Palliative Krebsbehandlung und terminal care: eine Empfehlung für Ärztinnen und Ärzte, Pflegende und psychosoziale Fachkräfte
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
1995
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Gesundheitspolitik
34 |
| Schlagworte: | |
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| adam_text | • Physikalische Grundlagen und technische Möglichkeiten 2|
• Klinische Ergebnisse 28
• Indikationen 28
2.6 Alternative Krebsbehandlungsmethoden 29
• Grundfragen der Beratung 29
• Zielsetzung alternativer Therapien 30
• Stellenwert gegenüber Schulmedizin 31
3 Symptomatische Behandlung in der Betreuung schwerkranker
und sterbender Krebspatienten 33
3.1 Grundsätzliche Anmerkungen zur symptomatischen Behandlung Sterbender 33
• Zielsetzung 33
• Häusliche Betreuung des Patienten ..33
• Erwartungen an die stationäre Betreuung Sterbender 34
• Belastungssituationen der häuslichen Betreuung 34
• Grundsätze der symptomatischen Behandlung Sterbender 34
3.2 Symptomkontrolle bei fortgeschrittenen therapieresistenten Malignomen 35
• Kommunikation 35
• Gesprächsführung 35
• Umgebung 35
• Bezugspersonen 37
• Der Umgang mit Unheilbarkeit 37
• Pflege 37
a) Gastrointestinale Symptome •. 39
• Asthenie, Kachexie, Anorexie 39
• Übelkeit, Erbrechen 40
• Schluckbeschwerden 40
• Dyspepsie 42
• Schluckauf 42
• Obstipation 43
• Diarrhöe 43
• Künstliche Ernährung 44 ;
• Maligner Aszites 45 !
• Metastasenleber 46 l
• Ikterus 47 j
b) Respiratorische Symptome 48
• Atemnot 48
• Husten 50
• Die respiratorische Panik 51
• Hämoptyse 51
• Das Sterberasseln 52
c) Pleura und Perikarderguß 52
• Pleuraerguß 52
• Perikarderguß 53
d) Neurologische Symptome 54
• Hirnmetastasen 54
• Rückenmarkkompression 54
e) Urologische Symptome 55
• Supravesikaler Urinstau 56
• Urinfisteln 56
f) Hyperkalzämie Syndrom 56
g) Patienten kontrollierte Analgesie (PCA) bei extremen
und oszillierenden Tumorschmerzen 57
h) Thrombose 58
i) Schlafstörungen, Angst, Depression 59
• Schlußfolgerungen 6l
3.3 Akute Notfälle in der Betreuung Schwerkranker und Sterbender 62
• Hinweise für eine Therapienotwendigkeit 62
• Grundlegende Fragen 63
a) Gastrointestinale Notfälle 64
• Hämatemesis 64
• Akutes Abdomen 64
b) Neuropsychische Notfälle 65
• Akute Erregung 65
• Hirndrucksymptomatik 66
• Akute Rückenmarkkompression 66
• Bewußtlosigkeit (eventuell mit Lähmungen) 66
c) Kardiovaskuläre Notfälle 67
• Herztamponade 67
• Akutes Herzkreislaufversagen 67
d) Respiratorische Notfälle 68 .
• Respiratorische Panik 68
• Obere Einflußstauung 68
• Pleuraerguß 69
• Atemstiüstand 69
e) Notfälle im Bereich des Bewegungsapparates 70
• Pathologische Frakturen 70
• Hyperkalzämische Krise 70
• Zusammenfassung 71
3.4 Pflegerische Aspekte bei der Betreuung Schwerkranker und Sterbender 72
a) Pflegerische Maßnahmen 72
• Schmerzen und patientengerechte Pflege 73
• Die Sicherheit des Patienten 73
• Allgemeine Körperpflege 74
• Hautpflege 74
• Mundpflege 75
• Möglichkeiten der Begleitung und Erleichterung der Allgemeinsituation 75
• Weitere Merkmale der Pflege Schwerkranker und Sterbender 76
b) Medizinische Hilfs und Pflegemittel 78
• Hilfsmittel 78
• Besondere Möglichkeiten der Schmerztherapie 79
• Besondere Möglichkeiten der Ernährungstherapie 80
c) Die Begleitung der Pflegekräfte und Mitarbeiter 81.
• Supervision 82
• Fortbildungen 82
• Zusammenfassung 82
4 Spirituelle, ethische und psychosoziale Aspekte des Umgangs mit
todkranken und sterbenden Menschen 83
4.1 Die Wege des Sterbens 83
• Verleugnen und Nichtwahrhabenwollen ., 83
• WutundZorn 83;
• Verhandeln 841
• Depression und Niedergeschlagenheit 84
• Einsamkeit und Isolation 85
• Schuld 85
• Angst 86
• Annahme und Zustimmung 87
4.2 Fragen der Wahrhaftigkeit gegenüber dem Patienten und den Angehörigen 88
a) Wahrhaftigkeit als Herausforderung für den Kranken und
seine Begleiterinnen und Begleiter ,. 88
• Erkenntnisprozeß 88
b) Barrieren und Bedingungen der Wahrhaftigkeit im Umgang
mit Schwer und Sterbenskranken 88
• Barrieren, die Wahrhaftigkeit erschweren oder gar verhindern 89
• Bedingungen, die Wahrhaftigkeit ermöglichen 90
c) Fragen zur Selbstprüfung 91
4.3 Kommunikation mit Sterbenden 92
• Die Abwehrhaltung 92
• Verlangen nach Beziehung 92
• Die Erfahrungswelt des Sterbenden 93
• Ziele in der Kommunikation mit Sterbenden 93
• Die Kommunikation unter den Begleitern 94
4.4 Vom würdigen Umgang mit dem Sterbenden und seinen Angehörigen
die Zeit nach Eintritt des Todes 95
• Die letzten Lebenstage 95
• Der Abschied 96
4.5 Trauerbegleitung der Angehörigen oder der Weg der Trauer 97
• Trauerreaktionen 97
• Trauerbegleitung 98
• Erinnerung 99
4.6 Fragen den Glauben betreffend . 99
a) Grundsätzliche Gedanken zur religiösen Sterbebegleitung 99
• Die Sinnfrage : 99
• Das individuelle Sterben 100
• Aufgaben der Begleitung 101
b) Kulturelle und religiöse Gewohnheiten und Vorschriften
(der wichtigsten in Baden Württemberg zu findenden Religionen) 102
• Christliche Kirchen 102
• (Einheimische) Sondertraditionen 103
• (Nichtchristliche) Weltreligionen 103
5 Rechtliche Aspekte zu Selbsttötung, Sterbehilfe, Euthanasie 107
5.1 Begriff der Sterbehilfe 107
5.2 Gesetzliche und Standesrechtliche Regelungen 108
a) Aktive Sterbehilfe 108
• Direkte aktive Sterbehilfe 108
• Indirekte aktive Sterbehilfe 108
b) Passive Sterbehilfe 109
• Richtlinien der Bundesärztekammer 109
5.3 Beihilfe zur Selbsttötung 110
5.4 Behandlungsabbruch 110
• Der einverständliche Behandlungsabbruch 110
• Behandlungsabbruch bei irreversibler Bewußtlosigkeit 110
6 Unterstiitzungsmöglichkeiten / Ambulante Hilfen 113
a) IAV Stellen (Informations , Anlauf und Vermittlungsstellen) 113
b) Sitzwachen, Hospizdienst und Palliativstation 114
c) Brückenpflegekräfte an Tumorzentren und Onkologischen
Schwerpunkten 115
d) Sonderpflegedienste 115
• Zeitintensive Pflege .....115
• Notrufpflege 116
e) Sozial und Diakoniestationen/Mobile Soziale Dienste 116
0 Psychosoziale Beratungsstellen 117
g) Selbsthilfegruppen/Gesprächskreise 118
h) Privatgewerbliche Anbieter 119
7 Literaturhinweise 121
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