Rückenleiden und betrieblicher Krankenstand: eine Analyse des Krankenstandes aufgrund von Dorsopathien sowie betrieblicher Einflußfaktoren bei Beschäftigten des Volkswagenwerks Wolfsburg auf der Basis von Arbeitsunfähigkeitsdaten der VW-Betriebskrankenkasse
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremerhaven
Wirtschaftsverl. NW, Verl. für Neue Wiss.
1996
|
| Schriftenreihe: | Bundesanstalt für Arbeitsschutz <Dortmund>: [Schriftenreihe der Bundesanstalt für Arbeitsschutz / Forschung]
740 |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XIV, 254 S. graph. Darst. |
| ISBN: | 3894296976 |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Kurzfassungen I
Verzeichnis der Abbildungen und Tabellen X
Vorbemerkung XIV
1 Einleitung 1
1.1 Ausgangspunkt und Ziele der Untersuchung 1
1.1.1 Informationsbedarf im Hinblick auf arbeitsbedingte
Erkrankungen 1
1.1.2 Das betriebsepidemiologische Informationssystem
der VW Betriebskrankenkasse 3
1.1.3 Anknüpfungspunkte und Ziele dieser Untersuchung 5
1.2 Aufbau des Berichts 6
2 Rückenleiden: Definitionen, Forschungsstand und Rele¬
vanz des Problems 10
2.1 Definitionen: Dorsopathien und Rückenbeschwerden 10
2.2 Forschungsstand zu Rückenbeschwerden 11
2.2.1 Verbreitung und Verlauf 11
2.2.2 Pathomechanismen 13
2.2.3 Risikofaktoren 13
2.2.4 Therapie- und Interventionsmöglichkeiten 14
2.2.5 Die Relevanz von Dorsopathien aus volkswirtschaft¬
licher Perspektive 15
3 Datenmaterial, Indikatoren und Berichtsparameter 17
3.1 Gesamtpopulation und Rohdatenbasis der Untersu¬
chung 17
3.2 Analysierte Datenkörper 20
3.3 Morbiditätsbezogene Indikatoren und Berichtsparame¬
ter 22
3.3.1 Die drei zentralen Berichtsparameter 22
3.3.2 Begründung der Parameterauswahl 23
3.3.3 Standardisierte Morbiditäts-Quotienten (SMQ) 24
3.3.4 Weitere Berichtsparameter zur Darstellung des all¬
gemeinen Arbeitsunfähigkeitsgeschehens im Jahr
1992 27
3.4 Expositionsbezogene Merkmale und Indikatoren 29
3.4.1 Definition von Kostenstellenbereichen und Zuord¬
nung der Beschäftigten 29
3.4.2 Bildung von Tätigkeitsgruppen und Zuordnung der
Beschäftigten 37
3.5 Soziodemographische Merkmale 39
3.6 Qualität und empirisch-methodische Eigenschaften des
Datenmaterials 39
3.6.1 Aspekte der Validität und Reliabilität 40
3.6.2 Weitere Aspekte der Datenqualität 43
3.6.3 Fazit 44
4 Analysen des Krankenstandes im Jahr 1992 und Be¬
triebsatlas Dorsopathien 46
4.1 Konzeptioneller Aufbau des Kapitels 46
4.2 Soziodemographische Zusammensetzung der Untersu¬
chungspopulation: Versicherte der VW Betriebskran¬
kenkasse im Werk Wolfsburg am 18.01.1992 49
4.2.1 Die gewerblich Beschäftigten (Arbeiter) 50
4.2.2 Die Angestellten 50
4.3 Die Bedeutung der Dorsopathien im Kontext des ge¬
samten Arbeitsunfähigkeitsgeschehens des Jahres 1992 52
4.3.1 Strukturmerkmale des allgemeinen Krankenstandes 52
4.3.2 Das Arbeitsunfähigkeitsgeschehen nach Falldauer¬
klassen 53
4.3.3 Das Arbeitsunfähigkeitsgeschehen nach Behand¬
lungsanlässen (Diagnosen) 55
4.3.4 Die Bedeutung der Dorsopathien 57
4.3.5 Anhaltspunkte zu den wirtschaftlichen Auswirkun¬
gen des Krankenstandes auf Seiten des Betriebes und
der Krankenkasse 59
4.4 Der Einfluß soziodemographischer Faktoren auf den
allgemeinen Krankenstand und den Krankenstand auf¬
grund von Dorsopathien 63
4.4.1 Geschlecht und Alter 63
4.4.2 Stellung im Beruf 67
4.4.3 Der kombinierte Effekt von Geschlecht, Alter und
Stellung im Beruf 69
4.4.4 Zusammenfassung der wichtigsten Befunde zum
Einfluß soziodemographischer Faktoren auf den
Krankenstand 71
4.5 Betriebsatlas Dorsopathien 72
4.5.1 Methodische Vorbemerkung 72
4.5.2 Betriebsatlas Dorsopathien/1: Arbeitsunfähigkeiten
nach Kostenstellenbereichen 74
4.5.3 Betriebsatlas Dorsopathien/2: Arbeitsunfähigkeiten
nach Tätigkeitsgruppen 81
4.5.4 Betriebsatlas Dorsopathien/3: Arbeitsunfähigkeiten
nach Werkshallen der Linie C 83
4.6 Multivariate Analysen des individuellen Dorsopathie-
Risikos und der Dorsopathie-AU-Dauer 92
4.6.1 Fragestellungen der multivariaten Analysen 92
4.6.2 Untersuchungsmaterial 94
4.6.3 Methoden 9«
4.6.4 Ergebnisse der multivariaten Analysen 111
4.7 Erweiterung des Betriebsatlas Dorsopathien 121
4.7.1 Fragestellung 121
4.7.2 Methodik 122
4.7.3 Betriebsatlas Dorsopathien/4: Determinanten des
Krankenstandes in den Kostenstellenbereichen 125
4.7.4 Betriebsatlas Dorsopathien/5: Determinanten des
Krankenstandes in den Tätigkeitsgruppen 130
4.7.5 Zusammenfassende Bewertung der Ergebnisse zur
Erweiterung des Betriebsatlas Dorsopathien 130
5 Längsschnittliche Untersuchungen zur Entwicklung des
Krankenstandes im VW Werk Wolfsburg und zur Ent¬
stehung und Progredienz von Dorsopathien in einzelnen
Kostenstellen 131
5.1 Aufbau des Kapitels 131
5.2 Die Entwicklung des allgemeinen Krankenstandes im
VW Werk Wolfsburg im Zeitraum 1977 bis 1992 131
5.2.1 Beschäftigtenzahlen und Veränderungen des Alter¬
saufbaus der Belegschaft im Zeitraum 1977 bis 1992 132
5.2.2 Der aligemeine Krankenstand im VW Werk Wolfs¬
burg von 1977 bis 1992 135
5.2.3 Hypothesen zur Erklärung der Krankenstands¬
schwankungen/I: Veränderungen des soziodemogra-
phischen Belegschaftsaufbaus und der rechtlich¬
administrativen Rahmenbedingungen 135
5.2.4 Hypothesen zur Erklärung der Krankenstands-
schwankungen/II: Fluktuation und Inanspruchnah¬
meverhalten 139
5.2.5 Fazit 147
5.3 Die Entwicklung des Dorsopathie-Krankenstandes im
VW Werk Wolfsburg im Zeitraum 1984 bis 1992 149
5.4 Zur Frage der Entstehung und Progredienz von Dorso¬
pathien bei den Beschäftigten einzelner Kostenstellen 152
5.4.1 Methodik 152
5.4.2 Datenmaterial 154
5.4.3 Der Dorsopathie-Krankenstand der Kostenstellen-
verbleiber, der Kostenstellenwechsler und der Aus-
, . A scheider 156
54.4 Analyse einzelner Kostenstellen bezüglich der Ent¬
stehung und Progredienz von Dorsopathien 158
5A5 Faz« 163
6 Ergebniszusammenfassung und abschließendes Fazit 164
6.1 Kostenstellen und Kostenstellenbereiche mit auffälliger
Dorsopathie-Morbidität 164
61.1 Kostenstellenbereiche mit erhöhter Dorsopathie-
Morbidität im Jahr 1992 - Ergebnisse der quer¬
schnittlichen Analysen 164
6.1.2 Kostenstellen mit erhöhter Progredienz von Dorsopa¬
thien - Ergebnisse der längsschnittlichen Analysen 167
6.2 Tätigkeitsgruppen mit auffälliger Dorsopathie-
Morbidität 170
6.3 Abschließendes Fazit 172
63.1 Realisierung des Berichtsmodells eines krankheits¬
spezifischen Betriebsatlas 172
63.2 Verbesserung der betriebsepidemiologischen Be¬
richterstattung durch den Einsatz höherer statisti¬
scher Analyseverfahren 173
6.3.3 Untersuchung der Progredienz von Dorsopathien an
bestimmten Arbeitsplätzen 175
63.4 Schlußfolgerungen für die betriebliche Prävention
und Gesundheitsförderung 175
7 Literatur j7g
Anhang 183
I Die Zuordnung der Kostenstellen zu den Kostenstellen¬
bereichen 184
II Besonderheiten einzelner Kostenstellenbereiche 184
1 -2 Tabellarische Aufstellung der den einzelnen Kostenstel¬
lenbereichen zugeordneten Kostenstellen 186
2 Mathematisch-statistische Hintergründe der Wahl der
Berichtsparameter 202
3 Tabellen zur Querschnittstudie (Stichtag 18.1.1992) 205
3.1 Arbeitsunfähigkeits-Parameter VW-Werk Wolfsburg
1992 gesamt und nach Geschäfts- bzw. Fertigungsbe¬
reichen 206
3.2 AU-Parameter nach Kostenstellenbereichen 207
3.3 AU-Parameter nach Werkshallen: Hallen der Linie C 212
3.4 AU-Parameter nach Tätigkeiten 221
3.4.1 Arbeiter (Tätigkeiten mit mehr als 300 Mitarbeitern) 222
3.4.2 Angestellte (Tätigkeiten mit mehr als 300 Mitarbei¬
tern) 224
4 Tabellen zur Längsschnittanalyse 225
4.1 Überblick Werk Wolfsburg 227
4.2 Längsschnittanalyse der Dorsopathie-Morbidität nach
Kostenstellen 228
5 Die AU-Kennwerte für die ICD-Hauptgruppen 249
6 Datenschutzkonzeption 250
6.1 Für die Untersuchung benötigte Daten 250
6.2 Anonymisierung der personenbezogenen Daten 251
6.2.1 Keine Offenbarung personenbezogener Merkmale 251
6.2.2 Das Problem der Reidentifizierbarkeit 252
6.3 Datensicherungs- und Datenschutzmaßnahmen beim
Auftragnehmer 253
Verzeichnis der Abbildungen und Tabellen
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Zuordnung der Kostenstellenbereiche zu Geschäftsbereichen
(TeU 1), VW-Werk Wolfsburg 1992 32
Abbildung 2: Zuordnung der Kostenstellenbereiche zu Geschäftbereichen
(Teil 2): Geschäftsbereich Produktion, VW-Werk Wolfsburg
1992 33
Abbildung 3: Alters- und Geschlechtsstruktur der Versicherten der VW
Betriebskrankenkasse im Werk Wolfsburg am 18.01.1992 49
Abbildung 4: Gegenüberstellung der prozentualen Verteilung der AU-
Fallzahl und der AU-Ausfallzeit auf Falldauerklassen 55
Abbildung 5: Anteile der wichtigsten Diagnosegruppen (1CD-
Hauptgruppen) am Krankenstand 56
Abbildung 6: Roher Krankenstand wegen Dorsopathien und allgemeiner
Krankenstand ohne Dorsopathien nach Alter und Geschlecht
(Werk Wolfsburg 1992, Beschäftigte am 18.01.1992) 65
Abbildung 7: Anteil der Dorsopathien am Gesamtkrankenstand nach Alter
und Geschlecht (Werk Wolfsburg 1992, Beschäftigte am
18.1.1992) 66
Abbildung 8: Dorsopathie-Krankenstand und allgemeiner Krankenstand
ohne Dorsopathien nach beruflicher Stellung, Geschlecht
und Alter 70
Abbildung 9: Arbeitsunfähigkeiten nach Kostenstellenbereichen: Rohe
Krankenstände aufgrund von Dorsopathien und allen übrigen
AU-Anlässen (relativiert am normierten Werksdurchschnitt) 75
Abbildung 10: Arbeitsunfähigkeiten nach Kostenstellenbereichen: Standar¬
disierte Morbiditäts-Quotienten (SMQ) der Krankenstände
aufgrund von Dorsopathien und aller übrigen AU-Anlässe 7y
Abbildung 11: Arbeitsunfähigkeiten nach Tätigkeitsgruppen: Standardisier¬
te Morbiditäts-Quotienten (SMQ) der Krankenstände auf¬
grund von Dorsopathien und aller übrigen AU-Anlässe 82
Abbildung 12: Arbeitsunfähigkeiten nach Werkshallen: Rohe Krankenstän¬
de aufgrund von Dorsopathien (relativiert am normierten
Werksdurchschnitt) 85
Abbildung 13: Arbeitsunfähigkeiten nach Werkshallen: Standardisierte
Morbiditäts-Quotienten (SMQ) der Krankenstände aufgrund
von Dorsopathien 87
Abbildung 14: Arbeitsunfähigkeiten nach Werkshallen: Rohwerte des An¬
teils der von Dorsopathien betroffenen Personen (relativiert
am normierten Werksdurchschnitt) 89
Abbildung 15: Arbeitsunfähigkeiten nach Werkshallen: Standardisierte
Morbiditäts-Quotienten (SMQ) des Anteils der von Dorso¬
pathien betroffenen Personen 91
Abbildung 16: Entwicklung der Belegschaftsgröße 1977 bis 1992
(jahresdurch-schnittliche Zahl der Versicherten der VW Be¬
triebskrankenkasse) 132
Abbildung 17: Veränderung der Belegschaftsgröße gegenüber dem Vorjahr
in v. H 133
Abbildung IX: Altersstrukturen der Belegschaft im VW Werk Wolfsburg
1977 bis 1992 (Anteile der Altersgruppen in v. H.) 134
Abbildung 19: Allgemeiner Krankenstand im VW Werk Wolfsburg von
1977 bis 1992 135
Abbildung 20: Standardisierte Morbiditäts-Quotienten (Basisjahr 1992) des
Krankenstandes der Angestellten und der Arbeiter: Nur Lei¬
stungsart Normale Erkrankungen , nur Fälle über drei Tage... 138
Abbildung 21: Veränderung der Krankenstände der Arbeiter und der An¬
gestellten gegenüber dem jeweiligen Vorjahr in v. H.
(Standardisierte Morbiditäts-Quotienten, nur Leistungsart
Normale Erkrankungen , nur AU-Fälle 3 Tage) 139
Abbildung 22: Veränderung der Arbeiterbelegschaft (gegenüber dem Vor¬
jahr in v. H.) und Krankenstand der Arbeiter
(Standardisierte Morbiditäts-Quotienten, nur Leistungsart
Normale Erkrankungen , nur Fälle 3 Tage) 14()
Abbildung 23: Veränderung der Angestelltenbelegschaft (gegenüber dem
Vorjahr in v. H.) und Krankenstand der Angestellten
(Standardisierte Morbiditäts-Quotienten, nur Leistungsart
Normale Erkrankungen , nur Fälle 3 Tage) 141
Abbildung 24: Zusammensetzung der Belegschaften 1977 bis 1992 nach
Ander Betriebszugehörigkeit 143
Abbildung 25: Roher Krankenstand im Durchschnitt der Jahre 1977 bis
1992 nach Ander Betriebszugehörigkeit 144
Abbildung 26: Roher jährlicher Krankenstand nach Art der Betriebszuge¬
hörigkeit von 1977 bis 1992 145
Abbildung 27: Standardisierte Krankenstände (SMQ) der durchgehend
(Gruppe A) und nicht durchgehend (Gruppen B, C, D) be¬
schäftigten Arbeiter und Angestellten (nur Leistungsart
Normale Erkrankungen , nur Fälle 3Tage) 146
Abbildung 28: Dorsopathie-Krankenstand und Krankenstand aufgrund aller
übrigen Anlässe im Zeitraum 1984 bis 1992 (Rohwerte, dar¬
gestellt auf unterschiedlichen Skalen) 149
Abbildung 29: Anteil des Dorsopathie-Krankenstandes am Gesamtkran-
kenstand 15(1
Abbildung 30: Roher Dorsopathie-Krankenstand nach Art der Betriebszu¬
gehörigkeit 151
Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Diagnosegruppe der Dorsopathien 10
Tabelle 2: Geschäftsbereiche der Volkswagen AG 30
Tabelle 3: Liste der Kostenstellenbereiche mit Beschäftigtenzahl am
Stichtag (18.01.1992), Frauenanteil und Arbeiteranteil 35
Tabelle 4: Tätigkeitsgruppen der Arbeiter mit Anzahl der Beschäftigten
und Frauenanteil (Beschäftigteam 18.01.1992) 38
Tabelle 5: Tätigkeitsgruppen der Angestellten mit Anzahl der Beschäf¬
tigten und Frauenanteil (Beschäftigte am 18.01.1992) 39
Tabelle 6: Soziodemographische Variablen 39
Tabelle 7: Soziodemographische Struktur der gewerblich Beschäftigten
50
Tabelle 8: Soziodemographische Struktur der Angestellten 51
Tabelle 9: Die wichtigsten Kennwerte des Arbeitsunfähigkeitsgesche¬
hens im VW-Werk Wolfsburg 1992 im Überblick 53
Tabelle 10: Verteilung der AU-Tage und AU-Fälle auf Falldauerklassen
und klassenspezifische durchschnittliche Falldauer 54
Tabelle 11: Kennziffern für die vier Diagnosegruppen der ICD-
Hauptgruppe XIII Krankheiten des Skeletts, der Muskeln
und des Bindegewebes 57
Tabelle 12: Diagnosegruppe Dorsopathien, differenziert nach Einzeldia¬
gnosen: Zahl der Betroffenen, der AU-Fälle und der AU-
Tage 58
Tabelle 13: Diagnosegruppe Dorsopathien differenziert nach Einzeldia¬
gnosen: Kennziffern des Arbeitsunfähigkeitsgeschehens 58
Tabelle 14: Allgemeiner und durch Dorsopathien verursachter Kran¬
kenstand nach Geschlecht (Werk Wolfsburg 1992, Beschäf¬
tigte am 18.01.1992) 63
Tabelle 15: Die wichtigsten Kennwerte des Arbeitsunfähigkeitsgesche¬
hens nach der Stellung im Beruf 68
Tabelle 16: Systematik der Kostenstellenbereiche in den multivariaten
Analysen mit Anzahl der Beschäftigten (50%-Stichprobe) 97
Tabelle 17: Systematik der Tätigkeitsgruppen in den multivariaten Ana¬
lysen mit Anzahl der Beschäftigten (50 %-Stichprobe) 97
Tabelle 18: Signifikante Einflußfaktoren auf das individuelle Dorsopa-
thie-Risiko 112
Tabelle 19: Signifikante Einflußfaktoren auf die individuelle Dorsopa-
thie-AU-Dauer 1 16
Tabelle 20: Zusammenfassung: Einflußgrößen mit signifikanten Effekten
auf eine oder beide Kriteriumsvariablen 119
Tabelle 21: Determinanten des Dorsopathie-Risikos und der Dorsopa-
thie-AU-Dauer in Kostenstellenbereichen, in denen ein si¬
gnifikanter Effekt nachweisbar ist 126
Tabelle 22: Liste der in der Längsschnittuntersuchung analysierbaren
Kostenstellen 155
Tabelle 23: Dorsopathien bei Kostenstellenverbleibern und Kostenstel¬
lenwechslern zu zwei Meßzeitpunkten sowie bei den Aus¬
scheidern im Jahr 1984 (Rohwerte) 157
Tabelle 24: Kriterien für die Folgerung einer überdurchschnittlichen
Progredienz/Enstehung von Dorsopathien in einer Kosten¬
stelle 159
Tabelle 25: Anteile der von Dorsopathien betroffenen Personen (Kosten-
stellenverbleiber) im Jahr 1984 und im Jahr 1992 sowie si¬
gnifikante Abweichungen vom Werksdurchschnitt der Ko-
stenstellenverbleiber 160
Tabelle 26: Anteile der Dorsopathie-AU-Tage an den Versichertentagen
der von Dorsopathien betroffenen Personen
(Kostenstellenverbleiber) im Jahr 1984 und im Jahr 1992
sowie signifikante Abweichungen vom Werksdurchschnitt
der Kostenstellenverbleiber 161
Tabelle 27: Kostenstellenbereiche mit auffälligen Dorsopathie-
Parametern und gegebenenfalls identifiziertem Einflußfaktor.... 166
Tabelle 28: Kostenstellenbereiche, bei denen die Zugehörigkeit mit einer
signifikanten Erhöhung des individuellen Dorsopathie-
Parameters verbunden ist 167
Tabelle 29: Kostenstellen mit erhöhter Progredienz bzw. Entstehungsra¬
te von Dorsopathien im Zeitraum 1984 bis 1992 168
Tabelle 30: Tätigkeitsgruppen mit auffälligen Dorsopathie-Parametern
sowie Angabe, ob die Zugehörigkeit zu der Tätigkeitsgruppe
mit einer signifikanten Erhöhung des individuellen Dorsopa-
thie-Parameters verbunden ist 171
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