Die Beckenosteotomie nach Chiari: klinische und radiologische Relevanz
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
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1994
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1
INHALTSV
ERZEICHNIS
1. EINLEITUNG
8
1
.
1
.
8
1
.
2
.
1
.
2
.
1
.
LA . ^A# . .
1.2.3.
1.2.4.
1.2.5.
DIE SOGENANNTE ANGEBORENE HUEFTLUXATION
UND DIE AUS IHR RESULTIERENDEN ERKRAN
KUNGEN DES HUEFTGELENKS IM KINDES- UND
ERWACHSENENALTER
10
BEGRIFFSBESTIMMUNG 10
EPIDEMOLOGIE 11
AETIOLOGIE 12
PATHOLOGISCHE ANATOMIE UND PATHOGENESE 12
DIAGNOSTIK 15
1.3.
1.3.1.
1.3.2.
1.3.3.
DIE THERAPIE DER
SOG, ANGEBORENEN HUEFFC.-
LUXATION UND DER AUS I
HR HERVORGEHENDEN
ERKRANKUNGEN IM KINDES- U
SENENALTER
17
GESCHICHTLICHES 17
KONSERVATIVE THERAPIE 19
OPERATIVE THERAPIE 20
1.4.
1.4.1.
1.4.2.
1.4.3.
1.4.4.
1.4.5.
DIE BECKENOSTEOTOMIE NACH CHIARI
GESCHICHTLICHES
OPERATIONSPRINZIP
OPERATIONSTECHNIK
DER BEGRIFF YYANTI-CHIARI-EFFEKT"
INDIKATIONEN
21
21
23
24
25
26
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
HTTP://D-NB.INFO/946028796
2
2.
MATERIAL UND METHODEN 27
2.1.
VORBEMERKUNG 27
2.2.
PATIENTEN 28
2.2.1. ANZAHL DER PATIENTEN 28
2.2.2. ALTERSVERTEILUNG 28
2.2.2.1. ALTER BEI DER OPERATION 28
2.2.2.2. ALTER BEI DER NACHUNTERSUCHUNG 29
2.2.3. PATIENTENGUT 29
2.2.3.1. ERSTDIAGNOSEN UND ZEITPUNKT DER
DIAGNOSESTELLUNG 30
2:2.3.2. VORBEHANDLUNG 3 0
2.3.
BEOBACHTUNOSZEITRAUM 32
2.4.
DIE
BECKENOSTEOTOMIE
NACH CHIARI AN DER
ORTHOPAEDISCHE
N
UNIVERSITAETSKLINIK
HH-EPPENDORF 33
2.4.1. OP-INDIKATIONEN 3 3
2.4.1.1. KLINISCHE INDIKATIONEN 33
2.4.1.2. RADIOLOGISCHE INDIKATIONEN 34
2.4.2. OP-MODIFIKATIONEN 35
2.4.3. OP-TECHNIKEN 36
2.4.4. FIXATION DER FRAGMENTE 37
2.4.5. OP-KOMPLIKATIONEN 38
2.4.6. VERLAUF
39
2.4.6.1. BELASTUNGSAUFBAU UND NACHBEHANDLUNG 39
2.4.6.2. STATIONAERER AUFENTHALT 39
2.4.6.3. SCHWIERIGKEITEN UND PROBLEME IM VERLAUF 40
2.4.6.4. METALLENTNAHME
40
2.4.6.5. ZUSATZ-, FOLGEEINGRIFFE 40
3
2.5.
METHODIK DER NACHUNTERSUCHUNG UND
BEWERTUNG
42
2.5.1. KLINISCHE BEWERTUNGSSCHEMATA 43
2.5.1.1. BEWERTUNG DER DGOT/AKH 43
2.5.1.1.1. SCHMERZ 43
2.5.1.1.2. BEWEGUNGSAUSMASS 4 3
2.5.1.1.3. TRENDELENBURG-ZEICHEN 44
2.5.1.2. KLASSIFIZIERUNG KLINISCHER BEFUNDE NACH
COLTON 44
2.5.1.3. KLASSIFIZIERUNG KLINISCHER BEFUNDE NACH
HARRIS 45
2.5.2. ROENTGENAUFNAHMEN 4 9
2.5.2.1. A.P.-BECKENUEBERSICHTSAUFNAHME 49
2.5.2.2. FAUX-PROFIL-AUFNAHME 49
2.5.2.3. VERWENDETE ROENTGENBILDER 50
2.5.3. RADIOLOGISCHE PARAMETER UND IHRE NORM
WERTE 50
2.5.3.1. PFANNENNEIGUNGSWINKEL NACH SHARP 50
2.5.3.2. CE-WINKEL NACH WIBERG 51
2.5.3.3. CCD-WINKEL NACH M.E.MUELLER 51
2.5.3.4. NORMWERTE SOWIE IHRE KLASSIFIKATION 52
2.5.3.5. UEBERDACHUNG DES KOPFES IN % 53
2.5.3.6. KLASSIFIKATION DER UEBERDACHUNG 53
2.5.3.7. ARTHROSEGRAD NACH BUSSE/BRUECKL 54
2.5.3.7.1. KLASSIFIKATION DES ARTHROSEVERLAUFES 54
2.5.3.8. VCA-WINKEL NACH LEQUESNE/DE SEZE 55
2.5.3.9. BEWERTUNG DER OP-TECHNIK 56
2.5.3.10. GELENKSPALTINDEX 1 UND 2 NACH TOENNIS 57
2.5.4. FRAGEBOGEN 58
4
3 .
59
3.1.
59
3.1.1. VORBEMERKUNG 59
3.1.2. WIE ENTWICKELTEN SICH DIE PARAMETER
SCHMERZ, BEWEGLICHKEIT, GANGBILD UND
TRENDELENBURGZEICHEN IM VERLAUF DES
NACHUNTERSUCHUNGSZEITRAUMES? 60
3.1.2.1. SCHMERZ 6 0
3.1.2.1.1. ANALYSE UND BILANZ 60
3.1.2.1.2. SCHLUSSFOLGERUNG 61
3.1.2.2. BEWEGLICHKEIT DES HUEFTGELENKES 61
3.1.2.2.1. ANALYSE UND BILANZ 62
3.1.2.2.2. SCHLUSSFOLGERUNG 63
3.1.2.3. GANGBILD 63
3.1.2.3.1. ANALYSE UND BILANZ 64
3.1.2.3.2. SCHLUSSFOLGERUNG 64
3.1.2.4. TRENDELENBURG-ZEICHEN 64
3.1.2.4.1. ANALYSE UND BILANZ 65
I3.1.I2.4*. ^2 YY ^2 INF ^2 3.N^AE I3 IE TT ES ^LNC^3^
A
^5 ^5
3.1.2.4.3. SCHLUSSFOLGERUNG 67
3.1.3. WELCHE ANDEREN KLINISCHEN AUFFAELLIGKEI
TEN GAB ES IM UNTERSUCHTEN KRANKENGUT? 67
3.1.4. WIE VERHIELTEN SICH DIE KLINISCHEN
BEWERTUNGSSCHEMATA? 69
3.1.5. BEFRAGUNG DER PATIENTEN 70
3.1.5.1. AUSWERTUNG DER AUFFAELLIGKEITEN 70
3.1.5.2. SUBJEKTIVES URTEIL DES PATIENTEN 71
5
3.2.
72
3.2.1.
3.2.2.
3.2.2.1.
3.2.2.2.
3.2.2.2.1.
3.2.2.2.2.
3.2.2.2.3.
3.2.2.2.4.
3.2.2.3.
3.2.2.3.1.
3.2.2.3.2.
3
.
2
.
2
.
3
.
3
.
3.2.2.4.
3.2.2.4.1.
3.2.2.4.2.
3.2.2.5.
3.2.2.6.
VORBEMERKUNG 72
RADIOMETRIE UND KLASSIFIZIERUNG 74
WELCHE RADIOLOGISCHEN PARAMETER WURDEN
KORRIGIERT? 74
WELCHEN WEITEREN VERLAUF NAHMEN DIE
PARAMETER?
VERAENDERTEN SIE SICH ?
BLIEBEN DIE GUENSTIGEN VORAUSSETZUNGEN
ERHALTEN? 76
SHARP-WINKEL
77
CE-WINKEL 79
UEBERDACHUNG IN % 80
ART HROS EGRAD 81
GAB ES PRAEOPERATIVE VORAUSSETZUNGEN, DIE
DAS ERGEBNIS BEEINFLUSSTEN? 82
OP-ALTER 83
PRAEOPERATIVER UEBERDACHUNG 83
PRAEOPERATIVE ARTHROSEGRAD 83
GAB ES POSTOPERATIVE FAKTOREN, DIE DAS
ERGEBNIS BEEINFLUSSTEN? 84
POSTOPERATIVE UEBERDACHUNG 84
UEBERDACHUNG BEI DER NACHUNTERSUCHUNG 84
WIE VERHIELTEN SICH DIE VENTRALE UND DIE
LATERALE UEBERDACHUNG? 84
ERFOLGTE POSTOPERATIV NOCH EIN WEITERES
REMODELLING DER PFANNE IM SINNE EINER
ADAPTION ALS VERBESSERUNG DER KONGRUENZ?
WAR DIE ADAPTION ABHAENGIG VOM ALTER DER
PATIENTEN ODER VON DER BEOBACHTUNGSDAUER?
WIE VERHIELTEN SICH ARTHROSEPROGREDIENZ
UND ADAPTION?
BEOBACHTUNG ZUM YYANTI-CHIARI-EFFEKT"
3.2.2.7.
86
88
6
3.2.3.
3.2.3.1.
3.2.3.2.
3.2.3.3 .
3.2.3.4.
FRAGEN ZUR OPERATIONSTECHNIK 89
VORBEMERKUNG 89
WELCHE PARAMETER ZUR KLASSIFIZIERUNG GAB
ES UND WIE VERHIELTEN SIE SICH? 90
WIE LIESS SICH DIE OP-TECHNIK RADIOLOGISCH
BEWERTEN? 92
WELCHEN EINFLUSS HATTE DIE OP-TECHNIK AUF
DAS RESULTAT? 93
3.3.
3.3.1.
3.3.2.
3.3.3.
3.3.4.
3.3.5.
WECHSELWIRKUNGEN ZWISCHEN
RADIOLOGIE UND
KLINIK
97
VORBEMERKUNG
97
GAB ES EINEN ZUSAMMENHANG ZWISCHEN
PRAEOPERATIVEM ARTHROSEWERT UND SCORE/
SCHMERZ BEI DER NACHUNTERSUCHUNG? 98
GINGEN RADIOLOGIE UND KLINIK IN DER
BEWERTTANG DES OPERATIONSERFOLGES EINHAND?98
WAR DER OP-ERFOLG AN RADIOLOGISCHEN
KRITERIEN ABLESBAR?
AB WANN WURDE DAS OPERATIONSERGEBNIS
ABSCHAETZBAR?
3.4.
WIE VERHIELTEN SICH DIE
GESAMTERGEBNISSE
DER BECKENOSTEOTOMIE.
BERUECKSICHTIGUNG VON
NIK?
NACH CHXAN UNTER
RADIOLOGIE UND KLI-
100
7
4.
DISKUSSION 101
4
.1. VOR FOGNTS
X
KUNG 101
4.2.
PATIENTEN 103
4.3.
INDIKATIONEN 104
4.4.
BEOBACHTUNASZEITRAUM 107
4.5.
KLINISCHE RESULTATE 107
4.6.
RADIOLOGISCHE RESULTATE 110
4.7.
BEWERTUNG 117
5.
ZUSAMMENFASSUNG 119
5.1.
PATIENTENOUT UND METHODIK 119
5.2.
UNTERSUCHUNGSERGEBNISSE 121
6.
LITERATUR 125 |
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