AIDS und Nebennierenrindenfunktion: Untersuchungen zu Häufigkeit und Ausmass von Störungen der Nebennierenrindenfunktion und des hypothalamo-hypophysär-adrenalen Regelkreises bei Patienten mit HIV-Infektion
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1995
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1
EINLEITUNG
1
1.1
DIE
KRANKHEIT
AIDS
UND
DIE
HTV-INFEKTION
1
1.1.1
GESCHICHTE
1
1.1.2
VIROLOGIE
3
1.1.3
PATHOGENESE
4
1.1.4
NACHWEISMETHODEN
DER
HTV-INFEKTION
4
1.1.5
EPIDEMIOLOGIE
5
1.1.6
KLINIK
UND
VERLAUF
DER
HTV-INFEKTION
8
1.1.7
KLASSIFIKATIONSSYSTEME
11
1.1.8
THERAPIE
14
1.2
DIE
NEBENNIERENRINDE
17
1.2.1
GESCHICHTE
17
1.2.2
PHYSIOLOGIE
DER
NEBENNIERENRINDE
18
1.2.3
DER
HYPOTHALAMO-HYPOPHYSAER-ADRENALE
REGELKREIS
20
1.2.3.1
CORTICOTROPIN-RELEASING-HORMON(CRH)
22
1.2.3.2
ADRENOCORTICOTROPES
HORMON
(ACTH)
22
1.2.3.3
CORTISOL
23
1.2.4
DAS
RENIN-ANGIOTENSM-ALDOSTERON-SYSTEM
(RAAS)
24
1.2.4.1
RENIN
24
1.2.4.2
ALDOSTERON
25
1.2.5
ANDROGENE
DER
NEBENNIERENRINDE
26
1.2.6
DIE
NEBENNIERENRINDENINSUFFIZIENZ
27
1.3
VERAENDERUNGEN
DER
NEBENNIERENRINDE
UND
DES
HYPOTHALAMO
HYPOPHYSAER-ADRENALEN
REGELKREISES
BEI
PATIENTEN
MIT
HIV-INFEKTION
32
1.3.1
PATHO-MORPHOLOGISCHE
VERAENDERUNGEN
32
1.3.2
FUNKTIONELLE
VERAENDERUNGEN
34
1.4
VERAENDERUNGEN
ANDERER
HORMONSYSTEME
BEI
PATIENTEN
MIT
HIV-INFEKTION
35
2
FRAGESTELLUNG
37
3
METHODIK
39
3.1
AUSWAHL
DER
UNTERSUCHTEN
PATIENTEN
UND
AUFBAU
DER
STUDIE
39
3.2
ERSTER
UNTERSUCHUNGSTAG
-
ANAMNESE,
FRAGEBOGEN,
KOERPERLICHER
BEFUND
42
3.3
ZWEITER
UNTERSUCHUNGSTAG
-
ALLGEMEINE
LABORPARAMETER,
ENDOKRINOLOGISCBE
BASALWERTE,
ACTH-KURZTEST
45
SEITE
3.4
DRITTER
UNTERSUCHUNGSTAG
-
CRH-TEST
46
3.5
STATISTIK
47
3.6
DATENVERARBEITUNG
48
4
ERGEBNISSE
49
4.1
ALLGEMEINE
BEFUNDE
49
4.1.1.
BEHANDLUNGS-STATUS
UND
STADIENEINTEILUNG
49
4.1.2
RISIKOGRUPPENZUGEHOERIGKEIT
49
4.1.3
ALTER
50
4.1.4
KOERPERGEWICHT,
KOERPERGROESSE,
BODY
MASS
INDEX
51
4.1.5
ERKRANKUNGSDAUER
52
4.1.6
IMMUNSTATUS
52
4.1.7
AKTUELLE
ERKRANKUNGEN
UND
VORERKRANKUNGEN
53
4.1.8
AKTUELLE
MEDIKATION
54
4.2
UNSPEZIFISCHE
KLINISCHE
SYMPTOME
EINER
NEBENNIERENRINDENINSUFFIZIENZ
56
4.3
BLUTDRUCK
60
4.4
ALLGEMEINE
LABORBEFUNDE
61
4.4.1
HAEMOGLOBIN
61
4.4.2
ELEKTROLYTE
IM
SERUM
62
4.4.3
KREATININ
UND
HARNSTOFF
IM
SERUM
66
4.4.4
BLUTZUCKER
66
4.4.5
GESAMTEIWEISS
UND
ALBUMIN
IM
SERUM
67
4.4.6
CHOLESTERIN
IM
SERUM
68
4.5
ENDOKRINOLOGISCHE
BASALWERTE
69
4.5.1
DEHYDROEPIANDROSTERON-SULFAET
(DHEAS)
69
4.5.2
RENIN
71
4.5.3
ATRIALES
NATRIURETISCHES
PEPTID
(ANP)
73
4.6
ACTH-KUERZTEST
75
4.6.1
ACTH
75
4.6.2
BASALE
CORTISOLSPIEGEL
77
4.6.3
CORTISOLSPIEGEL
NACH
STIMULATION
MIT
TETRACOSACTID
78
4.6.4
BASALE
ALDOSTERONSPIEGEL
80
4.6.5
ALDOSTERONSPIEGEL
NACH
STIMULATION
MIT
TETRACOSACTID
82
4.6.6
BASALE
17-ALPHA-HYDROXY-PROGESTERON-SPIEGEL
85
4.6.7
17-ALPHA-HYDROXY-PROGESTERON-SPIEGEL
NACH
STIMULATION
MIT
TETRACOSACTID
86
SEITE
4.7
CRH-TEST
88
4.7.1
BASALE
ACTH-SPIEGEL
88
4.7.2
ACTH-SPIEGEL
NACH
STIMULATION
MIT
COITICOLIBERIN
4.7.3
BASALE
CORTISOLSPIEGEL
90
4.7.4
CORTISOLSPIEGEL
NACH
STIMULATION
MIT
CORTICOLIBERIN
90
4.7.5
BASALE
ALDOSTERONSPIEGEL
93
4.7.6
ALDOSTERONSPIEGEL
NACH
STIMULATION
MIT
CORTICOLIBERIN
94
5
DISKUSSION
97
5.1
KRITISCHE
BEWERTUNG
DER
ZU
INTERPRETIERENDEN
ERGEBNISSE
98
5.2
UNSPEZIFISCHE
KLINISCHE
SYMPTOME
EINER
NEBENNIERENRINDENINSUFFIZIENZ
99
5.3
ALLGEMEINE
LABORBEFUNDE
111
5.4
ENDOKRINOLOGISCHE
BASALWERTE
121
5.4.1
CORTISOL
UND
17-ALPHA-HYDROXY-PROGESTERON
121
5.4.2
DEHYDROEPIANDROSTERON-SULFAT
(DHEAS)
132
5.4.3
ALDOSTERON,
RENIN
UND
ATRIALES
NATRIURETISCHES
PEPTID
(ANP)
140
5.4.4
ACTH
149
5.5
ENDOKRINOLOGISCHE
FUNKTIONSTESTS
154
5.5.1
PATHO-MORPHOLOGISCHE
UND
FUNKTIONELLE
VERAENDERUNGEN
IM
BEREICH
DES
HYPOTHALAMO-HYPOPHYSAER-ADRENALEN
REGELKREISES
BEI
PATIENTEN
MIT
HTV-INFEKTION
-
LITERATURUEBERSICHT
155
5.5.2
ACTH-KURZTEST
159
5.5.3
CRH-TEST
176
6
ZUSAMMENFASSUNG
185
7
LITERATURVERZEICHNIS
191
8
ANHANG
217
8.1
TABELLEN
217
8.2
VERZEICHNIS
DER
VERWENDETEN
ABKUERZUNGEN
226
8.3
LEBENSLAUF
227
8.4
EHRENWOERTLICHE
ERKLAERUNG
228 |
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