHROMOGENEN
SUBSTRATEN
70
3.3.1.
HEPARIN
73
3.3.2.
FAKTOR
XII
75
3.3.3.
FAKTOR
XLLA-IIKE-ACTIVITY
77
3.3.4.
FAKTOR
X
78
3.3.5.
ANTITHROMBIN
III
79
3.3.6.
HEPARINKOFAKTOR
II
81
3.3.7.
A1-ANTITRYPSIN
82
3.2.
ENZYMIMMUNOLOGISCHE
BESTIMMUNGSMETHODEN
84
3.2.1.
PLAETTCHENFAKTOR
4
84
3.2.2.
PMN-ELASTASE
86
3.3.
FREIES
HAEMOGLOBIN
(HAEMOLYSE)
88
3.4.
AUTOMATISCHE
ZELLKLASSIFIZIERUNG
89
3.4.1.
ERYTHROZYTEN
89
3.4.2.
THROMBOZYTEN
90
3.4.3.
LEUKOZYTEN
91
3.4.4.
GESAMTHAEMOGLOBIN
91
3.4.5.
HAEMATOKRIT
91
3.5.
DIFFERENTIALBLUTBILDER
91
3.6.
THROMBOZYTENAGGREGOMETER
93
3.7.
STATISTISCHE
METHODEN
96
3.7.1.
HAEMATOKRITKOREIREKTUR
96
3.7.2.
STATISTIK
97
3.7.3.
GRAPHISCHE
DARSTELLUNG
97
IV.
ERGEBNISSE
99
1.
VERGLEICH
DER
PATIENTENGNJPPEN
99
2.
APROTININSPIEGEL
DER
PATIENTEN
100
3.
HEPARIN
101
4.
ERYTHROZYTENZAHL
104
5.
HAEMATOKRIT
106
6.
GESAMTHAEMOGLOBIN
110
7.
FREIES
HAEMOGLOBIN
(HAEMOLYSE)
114
8.
THROMBOZYTENZAHL
118
9.
PLAETTCHENFAKTOR
4
122
10.
THROMBOZYTENAGGREGATION
126
11.
SLOPE-WERT
(MAXIMALE
AGGREGATIONSGESCHWINDIGKEIT)
130
12.
LEUKOZYTENZAHL
134
13.
SEGMENTKEMIGE
NEUTROPHILE
GRANULOZYTEN
138
14.
LYMPHOZYTEN
140
15.
PMN-ELASTASE
142
16.
CD-ANTITRYPSIN
146
17.
FAKTOR
XII
UND
FAKTOR
XLLA-IIKE-ACTIVITY
148
18.
FAKTOR
X
152
19.
ANTITHROMBIN
III
156
20.
HEPARINKOFAKTOR
II
160
V.
DISKUSSION
164
I.APROTININ
164
2.
HEPARIN
166
3
ERYTHROZYTEN
170
A)
ERYTHROZYTENZAHLEN,
HAEMATOKRIT
UND
GESAMTHAEMOGLOBIN
170
B)
HAEMOLYSE
(FREIES
HAEMOGLOBIN)
173
4.
THROMBOZYTEN
175
A)
THROMBOZYTENZAHLEN
175
B)
PLAETTCHENFAKTOR
4
178
C)
THROMBOZYTENAGGREGATION
179
5.
LEUKOZYTEN,
DIFFERENTIALBLUTBILD,
PMN-ELASTASE
UND
A1-ANTITRYPSIN
183
VI.
ZUSAMMENFASSUNG
189
VII.
ABSTRACT
193
VIII.
LITERATURVERZEICHNIS
194 |
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