Ableitung von Somatosensorisch evozierten Potentialen (SEP) bei operativen Eingriffen an der Arteria carotis:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
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1994
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| Beschreibung: | Bochum, Univ., Diss., 1995 |
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG UND FRAGESTELLUNG 1
1.1 EPIDEMIOLOGIE ZEREBROVASKULAERER ERKRANKUNGEN 3
1.1.1 HAEUFIGKEIT 3
1.1.2 SOZIALE FOLGEN EINES ZEREBRALEN INSULTES 3
1.1.3 RISIKOFAKTOREN
4 3
1.2 ANATOMISCHE GRUNDLAGEN 4
1.2.1 EXTRAKRAN IELLES GEFAESSSYSTEM 4
1.2.2 INTRAKRANIELLES GEFAESSSYSTEM 5
1.2.3 KOLLATERALKREISLAEUFE 7
1.3 PATHOPHYSIOLOGIE ISCHAEMISCHER ZEREBRALER FUNKTIONSSTOERUNGEN 8
1.3.1 AUTOREGULATION DER HIRNDURCHBLUTUNG 8
1.3.2 HIRNISCHAEMIE 9
1.3.2.1 ISCHAEMIESCHWELLEN 10
1.3.2.2 PATHOPHYSIOLOGIE 11
1.3.3 KLASSIFIKATIONSKRITERIEN DES KLINISCHEN SYNDROMS SCHLAGANFALL 11
1.3.3.1 DIE EINTEILUNG NACH AETIOLOGISCHEN, PATHOGENETISCHEN
GESICHTSPUNKTEN 11
1.3.3.2 DIE EINTEILUNG NACH DEM ZEITLICHEN VERLAUF 12
1.3.3.3 DIE EINTEILUNG NACH DER LOKALISATION DER GEWEBSDEFEKTE 13
1.4 PROPHYLAXE ISCHAEMISCHER ZEREBRALER FUNKTIONSSTOERUNGEN 14
1.4.1 PROGNOSE DER ISCHAEMISCHEN ZEREBROVASKULAEREN ERKRANKUNG 14
1.4.2 DIE MEDIKAMENTOESE PROPHYLAXE 14
1.4.3 DTE OPERATIVE PROPHYLAXE 15
1.4.3.1 GEFAHREN DER KAROTISCHIRURGIE - DER INTRALUMINAERE SHUNT 17
1.4.3.2 METHODEN DER INTRAOPERATIVEN UEBERWACHUNG 20
2 MATERIAL UND METHODEN 24
2.1 SOMATOSENSORISCH EVOZIERTE POTENTIALE (SEP) BEI STIMULATION DES
NERVUS MEDIANUS 24
2.1.1 PHYSIOLOGISCHE UND ANATOMISCHE GRUNDLAGEN VON SEP 24
2.1.2 AUFBAU DES MESSPLATZES, DAS YYBIOLOGIC-NAVIGATOR-GERAET" 25
2.1.3 ABLEITMETHODE, ABLEITBEDINGUNGEN 27
2.1.3.1 ELEKTRODENPOSITIONEN 27
2.1.3.2 ABLEITBEDINGUNGEN 29
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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INHALTSVERZEICHNIS
2.2 DIE ABLEITMETHODE IN ANLEHNUNG AN KIMURA UND YAMADA 34
2.2.1 DIE REFERENZELEKTRODE
34
2.2.1.1 DIE NON-ZEPHALE REFERENZ
35
2.2.1.2 DIE ZEPHALE REFERENZ 36
2.3 PROBLEME UND UNERWUENSCHTE EINFLUESSE BEI DER INTRAOPERATIVEN
ABLEITUNG
VON EVOZIERTEN POTENTIALEN 37
2.4 DAS KURVENBILD DER SEP NACH MEDIANUSSTIMULATION 39
2
.
4.1
NOMENKLATUR 39
2.4.2 DIE FRUEHEN EVOZIERTEN POTENTIALE (SHORT LATENCY MEDIAN SEP) 40
2.4.3 DIE SPAETEN EVOZIERTEN POTENTIALE (LONG LATENCY MEDIAN SEP) 42
2.5 NEURONALE KERNE UND BAHNEN, DIE YYGENERATOREN" 45
2.5.1 YYFAR FIELD POTENTIALS", DIE GENERATOREN DER FRUEHEN EVOZIERTEN
POTENTIALE 45
2.5.2 YYNEAR FIELD POTENTIALS", DIE GENERATOREN DER SPAETEN POTENTIALE 46
2.6 FAKTOREN, DIE ZUR BEEINFLUSSUNG DER INTRAOPERATIV ABGELEITETEN SEP
BEITRAGEN
47
2.6.1 ANAESTHESIE
47
2.6.2 UNTERGEORDNETE EINFLUSSGROESSEN 48
2.7 GRUNDLAGEN DER SEP-AUSWERTUNG
49
2.7.1 PROBLEMATIK DER YYKURVENAUSWERTUNG"
51
3 ERGEBNISSE 56
3.1 PATIENTENKOLLEKTIV 56
3.1.1 ALTER, GESCHLECHT, RISIKOPROFIL 56
3.1.2 ARTERIOSKLEROTISCHE LAESIONEN DER SUPRAAORTALEN GEFAESSE
57
3.1.3 PRAEOPERATIVER NEUROLOGISCHER STATUS 58
3.1.4 POSTOPERATIVER NEUROLOGISCHER STATUS
59
3.2 INTRAOPERATIV ABGELEITETE SOMATOSENSORISCH EVOZIERTE POTENTIALE 61
3.2.1 YYDER IDEALFALL", DIE UNKOMPLIZIERT VERLAUFENDE KAROTIS-TEA -
GRUPPE A 61
3.2.2 YYDIE REVERSIBLE ZEREBRALE MINDERPERFUSION" - GRUPPE B 63
3.2.3 YYDIE KRITISCHE ZEREBRALE MINDERPERFUSION" - GRUPPE C, D 65
3.2.4 YY SONDERFAELLE"
73
3.2.4.1 NARKOSEEINFLUSS
73
3.2.4.2 MUSKELARTEFAKTE
75
3.2.4.3 INTRAOPERATIVE ZEREBRALE EMBOLIE
75
3.2.4.4 WIEDERHOLTES ABKLEMMEN DER A. CAROTIS 78
INHALTSVERZEICHNIS
4 DISKUSSION 80
4.1 METHODENKRITIK 80
4.1.1 STELLENWERT EINES INTRAOPERATIVEN SEP-MONITORINGS 80
4.1.2 FEHLERMOEGLICHKEITEN BEI DER SEP-INTERPRETATION 81
4.1.3 DIE INDIKATION ZUR VERWENDUNG EINES INTRALUMINAEREN SHUNTES 82
4.2 VERGLEICH DER EIGENEN ERGEBNISSE MIT DENEN ANDERER ARBEITSGRUPPEN 83
4.2.1 ABLEITBEDINGUNGEN UND POTENTIALAUSWERTUNG 83
4.2.2 DIE POTENTIALBEURTEILUNG 84
4.2.3 DER INTRALUMINAERE SHUNT 85
4.3 INTRAOPERATIVE SEP-ALTERATIONEN - POSTOPERATIVES NEUROLOGISCHES
DEFIZIT 87
5 ZUSAMMENFASSUNG 88
6 LITERATURVERZEICHNIS 89
7 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 95
DANKSAGUNG 97 |
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