Perkutane transfemorale Implantation von Nitinol-Stent-Grafts an Hunden mit künstlichen Aortenaneurysmen:
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1.
EINFUEHRUNG
1
2.
LITERATURUEBERSICHT
3
2.1.
DEFINITION
DER
BEGRIFFE
"STENT"
UND
"GRAFT"
IN
DER
INVASIVEN
RADIOLOGIE
3
2.2.
DIE
GESCHICHTLICHE
ENTWICKLUNG
DER
ENDOVASKULAEREN
PROTHESEN
UND
3
DEREN
INDIKATION
2.2.1.
VERGLEICH
VON
PERKUTAN
EINSETZBAREN
BALLONEXPANDIERENDEN
UND
6
SELBSTEXPANDIETENDEN
GEFAESSENDOPROTHESEN
2.2.1.1.
DER
PAHNAZ-STENT
(JOHNSON
U.
JOHNSON
INTERVENTIONAL
SYSTEMS,
7
WARTEN
,
NJ,
USA)
2.2.1.2.
DER
STRECKER-STENT
(MEDITECH,
BOSTON
SCIENTIFIC
CORPORATION,
7
WATERTOWN,
MASSACHUSETTS,
USA)
2.2.1.3.
DER
GIANTURCO-STENT
(COOK
INCORPORATION,
BLOOMINGTON,
INDIANA,
USA)
8
2.2.1.4.
DER
WALLSTENT
(SCHNEIDER.
ZUERICH,
EHEMALS
MEDINVENT
SA.
9
LAUSANNE,
SCHWEIZ)
2.2.I.5.
STENTS
MIT
WENIGER
HAEUFIG
GENUTZTEM
KONSTRUKTIONSPRINZIP
9
2.2.2.
BIOKOMPATIBILITAET
UND
EINHEILUNGSMECHANISMUS
10
METALLISCHER
GEFASSIMPLANTATE
2.2.3.
ZUKUENFTIGE
ENTWICKLUNGEN
AUF
DEM
GEBIET
DER
ENDOVASKULAEREN
PROTHETIK
11
2.2.4.
DER
EINSATZ
VON
"MEMORY
"
-METALLEN
ALS
GEFAESSIMPLANTAT
11
2.3.
DAS
ABDOMINALE
AORTENANEURYSMA
DES
MENSCHEN
12
2,3.1.
AETIOLOGIE
UND
PATHOGENESE
DES
ABDOMINALEN
AORTENANEURYSMAS
12
2.3.1.1.
MOEGLICHE
HAEMODYNAMISCHE
FAKTOREN
DER
ENTWICKLUNG
15
ABDOMINALER
AORTENANEURYSMEN
2.3.I.2.
LOKALE
FAKTOREN
DER
ANEURYSMAENTSTEHUNG
16
2.3.1.3.
DER
EINFLUSS
DER
ELASTINSCHAEDIGUNG
AUF
DIE
ENTSTEHUNG
VON
17
ABDOMINALEN
AORTENANEURYSMEN
2.3.I.4.
KOLLAGENSCHAEDIGUNG
ALS
FAKTOR
FUER
DIE
ANEURYSMAENTWICKLUNG
IN
DER
18
ABDOMINALEN
AORTA
2.3.I.5.
DIE
AETIOLOGISCHE
BEDEUTUNG
DER
ATHEROSKLEROSE
FUER
DIE
ENTSTEHUNG
19
ABDOMINALER
AORTENANEURYSMEN
2.3.1.6.
HEREDITAERE
EINFLUESSE
DER
ENTSTEHUNG
ABDOMINALER
AORTENANEURYSMEN
21
2.3.1.7.
DIE
ALTERSDEGENERATION
DER
AORTENWAND
22
2.3.2.
DIE
EPIDEMIOLOGISCHE
BEDEUTUNG
DES
ABDOMINALEN
AORTENANEURYSMAS
23
2.3.3.
DIE
CHIRURGISCHE
VERSORGUNG
DES
ABDOMINALEN
AORTENANEURYSMAS
23
2.3.3.1.
DIE
NICHTRESEKTIVE
ANEURYSMAVERSORGUNG
IN
DER
ABDOMINALEN
AORTA
25
2.3.3.2.
DIE
THERAPIE
INFRARENALER
AORTENANEURYSMEN
MITTELS
TRANSFEMORALER
26
INTRALUMINALER
GRAFTPLAZIERUNG
2.4.
TIEREXPERIMENTELLE
ANEURYSMAMODELLE
31
2.4.1.
DIE
NUTZUNG
VON
LINIEN
MIT
HEREDITAERER
ANEURYSMAPRAEDISPOSITION
31
2.4.2.
DIE
UNBLUTIGE
INDUKTION
VON
ANEURYSMEN
32
2.4.3.
CHIRURGISCHE
INTERVENTION
ZUR
SCHAFFUNG
VON
ANEURYSMAMODELLEN
32
2.4.4.
DER
HUND
ALS
MODELL
ZUM
TRANSLUMINALEN
ANEURYSMAAUSSCHLUSS
33
3.
EIGENE
UNTERSUCHUNGEN
34
3.1.
VERSUCHSTIERE,
MATERIAL
UND
METHODE
34
3.1.1.
TIERE
UND
HALTUNGSBEDINGUNGEN
34
3.1.2.
IMPLANTATION
DER
ARTIFIZIELLEN
ANEURYSMEN
UND
DEREN
35
TRANSFEMORALE
VERSORGUNG
MITTELS
STENT-GRAFT
3.I.2.I.
OPERATIONSVORBEREITUNG,
NARKOSE
UND
NACHBEHANDLUNG
36
3.1.2.2.
IMPLANTATION
ANEURYSMATISCHER
GEFAESSPROTHESEN
IN
DIE
INFRARENALE
AORTA
37
3.1.2.3.
TRANSFEMORALES
"
GRAFTING"
DER
ARTIFIZIELLEN
AORTENANEURYSMEN
37
3.2.
ANGIOGRAPHISCHE
KONTROLLUNTERSUCHUNGEN
38
3.3.
SEKTIONEN
38
3.4.
HISTOLOGISCHE
UNTERSUCHUNGSMETHODEN
39
3.5.
ELEKTRONENMIKROSKOPIE
40
3.6.
TECHNISCHE
AENDERUNGEN
ZUR
VETSUCHSOPTIMIERUNG
41
WAEHREND
DER
VERSUCHSREIHE
4.
ERGEBNISSE
43
4.1.
ERGEBNISSE
DER
STENTIMPLANTATION
UND
DER
SELEKTIVEN-BZW.
COMPUTER
43
ANGIOGRAPHIE
SOWIE
MAKROSKOPISCHE
UND
HISTOLOGISCHE
BEFUNDE.
4.2.
ELEKTRONENMIKROSKOPISCHE
BEFUNDE
66
4.3.
ZUSAMMENFASSUNG
DER
ERGEBNISSE
72
5.
DISKUSSION
76
5.1.
MODELLE
ABDOMINALER
AORTENANEURYSMEN
BEIM
HUND
76
5.2.
DER
THROMBOTISCHE
VERSCHLUSS
UNGESTENTETER
ANEURYSMEN
76
5.3.
DIE
VERSORGUNG
ARTIFIZIELLER
AORTENANEURYSMEN
MIT
78
MAKROPOROESEN
STENT-GRAFTS
5.3.1.
DER
URSPRUNG
DER
PSEUDOINTIMA
IM
MAKROPOROESEN
STENT-GRAFT
78
5.3.1.1.
DIE
PANNUSBILDUNG
IM
ANASTOMOSENBEREICH
8
1
5.3.1.2.
TRANSINTERSTITIELLE
MIGRATION
83
5.3.I.3.
ZIRKULIERENDE
ZELLEN
ALS
MOEGLICHE
QUELLE
DER
PSEUDOINTIMA
85
5.3.2.
DAS
ORGANISATIONSVERHALTEN
VON
MIT
STENT-GRAFTS
VERSORGTEN
88
KUENSTLICHEN
AAA
6.
ZUSAMMENFASSUNG
UND
KLINISCHE
PERSPEKTIVEN
90
7.
SUMMARY
AND
CLINLCAL
PROSPEKTS
/
TITLE
91
9.
LITERATURVERZEICHNIS
92 |
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