Präoperative Radio-Chemotherapie beim lokal fortgeschrittenen Oesophaguscarcinom mit Bezug zum Tracheo-Bronchialsystem:
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1995
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2
INHALTSVERZEICHNIS SEITE
1. EINLEITUNG 5
1.1. EINFUEHRUNG IN DIE PROBLEMATIK DES OESOPHAGUSCARCINOMS 5
1.2. PROGNOSTISCHE ASPEKTE BEIM LOKAL FORTGESCHRITTENEN
OESOPHAGUSCARCINOM 5
MIT BEZUG ZUM TRACHEO-BRONCHIALSYSTEM
1.3. THERAPEUTISCHE ANSAETZE BEIM LOKAL FORTGESCHRITTENEN
OESOPHAGUSCARCINOM 7
1.3.1. PRIMAERE CHIRURGIE 7
1.3.2. NICHTCHIRURGISCHE THERAPIEVERFAHREN OHNE ODER IN KOMBINATION MIT
8
EINER CHIRURGISCHEN RESEKTION
1.3.2.1. STRAHLENTHERAPIE
8
1.3.2.2. CHEMOTHERAPIE 10
1.3.2.3. KOMBINIERTE RADIO-/CHEMOTHERAPIE
11
2. PROBLEMSTELLUNG ~ 13
3. MATERIAL UND METHODEN 21
3.1. EINLEITUNG 21
3.2. PRAETHERAPEUTISCHE ERFASSUNG DER KRANKHEITSAUSBREITUNG (PRIMAERES
STAGING) 22
UND DER PRAEOPERATIVEN RISIKOFAKTOREN (RISIKOANALYSE)
3.3. EIN- UND AUSSCHLUSSKRITERIEN 23
3.4. ABBRUCHKRITERIEN 24
3.5. KRITERIEN ZUR ERFASSUNG DER THERAPIETOXIZITAET 25
3.6. UEBERPRUEFUNG DER WIRKSAMKEIT DURCH RESTAGINGUNTERSUCHUNGEN 25
3.7. DURCHFUEHRUNG DER CHEMOTHERAPIE MIT 5-FLUOROURACIL 27
3.8. STRAHLENTHERAEPIE 28
3.9. STUDIENPLAENE
31
3.10. CHIRURGISCHE THERAPIE
33
3.10.1. OPERATIONSTECHNIK 33
3.10.2. REKONSTRUKTIONSMOEGLICHKEITEN 34
3.11. PATHOLOGISCHE AUFARBEITUNG
34
3.12. WEITERE THERAPIE
34
3.12.1. VORGEHEN BEI OPERIERTEN PATIENTEN 34
3.12.2. VORGEHEN BEI NICHT OPERABLEN PATIENTEN 35
3.13. ZUSAETZLICHE THERAPIEMASSNAHMEN
35
3.14. NACHSORGEPLAN
35
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3
3.15. DATENERTIEBUNG 36
3.16. UEBERLEBENSKURVEN UND STATISTIK 36
4. ERGEBNISSE 37
4.1. VORBEHANDLUNG 37
4.1.1. DOSISFINDUNG (PROSPEKTIVE PHASE I/IL-STUDIE) 37
4.1.1.1. PATIENTENGUT 37
4.1.1.2. THERAPIEDURCHFUEHRUNG 40
4.1.1.3. TOXIZITAET 40
4.1.1.4. THERAPIEANSPRECHEN 42
4.1.2. HAUPTSTUDIE (PHASE IL-STUDIE) 45
4.1.2.1. EINLEITUNG 45
4.1.2.2. PATIENTENGUT 45
4.1.2.3. THERAPIEDURCHFUEHRUNG - 48
4.1.2.4. TOXIZITAET 48
4.1.2.5. THERAPIEANSPRECHEN 49
4.2. VORBEHANDLUNG UND OPERATIVE THERAPIE ALLER CHIRURGISCHER PATIENTEN
51
(CHIRURGISCHE HAUPTSTUDIE)
4.2.1. EINLEITUNG 51
4.2.2. PATIENTENGUT UND TUMORPARAMETER 51
4.2.3. THERAPIEDURCHFUEHRUNG 53
4.2.4. THERAPIEANSPRECHEN UND ERNEUTE UEBERPRUEFUNG DER
OPERATIONSFAEHIGKEIT 54
4.2.5. CHIRURGISCHE THERAPIEDURCHFUEHRUNG 57
4.2.5.1. ALLGEMEINE ANGABEN 57
4.2.5.2. OPERATIVE THERAPIE 57
4.2.6. ERGEBNISSE DER PATHOLOGISCH-HISTOLOGISCHEN UNTERSUCHUNGEN 59
4.2.7. PERI- UND POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN UND LETALITAET 62
4.3. POSTOPERATIVE THERAPIE 67
4.4. NACHSORGE UND UEBERLEBEN 68
5. ZUSAMMENFASSUNG DER ERGEBNISSE 81
6. DISKUSSION DER ERGEBNISSE
83
6.1. EINLEITUNG 83
4
6.2. MOEGLICHKEITEN DER PRIMAEREN CHIRURGIE 85
6.3. MOEGLICHKEITEN DER PRAEOPERATIVEN STRAHLENTHERAPIE 89
6.4. MOEGLICHKEITEN DER PRAEOPERATIVEN CHEMOTHERAPIE 91
6.5. MOEGLICHKEITEN DER PRAEOPERATIVEN RADIO-/CHEMOTHERAPIE 100
6.6. SCHLUSSFOLGERUNGEN 112
6.7. ZUSAMMENFASSUNG 113
7. LITERATURVERZEICHNIS 116
8. ABBILDUNGSVERZEICHNIS 130
9. ANHANG 131
9.1. TNM-KLASSIFIKATION 131
9.2. PRAEOPERATIVE RISIKOANALYSE 131
9.3. GRADUIERUNG DER TOXIZITAET NACH WHO 133
9.4. LEISTUNGSINDICES NACH KAMOFSKY UND WHO 135
9.5. FORMBLATT ZUR DURCHFUEHRUNG DER STAGING- UND RESTAGINGUNTERSUCHUNGEN
136
9.6. TABELLEN ZUM UEBERLEBEN NICHT OPERIERTER PATIENTEN 137
9.7. ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 139
10. DANKVERMERK 141 |
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