Intraoperatives Doppler-Monitoring bei kardiochirurgischen Operationen:
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1995
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GLIEDERUNG
SEITE
1.
EINLEITUNG
.
1
2.
FRAGESTELLUNG
.
3
3,
MATERIAL
UND
METHODIK
.
4
3.1.
PATIENTENKOLLEKTIV
.
4
3.2.
OPERATIONS
UND
MESSDATEN
.
5
3.3.
KARDIOCHIRURGISCHES
UND
ANAESTHESIOLOGISCHES
VORGEHEN
.
7
3.4.
EXTRAKORPORALER
KREISLAUF
.
9
3.5.
TRANSKRANIEL
LE
DOPPLERSONOGRAPHIE
.
11
3.6.
GRUNDLAGEN
DER
DOPPLERSONOGRAPHIE
.
14
3.6.1.
PHYSIKALISCHE
UND
TECHNISCHE
GRUND
LAGEN
DER
DOPPLERSONOGRAPHIE
.
14
3.6.2.
MATHEMATISCHE
DARSTELLUNG
DER
DOPPLERFREQUENZVERSCHIEBUNG
.
16
2.6.3.
ANATOMISCHE
UND
PHYSIKALISCHE
GRUND
LAGEN
DER
TRANSKRANIELLEN
ANWENDUNG
DER
DOPPLERSONOGRAPHIE
.
17
3.7.
STATISTISCHE
METHODEN
21
4.
ERGEBNISSE
.
23
4.1.
OPERATIONSVERLAUF
-
BEFUNDAUSWERTUNG
.
23
4.1.1.
DOPPLERSONOGRAPHISCHE
UNTERSUCHUNG
.
23
4.1.2.
KREISLAUF
UND
LABORPARAMETER
.
31
4.1.2.1.
MITTLERER
ARTERIELLER
BLUTDRUCK
(MAP)
.
31
4.1.2.2.
ARTERIELLER
CO-PARTI
AL
DRUCK.
.
32
4.1.2.3.
TEMPERATUR
.
33
4.1.2.4.
HAEMATOKRIT
.
34
4.1.2.5.
FLUESSIGKEITSBILANZ.
.
34
4.1.3.
MERKMALSVERGLEICH:
GRUPPE
MIT
NICHTPULSATILERN
BZW.
PULSATILEM
PE
RF
US
I
ONSMODUS
.
34
4.1.4.
KORRELATION
DER
MEBPARAMETER
MIT
DER
ZEREBRALEN
BLUTF
1
USSGESCHWINDIGKEIT
.
35
4.1.4.1.
ARTERIELLER
CO-PARTI
AL
DRUCK.
.35
4.1.4.2.
MITTLERER
ARTERIELLER
BLUTDRUCK
.
36
4.1.4.3.
TEMPERATUR
.
36
4.1.4.4.
HAEMATOKRIT
.
36
4.1.5.
EINFLUSS
VARIABLER
FAKTOREN
AUF
DEN
ANSTIEG
DER
ZEREBRALEN
BLUTFLUSS
GESCHWINDIGKEIT
.
39
4.1.5.1.
PERFUSIONSMODUS
.
39
4.1.5.2.
KARDIOPULMONALE
BYPASSZEIT.
.40
4.1.5.3.
AORTENABKLEMMZEIT
.
40
4.1.5.4.
BILANZ
.
42
4.1.5.5.
TEMPERATUR
.
42
4.2.
AUSWIRKUNGEN
VERSCHIEDENER
KARDIOPULMONALER
PERFUSIONSVERFAHREN
AUF
DIE
ZEREBRALE
HAEMODYNAMIK
.
42
4.2.1.
HAEMODYNAMISCHE
AUSWIRKUNGEN
DIFFEREN
TER
OXYGENATOREN
UND
PERFUSIONSMODI
.43
4.2.2.
HAEMODYNAMISCHE
AUSWIRKUNGEN
VERAENDER
TER
PACOZ-WERTE
(COZ-REAKTIVITAET)
UND
VERAENDERTER
ARTERIELLER
BLUTDRUCKWERTE.
47
4.3.
ZUSAMMENFASSUNG
DER
STATISTISCHEN
ERGEBNISSE.
.53
5.
DISKUSSION
.
55
5.1.
INTRAOPERATIVE
BLUTFLUSSGESCHWINDIGKEITEN
-
METHODIK
.
55
5.2.
ZEREBRALE
AUTOREGULATION
WAEHREND
DER
KARDIOPULMONALEN
BYPASS-OPERATION
.
62
5.3.
CO-REAKTIVITAET
.
70
5.4.
HAEMATOKRIT
.
74
5.5.
TEMPERATUR
.
78
5.6.
ANAESTHESIE
.
80
5.7.
LUXUS-PERFUSION
.
83
5.8.
PULSATILE
/
NICHTPULSATI
LE
PERFUSION
.
85
5.9.
EMBOLISCHE
EREIGNISSE
.
90
5.10.
AUSBLICK
.
95
6.
ZUSAMMENFASSUNG
.
97
7.
LITERATUR
.
101
8.
ANHANG
.
131 |
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