Real-time-B-Mode-Sonographie versus farbkodierte Duplexsonographie bei der Diagnostik tiefer Beinvenenthrombosen: eine phlebographisch kontrollierte Studie
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
1994
|
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Frankfurt (Main), Univ., Diss., 1995 |
| Beschreibung: | 252 S. Ill. |
Internformat
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1
INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1.
EINLEITUNG
16
1.1.
KLINISCHE
BEDEUTUNG
VON
PHLEBOTHROMBOSEN
16
1.2.
UEBERSICHT
DER
METHODEN
ZUR
DIAGNOSTIK
TIEFER
17
BEINVENENTHROMBOSEN
1.3.
ZIELSETZUNG
DER
ARBEIT
18
2.
PATIENTEN
UND
METHODEN
19
2.1.
PATIENTEN
19
2.1.1.
PATIENTENZAHL
19
2.1.2.
VERTEILUNG
DER
GESCHLECHTERGRUPPEN
19
2.1.3.
ALTERSVERTEILUNG
19
2.1.4.
EXTREMITAETENUNTERSUCHUNGEN
19
2.1.4.1.
UNTERSUCHUNGSZAHL
19
2.1.4.2.
VERTEILUNG
DER
GESCHLECHTERGRUPPEN
20
2.1.4.3.
SEITENVERTEILUNG
20
2.1.5.
SYMPTOMATIK
DER
PATIENTEN
20
2.1.5.1.
LOKALE
SYMPTOMATIK
21
2.1.5.1.1.
SCHMERZ
21
2.1.5.1.2.
SCHWELLUNG
21
2.1.5.1.3.
UEBERWAERMUNG
21
2.1.5.1.4.
ROETUNG
22
2
SEITE
2.1.5.2.
KEINE
SYMPTOMATIK
22
2.1.5.3.
THROMBOEMBOLISCHE
KOMPLIKATIONEN
22
2.1.6.
PRAEDISPONIERENDE
FAKTOREN
23
2.1.6.1.
TUMORERKRANKUNGEN
23
2.1.6.2.
PARESE
23
2.1.6.3.
IMMOBILISATION
23
2.1.6.4.
ADIPOSITAS
24
2.1.6.5.
MYOCARDINSUFFIZIENZ
24
2.1.6.6.
NIKOTINABUSUS
24
2.1.6.7.
KONTRAZEPTIVA
25
2.1.6.8.
GRAVIDITAET
25
2.1.6.9.
TRAUMA
25
2.1.6.10.
OPERATION
25
2.1.6.11.
CHRONISCH-VENOESE
INSUFFIZIENZ
26
2.1.6.12.
FRUEHERE
THROMBOSE
27
2.1.7.3.
KEINE
THERAPIE
29
2.1.7.
THERAPIE
DES
PATIENTENKOLLEKTIVS
27
2.1.7.1.
THROMBOLYSETHERAPIE
27
2.1.7.1.1.
STREPTOKINASE
27
2.1.7.1.2.
UROKINASE
27
2.1.7.2.
ANTIKOAGULATION
27
2.1.7.2.1.
HEPARIN
(
FULL
DOSE
/
INTRAVENOES
)
27
2.1.7.2.2.
HEPARIN
(
LOW
DOSE
/
SUBCUTAN
)
28
2.1.7.2.3.
MARCUMAR
29
2.2.
METHODEN
29
3
SEITE
2.2.1.
STUDIENDESIGN
29
2.2.1.1.
VORAUSSETZUNGEN
29
2.2.1.2.
ZEITRAUM
30
2.2.1.3.
ORT
30
2.2.1.4.
PATIENTENAUSWAHL
30
2.2.1.5.
VORBEREITUNG
DER
PATIENTEN
30
2.2.1.6.
LAGERUNG
DER
PATIENTEN
31
2.2.1.7.
DAUER
DER
UNTERSUCHUNG
31
2.2.1.8.
UNTERSUCHER
32
2.2.1.9.
KONTROLLE
32
2.2.1.10.
BEWERTUNG
DER
ERGEBNISSE
32
2.2.2.
TECHNISCHE
AUSSTATTUNG
33
2.2.2.1.
UNTERSUCHUNGSRAUM
33
2.2.2.2.
GERAETETYP
34
2.2.2.3.
SCHALLKOPF
34
2.2.2.4.
DOKUMENTATION
34
2.2.3.
CHARAKTERISIERUNG
DER
METHODEN
34
2.2.3.1.
REAL
-
TIME
-
B
-
MODE
-
SONOGRAPHIE
34
2.2.3.1.1.
KOMPRESSIONSSONOGRAPHIE
36
2.2.3.1.2.
THROMBUSDARSTELLUNG
38
2.2.3.2.
FARBKODIERTE
DUPLEXSONOGRAPHIE
40
2.2.3.2.1.
FLOWSIGNALVERHALTEN
43
2.2.3.2.2.
VALSALVAMANOEVER
46
2.2.4.
UNTERSUCHUNGSGANG
46
2.2.4.1.
SONOANATOMIE
DER
UNTEREN
EXTREMITAETEN
46
4
SEITE
2.2.4.2.
VENA
ILIACA
EXTERNA
47
2.2.4.3.
OBERSCHENKELGEFAESSE
48
2.2.4.3.1.
VENA
FEMORALIS
COMMUNIS
48
2.2.4.3.2.
VENA
FEMORALIS
SUPERFICIALIS
49
2.2.4.4
VENA
POPLITEA
49
2.2.4.5.
UNTERSCHENKELGEFAESSE
50
2.2.4.5.1.
VENA
TIBIALIS
ANTERIOR
51
2.2.4.5.2.
VENA
TIBIALIS
POSTERIOR
51
2.2.4.5.3.
VENA
PERONEA
(=
FIBULARIS
)
51
2.2.5.
UNTERSUCHUNGSDATEN
52
2.2.5.1.
ZEITPUNKT
DER
SONOGRAPHIE
52
2.2.5.1.1.
SONOGRAPHIE
VOR
PHLEBOGRAPHIE
52
2.2.5.1.2.
SONOGRAPHIE
NACH
PHLEBOGRAPHIE
52
2.2.5.2.
ZEITINTERVALL
DER
UNTERSUCHUNGEN
52
2.2.5.2.1.
SONOGRAPHIE
VOR
PHLEBOGRAPHIE
53
2.2.52.2.
SONOGRAPHIE
NACH
PHLEBOGRAPHIE
53
2.2.5.3.
UNTERSUCHUNGSFREQUENZ
(
MONAT
)
55
2.2.5.4.
SONOGRAPHIEINDIKATION
55
2.2.5.4.1.
ERSTDIAGNOSTIK
55
2.2.5.4.2.
VERLAUFSKONTROLLE
55
2.2.5.5.
UEBERSICHT
DER
ZUWEISENDEN
KLINIKEN
56
2.2.5.5.1.
ERSTDIAGNOSTIK
56
2.2.5.5.2.
VERKAUFSKONTROLLE
57
2.2.6.
PHLEBOGRAPHIEERGEBNISSE
58
2.2.6.1.
EINTEILUNG
DER
PHLEBOTHROMBOSEN
58
2.2.6.1.1.
AUSDEHNUNG
DER
THROMBOSE
58
5
SEITE
2.2.6.1.2.
ALTERSBESTIMMUNG
58
2.2.6.2.
ZAHL
DER
THROMBOSEN
58
2.2.6.2.1.
BECKENETAGE
59
2.2.6.2.2.
OBERSCHE
NKE
LETAGE
59
2.2.6.23.
VENA
POPLITEA
59
2.2.6.2.4.
UNTERSCHENKELETAGE
59
2.2.6.3.
KEINE
THROMBOSE
60
2.2.6.4.
ART
DER
THROMBOSEN
61
2.2.6.4.1.
KOMPLETTE
THROMBOSE
61
2.2.6.4.2.
PARTIELLE
THROMBOSE
61
2.2.6.5.
ALTER
DER
THROMBOSEN
62
2.2.6.5.1.
FRISCHER
VERSCHLUSS
62
2.2.6.5.2.
ALTER
VERSCHLUSS
(
POSTTHROMBOTISCHES
SYNDROM
)
62
2.2.6.6.
NEBENWIRKUNGEN
DER
PHLEBOGRAPHIE
62
3.
ERGEBNISSE
63
3.1.
REAL
-
TIME
-
B
-
MODE
-
SONOGRAPHIE
63
3.1.1.
DARSTELLUNGDERBEINVENEN
63
3.1.1.1.
BECKENETAGE
63
3.1.1.2.
OBERSCHENKELETAGE
63
3.1.1.3.
VENA
POPLITEA
63
3.1.1.4.
UNTERSCHENKELETAGE
64
3.1.1.4.1.
VENA
TIBIALIS
ANTERIOR
64
3.1.1.4.2.
VENA
TIBIALIS
POSTERIOR
64
3.1.1.4.3.
VENA
FIBULARIS
65
6
SEITE
3.1.2.
KOMPRESSIONSSONOGRAPHIE
65
3.1.2.1.
BEFUNDE
(
GESAMT
)
65
3.1.2.1.1.
SENSITIVITAET
(
GESAMT
)
66
3.1.2.1.2.
SPEZIFITAET
(
GESAMT
)
66
3.1.2.1.3.
BEFUNDGENAUIGKEIT
/
PREDICTIVE
VALUES
(
GES
)
66
3.1.2.2.
BEFUNDE
DER
PROXIMALEN
VENEN
67
3.1.2.2.1.
SENSITIVITAET
(
BIS
V
.
POPLITEA
)
67
3.1.2.2.2.
SPEZIFITAET
(
BIS
V
.
POPLITEA
)
67
3.1.2.2.3.
BEFUNDGENAUIGKEIT
/
PREDICTIVE
VALUES
(
BIS
VPO
)
67
3.1.2.3.
BEFUNDE
DER
BECKENETAGE
68
3.1.2.3.1.
SENSITIVITAET
(
BECKEN
)
68
3.1.2.3.2.
SPEZIFITAET
(
BECKEN
)
68
3.1.2.3.3.
BEFUNDGENAUIGKEIT
/
PREDICTIVE
VALUES
(
VILE
)
68
3.1.2.4.
BEFUNDE
DER
OBERSCHENKELETAGE
69
3.1.2.4.1.
SENSITIVITAET
(
OBERSCHENKEL
)
69
3.1.2.4.2.
SPEZIFITAET
(
OBERSCHENKEL
)
69
3.1.2.4.3.
BEFUNDGENAUIGKEIT
/
PREDICTIVE
VALUES
(
O
'
SCH
)
69
3.1.2.5.
BEFUNDE
DER
VENA
POPLITEA
70
3.1.2.5.1.
SENSITIVITAET
(
VENA
POPLITEA
)
70
3.1.2.5.2.
SPEZIFITAET
(
VENA
POPLITEA
)
70
3.1.2.5.3.
BEFUNDGENAUIGKEIT
/
PREDICTIVE
VALUES
(
VPO
)
70
3.1.2.6.
BEFUNDE
DER
UNTERSCHENKELETAGE
71
3.1.2.6.1.
SENSITIVITAET
(
UNTERSCHENKEL
)
71
3.1.2.6.2.
SPEZIFITAET
(
UNTERSCHENKEL
)
71
3.1.2.6.3.
BEFUNDGENAUIGKEIT
/
PREDICTIVE
VALUES
(
U
'
SCH
)
72
3.1.3.
THROMBUSDARSTELLUNG
72
3.1.3.1.
BEFUNDE
(
GESAMT
)
72
7
SEITE
3.1.3.1.1.
SENSITIVITAET
(
GESAMT
)
73
3.1.3.1.2.
SPEZIFITAET
(
GESAMT
)
73
3.1.3.1.3.
BEFUNDGENAUIGKEIT
/
PREDICTIVE
VALUES
(
GES
)
73
3.1.3.2.
BEFUNDE
DER
PROXIMALEN
VENEN
74
3.1.3.2.1.
SENSITIVITAET
(
BIS
V
.
POPLITEA
)
74
3.1.3.2.2.
SPEZIFITAET
(
BIS
V
.
POPLITEA
)
74
3.1.3.2.3.
BEFUNDGENAUIGKEIT
/
PREDICITVE
VALUES
(
BIS
VPO
)
74
3.1.3.3.
BEFUNDE
DER
BECKENETAGE
75
3.1.3.3.1.
SENSITIVITAET
(
BECKEN
)
75
3.1.3.3.2.
SPEZIFITAET
(
BECKEN
)
75
3.1.3.3.3.
BEFUNDGENAUIGKEIT
/
PREDICITVE
VALUES
(
VILE
)
76
3.1.3.4.
BEFUNDE
DER
OBERSCHENKELETAGE
76
3.1.3.4.1.
SENSITIVITAET
(
OBERSCHENKEL
)
76
3.1.3.4.2.
SPEZIFITAET
(
OBERSCHENKEL
)
76
3.1.3.4.3.
BEFUNDGENAUIGKEIT
/
PREDICTIVE
VALUES
(0
'
SCH
)
77
3.1.3.5.
BEFUNDE
DER
VENA
POPLITEA
77
3.1.3.5.1.
SENSITIVITAET
(
V
.
POPLITEA
)
77
3.1.3.5.2.
SPEZIFITAET
(
V
.
POPLITEA
)
78
3.1.3.5.3.
BEFUNDGENAUIGKEIT
/
PREDICTIVE
VALUES
(
VPO
)
78
3.1.3.6.
BEFUNDE
DER
UNTERSCHENKELETAGE
78
3.1.3.6.1.
SENSITIVITAET
(
UNTERSCHENKEL
)
78
3.1.3.6.2.
SPEZIFITAET
(
UNTERSCHENKEL
)
79
3.1.3.6.3.
BEFUNDGENAUIGKEIT
/
PREDICTIVE
VALUES
(
U
'
SCH
)
79
3.1.4.
PROXIMALE
THROMBOSEAUSDEHNUNG
80
3.1.5.
THROMBOSEGRAD
80
3.1.5.1.
KOMPLETTE
THROMBOSE
80
3.1.5.2.
PARTIELLE
THROMBOSE
80
8
SEITE
3.1.6.
THROMBOSEALTER
81
3.1.6.1.
ECHOGENITAET
DER
THROMBEN
81
3.1.6.2.
WANDUNREGELMAESSIGKEITEN
82
3.2.
FARBKODIERTE
DUPLEXSONOGRAPHIE
82
3.2.1.
DARSTELLUNGDERBEINVENEN
82
3.2.1.1.
BECKENETAGE
82
3.2.1.2.
OBERSCHENKELETAGE
83
3.2.1.3.
VENA
POPLITEA
83
3.2.1.4.
UNTERSCHENKELETAGE
83
3.2.1.4.1.
VENA
TIBIALIS
ANTERIOR
84
3.2.1.4.2.
VENA
TIBIALIS
POSTERIOR
85
3.2.1.4.3.
VENA
FIBULARIS
85
3.2.2.
FLOWSIGNALVERHALTEN
85
3.2.2.1.
BEFUNDE
(
GESAMT
)
85
3.2.2.1.1.
SENSITIVITAET
(
GESAMT
)
85
3.2.2.1.2.
SPEZIFITAET
(
GESAMT
)
86
3.2.2.1.3.
BEFUNDGENAUIGKEIT
/
PREDICTIVE
VALUES
(
GES
)
86
3.2.2.2.
BEFUNDE
DER
PROXIMALEN
VENEN
86
3.2.2.2.1
.
SENSITIVITAET
(
BIS
V
.
POPLITEA
)
87
3.2.2.2.2.
SPEZIFITAET
(
BIS
V
.
POPLITEA
)
87
3.2.2.2.3.
BEFUNDGENAUIGKEIT
/
PREDICTIVE
VALUES
(
BIS
VPO
)
87
3.2.2.3.
BEFUNDE
DER
BECKENETAGE
88
3.2.2.3.1
.
SENSITIVITAET
(
BECKEN
)
88
3.2.2.32.
SPEZIFITAET
(
BECKEN
)
88
3.2.2.3.3.
BEFUNDGENAUIGKEIT
/
PREDICTIVE
VALUES
(
VILE
)
88
9
SEITE
3.2.2.4.
BEFUNDE
DER
OBERSCHENKELETAGE
88
3.2.2.4.1.
SENSITIVITAET
(
OBERSCHENKEL
)
89
3.2.2.4.2.
SPEZIFITAET
(
OBERSCHENKEL
)
89
3.2.2.4.3.
BETUNDGENAUIGKEIT
/
PREDICTIVE
VALUES
(
O
'
SCH
)
89
3.2.2.5.
BEFUNDE
DER
VENA
POPLITEA
89
3.2.2.5.1.
SENSITIVITAET
(
V
.
POPLITEA
)
90
3.2.2.5.2.
SPEZIFITAET
(
V
.
POPLITEA
)
90
3.2.2.5.3.
BEFUNDGENAUIGKEIT
/
PREDICTIVE
VALUES
(
VPO
)
90
3.2.2.6.
BEFUNDE
DER
UNTERSCHENKELETAGE
90
3.2.2.6.1.
SENSITIVITAET
(
UNTERSCHENKEL
)
91
3.22.6.2.
SPEZIFITAET
(
UNTERSCHENKEL
)
91
3.2.2.6.3.
BEFUNDGENAUIGKEIT
/
PREDICITVE
VALUES
(
U
'
SCH
)
92
3.2.3.
VALSALVAMANOEVER
92
3.2.3.1.
BEFUNDE
(
GESAMT
)
92
3.2.3.1.1.
SENSITIVITAET
(
GESAMT
)
92
3.2.3.1.2.
SPEZIFITAET
(
GESAMT
)
93
3.2.3.1.3.
BEFUNDGENAUIGKEIT
/
PREDICTIVE
VALUES
(
GES
)
93
3.2.3.2.
BEFUNDE
DER
PROXIMALEN
VENEN
93
3.2.3.2.1.
SENSITIVITAET
(
BIS
V
.
POPLITEA
)
93
3.2.3.2.2.
SPEZIFITAET
(
BIS
V
.
POPLITEA
)
94
3.2.3.2.3.
BEFUNDGENAUIGKEIT
/
PREDICTIVE
VALUES
(
BIS
VPO
)
94
3.2.3.3.
BEFUNDE
DER
BECKENETAGE
94
3.2.3.3.1.
SENSITIVITAET
(
BECKEN
)
94
3.2.3.3.2.
SPEZIFITAET
(
BECKEN
)
95
3.2.3.3.3.
BEFUNDGENAUIGKEIT
/
PREDICTIVE
VALUES
(
VILE
)
95
3.2.3.4.
BEFUNDE
DER
OBERSCHENKELETAGE
95
3.2.3.4.1.
SENSITIVITAET
(
OBERSCHENKEL
)
95
10
SEITE
3.2.3.4.2.
SPEZIFITAET
(
OBERSCHENKEL
)
96
3.2.3.4.3.
BEFUNDGENAUIGKEIT
/
PREDICTIVE
VALUES
(
O
'
SCH
)
96
3.2.3.5.
BEFUNDE
DER
VENA
POPLITEA
96
3.2.3.5.1.
SENSITIVITAET
(
V
.
POPLITEA
)
96
3.2.3.5.2.
SPEZIFITAET
(
V
.
POPLITEA
)
97
3.2.3
5.3.
BEFUNDGENAUIGKEIT
/
PREDICTIVE
VALUES
(
VPO
)
97
3.2.3.6.
BEFUNDE
DER
UNTERSCHENKELETAGE
97
3.2.3.6.1.
SENSITIVITAET
(
UNTERSCHENKEL
)
97
3.2.3.6.2.
SPEZIFITAET
(
UNTERSCHENKEL
)
98
3.2.3.6.3.
BEFUNDGENAUIGKEIT
/
PREDICTIVE
VALUES
(
U
'
SCH
)
98
3.2.4.
PROXIMALE
THROMBOSEAUSDEHNUNG
99
3.2.5.
THROMBOSEGRAD
99
3.2.5.1.
KOMPLETTE
THROMBOSE
99
3.2.5.2.
PARTIELLE
THROMBOSE
99
3.2.6.
THROMBOSEALTER
100
3.2.6.1.
FLOWSIGNALVERHALTEN
100
3.2.6.2.
KOLLATERALGEFAESSE
100
4.
DISKUSSION
102
4.1.
REAL
-
TIME
-
B
-
MODE
-
SONOGRAPHIE
102
4.1.1.
BM
-
KOMPRESSIONSSONOGRAPHIE
102
4.1.2.
BM
-
THROMBUSDARSTELLUNG
112
4.2.
FARBKODIERTE
DUPLEXSONOGRAPHIE
115
4.2.1.
FLOWSIGNALVERHALTEN
115
11
SEITE
4.2.2.
VALSALVAMANOEVER
131
4.3.
METHODENVERGLEICH
133
5.
ZUSAMMENFASSUNG
152
6.
ANHANG
155
6.1.
TABELLEN
155
6.2.
LITERATURVERZEICHNIS
198
6.3.
LEBENSLAUF
251
6.4.
EHRENWOERTLICHE
ERKLAERUNG
252 |
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