Behandlung fortgeschrittener maligner Tumorerkrankungen des Kindesalters mit Ganzkörper-Thermo-Chemotherapie: theoretische Grundlagen und klinische Pilotstudie
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1996
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1. EINLEITUNG UND PROBLEMSTELLUNG 1
2. HISTORISCHES 4
2.1 DEFINITION HYPERTHERMIE 4
2.2 HYPERTHERMIE DURCH FIEBER 4
2.3 LOKALE HYPERTHERMIE DURCH EXOGENE WAERMEZUFUHR 6
3. THERMOBIOLOGISCHE FORSCHUNG 9
3.1 TEMPERATUR-ZEIT-VERHAELTNIS 9
3.2 THERMOTOLERANZ 10
3.3 WACHSTUMSVERHALTEN VON NORMALZELLEN UND 12
TUMORZELLEN UNTER HYPERTHERMIEBEDINGUNGEN
3.4 THEORIEN ZUM WIRKUNGSMECHANISMUS DER HYPER- 13
THERMIE
3.4.1 TUMORPERFUSION 14
3.4.2 PH-WERT UND THERMOSENSIBILITAET 15
3.4.3 HYPOXIE, ENERGIESTATUS UND THERMOSENSIBILITAET 16
3.4.4 HYPERGLYKAEMIE UND THERMOSENSIBILITAET 17
3.4.5 RNA-, DNA- UND PROTEINSYNTHESE 18
3.4.6 MEMBRANSCHAEDIGUNG 19
3.4.7 MITOTISCHE ZELLEN 21
3.5 NEBENWIRKUNGEN DER GANZKOERPERHYPERTHERMIE 21
3.6 HYPERTHERMIE IN KOMBINATION MIT BESTRAHLUNG 24
3.7 HYPERTHERMIE IN KOMBINATION MIT CHEMOTHERAPIE 26
3.8 APPLIKATIONSFORMEN DER HYPERTHERMIE 29
3.8.1 LOKALE ODER OBERFLAECHENHYPERTHERMIE 29
3.8.2 REGIONALE ODER TIEFENHYPERTHERMIE 30
3.8.3 SYSTEMISCHE ODER GANZKOERPERHYPERTHERMIE 30
3.8.4 ISOLIERTE EXTREMITAETEN- ODER ORGANPERFUSION 30
3.8.5 KOERPERHOEHLENPERFUSION 31
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3.9 METHODEN ZUR ERZEUGUNG DER HYPERTHERMIE 31
3.9.1 METHODEN ZUR ERZEUGUNG DER LOKALEN UND 31
REGIONALEN HYPERTHERMIE
3.9.1.1 ULTRASCHALL 32
3.9.1.2 KURZWELLEN 33
3.9.1.3 SPULENFELD 34
3.9.1.4 MIKROWELLEN 34
3.9.1.5 INTRAKAVITAERE HYPERTHERMIE 35
3.9.1.6 INTERSTITIELLE HYPERTHERMIE 36
3.9.2. METHODEN ZUR ERZEUGUNG DER GANZKOERPERHYPER- 36
THERMIE
3.9.2.1 FIEBERTHERAPIE 37
3.9.2.2 EXOGENE WAERMEZUFUHR 37
3.9.2.3 EXTRAKORPORALER KREISLAUF 40
3.10 WAERMEHAUSHALT BEI DER EXTRAKORPORALEN 41
SYSTEMISCHEN HYPERTHERMIE
3.10.1 WAERMEBILANZ 41
3.10.2 WAERMEZUFUHR 42
3.10.3 WAERMEAUFNAHME 42
3.10.4 WAERMEVERLUST 43
3.10.5 METABOLISCHE WAERMEPRODUKTION 44
4. ERGEBNISSE ZELLKINETISCHER UNTERSUCHUNGEN ZUR 45
ZYTOSTATIKA- UND ZELLEMPFINDLICHKEIT SOLIDER
MALIGNER TUMOREN DES KINDESALTERS
5. METHODIK DER EXTRAKORPORAL INDUZIERTEN 51
SYSTEMISCHEN HYPERTHERMIE
5.1 DIALYSEMASCHINENAUFBAU 52
5.2 FUNKTIONSPRINZIP DER DIALYSE 54
5.3 TECHNISCHE VORAUSSETZUNGEN ZUR DURCHFUEHRUNG 56
DER HYPERTHERMIE MIT EINEM DIALYSEGERAET
5.4 CHIRURGISCHE VORBEREITUNGEN 57
5.5 DURCHFUEHRUNG DER GANZKOERPER-THERMO-CHEMO- 58
THERAPIE
5.6 NARKOSEVERFAHREN 61
5.7 INFUSIONSREGIME 62
5.8 MONITORING 62
5.8.1 TEMPERATURMESSUNG 62
5.8.2 KREISLAUFPARAMETER 64
5.9 THERAPIEPROTOKOLL 65
5.10 DIE BETREUUNG DER KINDER VOR, WAEHREND UND 66
NACH DER THERMO-CHEMOTHERAPIE
6. PATIENTENAUSWAHL 68
6.1 INDIKATION 68
6.2 KLINISCHE VORAUSSETZUNGEN 68
6.3 PRAETHERAPEUTISCHE DIAGNOSTIK 69
6.4 TUMORSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK 69
6.5 CHARAKTERISTIK DER UNTERSUCHUNGSSTICHPROBE 70
6.6 LABORPARAMETER: UNTERSUCHUNGEN IM BLUT, 72
SERUM, URIN UND DIALYSAT
7. UNTERSUCHUNGSERGEBNISSE 78
7.1 TEMPERATUR-ZEIT-VERLAUF 78
7.2 BLUTUNTERSUCHUNGEN 81
7.2.1 ELEKTROLYTE 81
7.2.2 SAEURE-BASEN-GLEICHGEWICHT, AKTUELLER PH-WERT 82
UND BASENUEBERSCHUSS
7.2.3 EIWEISS UND ALBUMINE IM SERUM 83
7.2.4 RETENTIONSWERTE 83
7.2.5 ENZYME 85
7.2.6 BLUTBILD 92
7.2.7 GERINNUNGSPARAMETER 95
7.2.8 HORMONE 97
7.3 URINUNTERSUCHUNGEN 105
7.3.1 BESTIMMUNG DER ALKYLIERENDEN AKTIVITAET DES 105
CYCLOPHOSPHAMID
7.3.2 UNTERSUCHUNG AUF STICKSTOFFHALTIGE SUBSTANZEN 106
SOWIE NATRIUM UND KALIUM IM 24-STUNDEN-
SAMMELURIN
7.4 KARDIALE WIRKUNG 111
7.4.1 HERZ-KREISLAUF-FUNKTION 111
7.4.2 KARDIALE FUNKTIONSPARAMETER 114
7.5 NEUROLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN 117
7.5.1 ELEKTROENCEPHALOGRAMM (EEG) 117
7.5.2 AKUSTISCH EVOZIERTE POTENTIALE 118
7.6 NEBENWIRKUNGEN UND KOMPLIKATIONEN 118
7.6.1 NEBENWIRKUNGEN UND KOMPLIKATIONEN WAEHREND DER 119
THERMO-CHEMOTHERAPIE
7.6.2 UNSPEZIFISCHE NEBENWIRKUNGEN 121
7.6.3 GASTROINTESTINALE NEBENWIRKUNGEN 121
7.6.4 NEUROLOGISCHE NEBENWIRKUNGEN 122
7.6.5 PSYCHOLOGISCHE NEBENWIRKUNGEN 123
7.6.6 NEBENWIRKUNGEN AN HAUT UND SCHLEIMHAEUTEN 126
7.6.7 LETALE KOMPLIKATIONEN 126
7.7 TUMORRESPONSE 127
7.8 UEBERLEBENSZEIT 131
7.9 ALLGEMEINBEFINDEN 132
7.10 KASUISTIK 134
8. DISKUSSION DER ERGEBNISSE 150
9. SCHLUSSFOLGERUNGEN 178
10. ZUSAMMENFASSUNG 181
11. LITERATURVERZEICHNIS
12. ANLAGEN |
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