Auswirkungen der präoperativen Eigenblutspende bei Patienten mit kolorektalem Karzinom:
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1996
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1.
EINLEITUNG
5
2.
METHODIK
8
2.1.
STUDIENDESIGN
8
2.1.1.
STUDIENZIEL
8
2.1.2.
HYPOTHESEN
UND
FRAGESTELLUNGEN
8
2.1.3.
METHODISCHE
FORM
9
2.1.4.
STUDIENKOLLEKTIV,
EIN
UND
AUSSCHLUSSKRITERIEN
9
2.1.5.
ORGANISATIONSSTRUKTUR
UND
ZEITRAHMEN
10
2.2.
STUDIENABLAUF
10
2.2.1.
PATIENTENREKRUTIERUNG
10
2.2.2.
PRAEOPERATIVE
EIGENBLUTSPENDE
12
2.2.3.
STATIONAERE
AUFNAHME
12
2.2.4.
OPERATIVE
PHASE
13
2.2.5.
POSTOPERATIVE
PHASE
13
2.2.6.
NACHBEOBACHTUNG
14
2.3.
DATENERHEBUNG
14
2.3.1.
BEGLEITVARIABLEN
14
2.3.2.
ZIELVARIABLEN
15
2.4.
AUSWERTUNG
UND
STATISTIK
16
2.4.1.
DOKUMENTATION
16
2.4.2.
DATENAUFBEREITUNG
16
2.4.3.
DESKRIPTIVE
STATISTIK
16
2.4.4.
UNIVARIATE
STATISTIK
17
2.4.5.
MUITIVARIATE
STATISTIK
17
3.
PATIENTENKOLLEKTIV
19
3.1.
RANDOMISIERUNG
UND
ALLGEMEINE
KLINISCHE
PARAMETER
19
3.2.
BEREITSTELLUNG
DER
EIGENBLUTKONSERVEN
20
3.3.
ANAMNESE
21
3.3.1.
ALLGEMEINE
ANAMNESE
21
3.3.2.
TUMORANAMNESE
23
3.4.
HAEMATOLOGISCHE
PARAMETER
25
3.5.
NOSOLOGISCHE
PARAMETER
26
3.6.
OPERATIONSSPEZIFISCHE
PARAMETER
28
3.7.
TUMORSPEZIFISCHE
VARIABLEN
BEI
PATIENTEN
MIT
KURATIV
RESEZIERTEM
30
ADENOKARZINOM
3.7.1.
MAKROSKOPISCHE
TUMOREIGENSCHAFTEN
30
3.7.2.
MIKROSKOPISCHE
TUMOREIGENSCHAFTEN
UND
TUMORMARKER
31
3.7.3.
ADJUVANTE
TUMORTHERAPIE
33
4.
ERGEBNISSE
34
4.1.
TRANSFUSIONSPARAMETER
34
4.1.1.
TRANSFUSION
VON
ERYTHROZYTENKONZENTRATEN
(EK)
34
4.1.2.
TRANSFUSION
VON
FRESH
FROZEN
PLASMA
(FFP)
36
4.1.3.
RISIKOFAKTOREN
DER
FREMDBLUTTRANSFUESION
3
7
4.2.
VERLAUFSKONTROLLE
DER
LABORPARAMETER
39
4.2.1.
BLUTBILD
UND
DIFFERENTIALBLUTBILD
39
4.2.2.
SERUMWERTE
43
4.2.3.
SEROLOGIE
46
4.3.
VERLAUFSKONTROLLE
DER
DTH-IMMUNANTWORT
47
4.3.1.
DTH-IMMUNANTWORT
IN
EIGEN-UND
FREMDBLUTGRUPPE
47
4.3.2.
DTH-IMMUNANTWORT
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
DER
TRANSFUSIONSMODALITAET
48
4.4.
POSTOPERATIVE
KOMPLIKATIONEN
50
4.4.1.
NICHT-INFEKTIOESE
KOMPLIKATIONEN
50
4.4.2.
INFEKTIOESE
KOMPLIKATIONEN
51
4.4.3.
INFEKTIONSRATE
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
DER
TRANSFUSIONSMODALITAET
52
4.4.4.
RISIKOFAKTOREN
DER
POSTOPERATIVEN
INFEKTION
53
4.5.
NACHBEOBACHTUNG
56
4.5.1.
STERBERATE
56
4.5.2.
TUMORREZIDIVRATE
57
4.5.3.
TUMORREZIDIVRATE
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
DER
TRANSFUSIONSMODALITAET
59
4.5.4.
TUMORREZIDIVRATE
BEI
PATIENTEN
MIT
EINEM
TRANSFUSIONSBEDARF
BIS
60
EINSCHLIESSLICH
2
EK
4.5.5.
RISIKOFAKTOREN
DES
TUMORREZIDIVS
63
S.
DISKUSSION
65
5.1.
EIGENBLUTSPENDE
UND
EIGENBLUTTRANSFUSION
65
5.1.1.
KLINISCHE
ANWENDUNG
UND
DURCHFUEHRBARKEIT
65
5.1.2.
EFFEKTIVITAET
DER
EIGENBLUTSPENDE
66
5.1.3.
STIMULATION
DER
ERYTHROPOIESE
68
5.1.4.
IMMUNMODULATION
DURCH
DIE
EIGENBLUTSPENDE
70
5.1.5.
INRMIMM
ODNLATION
DURCH
DIE
EIGENBLUTTRANSFUSION
70
5.2.
FREMDBLUTASSOZIIERTE
IMMUNSUPPRESION
72
5.2.1.
KLINISCHE
BEDEUTUNG
72
5.2.2.
BLUTBESTANDTEILE
ALS
AUSLOESER
DER
IMMUNSUPPRESSION
73
5.2.3.
MECHANISMEN
DER
UNSPEZIFISCHEN
IMMUNSUPPRESSION
74
5.2.4.
MECHANISMEN
DER
SPEZIFISCHEN
IMMUNSUPPRESSION
76
5.2.5.
MOEGLICHKEITEN
DER
UEBERWINDUNG
77
5.3.
BLUTTRANSFUSION
UND
POSTOPERATIVE
INFEKTIONSRATE
78
5.3.1.
PROBLEMSTELLUNG
78
5.3.2.
FREMDBLUTTRANSFUSION
VS.
KOVARIABLEN
ALS
EINFLUSSFAKTOREN
DER
78
POSTOPERATIVEN
INFEKTION
5.3.3.
INFEKTIONSINZIDENZ
UND
INFEKTIONSARTEN
80
5.3.4.
TRANSFUSIONSMODALITAET,
-DOSIS
UND
-ZEITPUNKT
81
5.3.5.
VERMITTLUNG
DES
TRANSFUSIONSEFFEKTS
82
5.4.
BLUTTRANSFUSION
UND
TUMORWACHSTUM
82
5.4.1.
PROBLEMSTELLUNG
82
5.4.2.
INTERKORRELATION
DER
EINFLUSSFAKTOREN
83
5.4.3.
INTERPRETATION
DER
EIGENEN
ERGEBNISSE
84
5.4.4.
AUSEINANDERSETZUNG
MIT
LITERATURBERICHTEN
85
5.5.
SCHLUSSFOLGERUNGEN
87
6.
ZUSAMMENFASSUNG
89
7.
LITERATURVERZEICHNIS
91
8.
LEBENSLAUF
110
9.
ANHANG
111 |
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