Hämodynamische und hormonelle Regulation nach orthotoper Herztransplantation in Ruhe und unter standardisierter Fahrradergometerbelastung:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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1995
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INHALTSVERZEICHNIS:
A.
EINLEITUNG
1.
ENTWICKLUNG
UND
HEUTIGER
STAND
DER
HERZTRANSPLANTATION
9
2.
FRAGESTELLUNG
UND
ZIELSETZUNG
10
2.1.
PATHOPHYSIOLOGISCHE
GRUNDLAGEN
DES
DENERVIERTEN
HERZENS
11
2.1.1.
OPERATIONSTECHNIK
DER
ORTHOTOPEN
HERZTRANSPLANTATION
2.1.2.
TIEREXPERIMENTELLE
ERGEBNISSE
2.1.3.
BISHERIGER
KENNTNISSTAND
DER
PATHOPHYSIOLOGIE
DES
DENERVIERTEN
HERZENS
BEIM
MENSCHEN
2.2.
ZIELSETZUNG
15
B.
UNTERSUCHUNGSGUT
UND
METHODIK
1.
PATIENTEN
17
2.
KONTROLLKOLLEKTIV
18
3.
VERSUCHSBESCHREIBUNG
20
3.1.
ALLGEMEINE
VERSUCHSBEDINGUNGEN
20
3.2.
STUDIENPROTOKOLL
21
3.3.
ABBRUCHKRITERIEN
22
3.4.
BLUTDRUCKMESSUNG
22
3.5.
FAHRRADERGOMETER
23
3.6.
ERFASSTE
LABORPARAMETER
23
4.
LABORMETHODEN
24
4.1.
PROBENVERARBEITUNG
24
4.2.
HORMONBESTIMMUNGEN
24
4.2.1.
PLASMA-KATECHOLAMINE
(ADRENALIN
UND
NORADRENALIN)
4.2.2.
PLASMA-RENIN-AKTIVITAET
4.2.3.
PLASMA-ARGININ-VASOPRESSIN
4.3.
SERUM-LAKTAT
27
4.4.
SERUM-OSMOLALITAET
27
4.5.
SERUM-PROTEIN
28
4.6.
PLASMAVOLUMENAENDERUNGEN
UNTER
BELASTUNG
28
4.7.
BLUTGASANALYSE
28
4.8.
UEBRIGE
BESTIMMUNGSMETHODEN
28
5.
STATISTIK
29
5.1.
WAHL
DES
MITTELWERTES
UND
DES
STREUMASSES
29
5.2.
PRUEFVERFAHREN
29
5.3.
SIGNIFIKANZNIVEAU
29
5.4.
ABSCHAETZUNG
DES
FEHLERRISIKOS
29
5.5.
AUSWERTUNG
DER
ERGEBNISSE
30
C,
ERGEBNISSE
1.
ARTERIELLER
BLUTDRUCK
31
2.
HERZFREQUENZ
39
3.
PLASMA-ADRENALIN
42
4.
PLASMA-NORADRENALIN
43
5.
PIASMA-RENIN-AKTIVITAET
46
6.
PLASMA-ARGININ-VASOPRESSIN
48
7.
SERUM-LAKTAT
50
8.
SERUM-OSMOLALITAET
53
9.
SERUM-PROTEIN
55
10.
PFASMAVOLUMENAENDERUNG
UNTER
BELASTUNG
57
11.
BLUTGASANALYSE
57
12.
LEISTUNG
UND
URSACHEN
EINES
VORZEITIGEN
ABBRUCHES
57
D.
DISKUSSION
1.
ERLAEUTERUNGEN
ZUM
METHODISCHEN
VORGEHEN
60
2.
HAEMODYNAMIK
NACH
HERZTRANSPLANTATION
UNTER
RUHEBEDINGUNGEN
64
2.1.
HERZFREQUENZVERHALTEN
64
2.2.
BLUTDRUCKVERHALTEN
67
2.2.1.
MOEGLICHE
BEEINFLUSSUNG
DES
BLUTDRUCKES
DURCH
NEBENEFFEKTE
DER
IMMUNSUPPRESSIVA
CYCLOSPORIN
A
UND
PREDNISOLON
2.2.2.
UNABHAENGIG
VON
IMMUNSUPPRESSIVER
THERAPIE
AUFTRETENDE
BZW.
DENERVATIONSBEDINGTE
EFFEKTE
AUF
DEN
BLUTDRUCK
2.3.
PUMPEIGENSCHAFTEN
DES
DENERVIERTEN
HERZENS
73
3.
NEUROHUMORALER
UND
HORMONELLER
STATUS
NACH
HERZTRANSPLANTATION
77
UNTER
RUHEBEDINGUNGEN
3.1.
PLASMA-KATECHOLAMINE
77
3.2.
PIASMA-RENIN-AKTIVITAET
86
3.3.
PLASMA-ARGININ-VASOPRESSIN
94
4.
HAEMODYNAMIK
NACH
HERZTRANSPLANTATION
UNTER
BELASTUNG
102
4.1.
ADAPTATION
DER
HERZFREQUENZ
102
4.1.1.
NEUROHUMORALE
UND
HORMONELLE
MECHANISMEN
ZUR
FREQUENZADAPTATION
DES
DENERVIERTEN
HERZENS
4.1.1.1.
ZIRKULIERENDE
KATECHOLAMINE
4.1.1.2.
ZIRKULIERENDES
ANGIOTENSIN
II
4.1.2.
LOKAL-AUTOREGULATIVE
MECHANISMEN
ZUR
FREQUENZADAPTATION
DES
DENERVIERTEN
HERZENS
4.2.
ADAPTATION
DES
CARDIALEN
KONTRAKTIONSVERHALTENS
106
4.2.1.
NEUROHUMORALE,
POSITIV
INOTROPE
MECHANISMEN
4.2.2.
LOKAL-AUTOREGULATIVE
MECHANISMEN
4.2.2.1.
FRANK-STARLING-MECHANISMUS
4.2.2.2.
BOWDITCH-EFFEKT
4.2.2.3.
ANREP-EFFEKT
4.3.
VASOMOTORISCHE
ADAPTATION
112
4.3.1.
BLUTDRUCKVERHALTEN
UNTER
BELASTUNG
4.3.2.
UEBERWIEGEN
VASOKONSTRIKTORISCHER
PROZESSE
4.4.
METABOLISCHE
ADAPTATION
114
4.4.1.
ERHOEHUNG
DER
ARTERIO-VENOESEN
SAUERSTOFFDIFFERENZ
4.4.2.
ANAEROBER
METABOLISMUS
5.
NEUROHUMORALE
UND
HORMONELLE
REGULATION
NACH
HERZTRANSPLANTATION
UNTER
BELASTUNG
116
5.1.
PLASMA-KATECHOLAMINE
UNTER
BELASTUNG
116
5.2.
PLASMA-RENIN-AKTIVITAET
UNTER
BELASTUNG
123
5.3.
PLASMA-ARGININ-VASOPRESSIN
UNTER
BELASTUNG
128
6.
WEITERE
ASPEKTE
ZUR
BELASTBARKEIT
NACH
HERZTRANSPLANTATION
134
6.1.
VENTILATION
134
6.2.
ANAEMIE
135
6.3.
MUSKULAERE
VERAENDERUNGEN
135
6.4.
DENERVATIONSUNABHAENGIGE
CARDIALE
FAKTOREN
136
7.
SCHLUSSFOLGERUNGEN
137
E.
ZUSAMMENFASSUNG
143
F.
LITERATURVERZEICHNIS
145
G.TABELLARISCHER
ANHANG
189
TEILL:
DARSTELLUNG
DER
MESSWERTE
190
TEIL
2:
DARSTELLUNG
DER
SIGNIFIKANZBERECHNUNGEN
204
H.
LEBENSLAUF
265
I.
DANKSAGUNG
267 |
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