Verfügbarkeit: Ovarialkarzinom

Ovarialkarzinom: aktuelle Aspekte zur Diagnostik und Therapie in Klinik und Praxis

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Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser:	Meden, Harald (VerfasserIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Berlin [u.a.] de Gruyter 1996
Schlagworte:	Ovarian Neoplasms Eierstockkrebs Einführung
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis
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ISBN:	3110149567

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adam_text	INHALT 1 KLINISCHE BESONDERHEITEN DES OVARIALKARZINOMS . 1 1.1 HAEUFIGKEIT UND RISIKOFAKTOREN . 1 1.2 HISTOLOGISCHE KLASSIFIKATION . 4 1.3 BORDERLINE-TUMORE DES OVARS . 6 1.4 EXTRAOVARIELLE OVARIALKARZINOME . 6 1.5 DIAGNOSESTELLUNG . 7 1.5.1 FRUEHERKENNUNG DURCH SONOGRAPHISCHE DIAGNOSTIK . 8 1.5.1.1 TRANSABDOMINALE SONOGRAPHIE . 9 1.5.1.2 TRANSVAGINALE SONOGRAPHIE . 10 1.5.1.3 MORPHOLOGISCHER INDEX . 10 1.5.1.4 FARBDOPPLER-SONOGRAPHIE . 11 1.5.1.5 SONOGRAPHISCHE UNTERSUCHUNG VON RISIKOGRUPPEN . 11 1.5.1.6 KREBSFRUEHERKENNUNGSUNTERSUCHUNGEN BEI BELASTETER FAMILIENANAMNESE . 13 1.5.1.7 KLINISCH-PRAKTISCHE ASPEKTE . 15 1.5.1.8 PERSPEKTIVEN SONOGRAPHISCHER DIAGNOSTIK . 18 2 INTRAOPERATIVE DIAGNOSTIK UND CHIRURGISCHE THERAPIE . 27 2.1 INTRAOPERATIVE DIAGNOSTIK . 27 2.2 CHIRURGISCHE PRIMAERTHERAPIE . 29 2.3 LYMPHATISCHE METASTASIERUNG UND LYMPHONODEKTOMIE . 33 2.3.1 RISIKEN UND KOMPLIKATIONEN DER LYMPHONODEKTOMIE . 37 2.4 INTERVENTIONSLAPAROTOMIE . 38 2.5 SECOND LOOK-OPERATION . 39 2.5.1 TUMORREDUKTION BEI DER SECOND LOOK-OPERATION . 43 2.5.2 SECOND LOOK-OPERATION BEI PATIENTINNEN MIT KLINISCH NACHGEWIESENEM TUMOR . 43 2.5.3 TUMORREDUKTIVE BEHANDLUNG BEI KLINISCHER KOMPLETTREMISSION . 44 2.5.4 PROGNOSEVERBESSERUNG DURCH SECOND LOOK-LAPAROTOMIE? . 45 2.5.5 PROGNOSEFAKTOREN . 45 2.6 REZIDIVOPERATION . 46 XII INHALT 3 CHEMOTHERAPIE . 57 3.1 WIRKSAME SUBSTANZEN BEIM OVARIALKARZINOM . 57 3.1.1 PLATINDERIVATE . 58 3.1.2 TAXANE: PACLITAXEL (TAXOL), DOCETAXEL (TAXOTERE) . 58 3.1.3 ALKYLIERENDE SUBSTANZEN . 59 3.1.4 ANTHRAZYKLINE . 60 3.1.5 ALTRETAMIN (HEXAMETHYLMELAMIN ) . 60 3.2 KOMBINIERTE CHEMOTHERAPIE . 61 3.2.1 DIE BEDEUTUNG DER ANTHRAZYKLINE . 62 3.2.2 CISPLATIN (Z.B. PLATIBLASTIN, PLATINEX) UND CARBOPLATIN (Z.B. CARBOPLAT) . 62 3.2.3 DOSISINTENSIVIERUNG . 63 3.3 TAXANE: STUDIENRESULTATE UND KLINISCHE BEDEUTUNG . 64 3.3.1 PACLITAXEL (TAXOL) . 65 3.3.1.1 VORKLINISCHE STUDIEN . 65 3.3.1.2 PHASE I-STUDIEN UND TOXIZITAET . 66 3.3.1.3 PHASE II-STUDIEN . 69 3.3.1.4 PACLITAXEL (TAXOL) IN PHASE ILL-STUDIEN . 70 3.3.1.5 POLYCHEMOTHERAPIE MIT PACLITAXEL (TAXOL) . 72 3.3.1.6 INTRAPERITONEALE THERAPIE MIT PACLITAXEL (TAXOL) . 72 3.3.1.7 INFUSIONSDAUER . 72 3.3.1.8 DOSIERUNG . 73 3.3.2 DOCETAXEL (TAXOTERE) . 73 3.4 CHEMOTHERAPIE IN DER REZIDIVSITUATION . 75 3.4.1 PLATINSENSITIVITAET . 75 3.4.2 CISPLATIN ODER CARBOPLATIN ? . 76 3.4.3 HOCHDOSIS-CHEMOTHERAPIE MIT STAMMZELLTRANSPLANTATION . 78 3.4.4 PACLITAXEL (TAXOL) . 79 3.4.5 ETOPOSID (VEPESID) . 80 3.4.6 TREOSULFAN (OVASTAT) . 80 3.4.7 GEMCITABINE (GEMZAR) . 81 3.4.8 ANDERE ZYTOSTATIKA . 81 3.4.9 HORMONTHERAPIE . 84 3.4.10 NEUE THERAPIEANSAETZE . 84 3.4.11 ZUSAMMENFASSENDE BEURTEILUNG . 86 3.5 KLINISCH-PRAKTISCHE ASPEKTE . 86 3.5.1 INDIKATIONSSTELLUNG IM EINZELFALL . 89 3.5.2 INDIKATION ZUR CHEMOTHERAPIE IM STADIUM I UND II . 89 INHALT XIII 3.5.3 UEBERWACHUNG DER CHEMOTHERAPIE MIT HILFE DES TUMORMARKERS CA 125 . 90 3.5.4 CHEMOTHERAPIE IN DER REZIDIVSITUATION UND BEI TUMORPROGESSION 91 3.5.5 ORALE CHEMOTHERAPIE . 91 3.5.6 INTRAPERITONEALE UND INTRAPLEURALE CHEMOTHERAPIE . 93 4 OVARIALKARZINOM IM STADIUM I . 105 4.1 KLINISCHE PROBLEMATIK . 105 4.2 PRAEOPERATIVE UNTERSUCHUNGEN . 106 4.3 OPERATIVE DIAGNOSTIK UND THERAPIE . 108 4.4 ERFASSUNG DER ONKOLOGISCHEN RISIKOSITUATION UND ADJUVANTE POSTOPERATIVE THERAPIE . 110 4.5 ZUSAMMENFASSUNG . 113 5 STRAHLENTHERAPIE . 117 5.1 AKTUELLE PROBLEMATIK . 117 5.2 TECHNIKEN DER STRAHLENTHERAPIE . 118 5.3 KURATIVE STRAHLENTHERAPIE . 119 5.4 UNERWUENSCHTE WIRKUNGEN DER ABDOMINOPELVINEN STRAHLENTHERAPIE . 121 5.5 INDIKATIONSSTELLUNG ZUR ABDOMINOPELVINEN STRAHLENTHERAPIE . 122 5.6 STRAHLENTHERAPIE IM VERGLEICH ZUR CHEMOTHERAPIE . 123 5.7 STRAHLENTHERAPIE NACH CHEMOTHERAPIE BEIM METASTASIERTEN OVARIALKARZINOM . 124 5.8 PALLIATIVE STRAHLENTHERAPIE . 125 5.9 INTRAPERITONEALE STRAHLENTHERAPIE MIT 32 P . 126 6 SUPPORTIVMASSNAHMEN . 131 6.1 ANTIEMESE . 131 6.1.1 VERSCHIEDENE FORMEN DES ERBRECHENS . 131 6.1.1.1 AKUTES ZYTOSTATIKA-INDUZIERTES ERBRECHEN . 132 6.1.1.2 PERSISTIERENDES (VERZOEGERTES) ERBRECHEN . 132 6.1.1.3 ANTEZIPATORISCHES (KONDITIONIERTES) ERBRECHEN . 132 6.1.1.4 NICHT DURCH CHEMOTHERAPIE INDUZIERTES ERBRECHEN . 133 XIV INHALT 6.1.2 EINFLUSSFAKTOREN FUER UEBELKEIT UND ERBRECHEN . 133 6.1.3 INDIVIDUELLE RISIKOFAKTOREN FUER UEBELKEIT UND ERBRECHEN . 134 6.1.4 ANTIEMETISCH WIRKSAME MEDIKAMENTE . 134 6.1.5 ERGEBNISSE VON ANTIEMESE-STUDIEN UND AKTUELLE SITUATION . 135 6.1.6 WIRKSAMKEIT VON ONDANSETRON BEI CHEMOTHERAPIE MIT CARBOPLATIN UND CYCLOPHOSPHAMID . 136 6.1.7 VERBESSERUNG DER KONTROLLE VON UEBELKEIT UND ERBRECHEN DURCH KOMBINIERTE ANTIEMETISCHE BEHANDLUNG . 143 6.2 HAEMATOPOETISCHE WACHSTUMSFAKTOREN . 145 6.2.1 G-CSF UND GM-CSF . 146 6.2.1.1 WIRKUNGEN . 146 6.2.1.2 INDIKATIONEN . 147 6.2.1.3 KONTRAINDIKATIONEN . 148 6.2.1.4 ZUSAMMENFASSENDE BEURTEILUNG VON G-CSF UND GM-CSF . 148 6.2.2 ERYTHROPOIETIN (EPO, ERYPO) . 148 6.2.3 INTERLEUKIN-3 (IL-3) . 151 6.3 AMIFOSTIN (ETHYOL) . 153 6.4 IMPLANTIERBARE PORT-SYSTEME . 154 6.4.1 KOMPLIKATIONEN . 157 6.5 PSYCHOLOGISCHE BETREUUNG UND LEBENSQUALITAET . 159 7 TUMORMARKERDIAGNOSTIK BEIM OVARIALKARZINOM . 171 7.1 CA 125 . 171 7.1.1 CA 125 UND TUMORSTADIUM . 173 7.1.2 CA 125 UND HISTOLOGIE . 174 7.1.3 CA 125 UND TUMORMASSE . 176 7.1.4 CA 125 UND KLINISCHER VERLAUF . 177 7.1.5 CA 125 UND SECOND LOOK-OPERATION . 178 7.2 CA72-4 . 180 7.3 CEA . 181 7.4 A-FETOPROTEIN . 181 7.5 CASA . 182 7.6 D-DIMER . 182 8 PROGNOSEFAKTOREN DES OVARIALKARZINOMS . 189 8.1 MORPHOLOGISCHE PROGNOSEFAKTOREN . 189 INHALT XV 8.1.1 HISTOLOGISCHER TYP . 189 8.1.2 HISTOLOGISCHER DIFFERENZIERUNGSGRAD . 190 8.1.3 ANDERE MOEGLICHE MORPHOLOGISCHE PROGNOSEFAKTOREN . 191 8.2 KLINISCHE PROGNOSEPARAMETER . 192 8.2.1 TUMORSTADIUM . 192 8.2.2 POSTOPERATIVER TUMORREST . 192 8.2.3 ASZITES . 193 8.2.4 ALTER, KAMOFSKY-INDEX . 193 8.2.5 ART DER CHEMOTHERAPIE . 193 8.2.6 TUMORSTATUS BEI DER SECOND LOOK-OPERATION . 193 8.2.7 TUMORMARKER . 193 9 ONKOGENE . 199 9.1 ONKOGENE UND ONKOGENPRODUKTE . 199 9.2 ONKOGEN C-ERBB-2: EIN NEUER PROGNOSEFAKTOR . 200 9.2.1 IMMUNHISTOCHEMISCHE BEFUNDE DER C-ERBB-2-ONKOGENUEBER EXPRESSION IM TUMORGEWEBE BEI PRIMAEREN OVARIALKARZINOMEN . 203 9.3 PROGNOSE DER PATIENTINNEN MIT IMMUNHISTOCHEMISCH NACHGEWIESENER C-ERB-B-2 ONKOGENUEBEREXPRESSION BEI PRIMAEREN EPITHELIALEN OVARIALKARZINOMEN . 204 9.3.1 MEDIANE UEBERLEBENSZEITEN INNERHALB DER EINZELNEN HISTOLOGISCHEN DIFFERENZIERUNGSGRADE . 207 9.3.2 MEDIANE UEBERLEBENSZEITEN INNERHALB DER VERSCHIEDENEN HISTOLOGISCHEN DIFFERENZIERUNGSGRADE IM TUMORSTADIUM III . 208 9.3.3 PROGNOSTISCHE BEDEUTUNG DER C-ERBB-2-ONKOGENUEBEREXPRES SION BEI MALIGNEN EPITHELIALEN OVARIALTUMOREN DURCH REGRES SIONSANALYSEN (COX PROPORTIONAL HAZARDS MULTIPLE REGRESSION) . 209 9.3.4 METHODENKRITISCHE ANALYSE . 210 9.4 PL85-ONKOPROTEINFRAGMENT IM SERUM . 211 9.5 ZUSAMMENFASSUNG . 212 10 ZUSAMMENFASSUNG UND AKTUELLE EMPFEHLUNGEN . 219 10.1 WIE IST DER AKTUELLE STAND ZUR PRAEVENTION UND FRUEHERKENNUNG VON OVARIALKARZINOMEN? . 219 10.1.1 RISIKOFAKTOREN . 219 10.1.2 FRUEHERKENNUNG DES OVARIALKARZINOMS . 220 XVI INHALT 10.1.3 EMPFEHLUNGEN ZUR FRUEHERKENNUNG . 221 10.1.4 PROTEKTIVE FAKTOREN UND PROPHYLAKTISCHE BEIDSEITIGE OVAREKTOMIE . 223 10.2 WELCHE THERAPIE IST BEIM OVARIALKARZINOMIM STADIUM I SINNVOLL? . 224 10.2.1 DIAGNOSTISCHES VORGEHEN BEI ADNEXTUMOREN . 224 10.2.2 OPERATIVE THERAPIE . 225 10.2.3 THERAPIE EPITHELIALER OVARIALKARZINOME IM STADIUM I . 225 10.2.4 OVARIALTUMORE VOM BORDERLINE-TYP . 226 10.2.5 KEIMZELLTUMORE . 227 10.2.6 STROMAZELLTUMORE . 227 10.2.7 BESONDERE PATHOLOGISCHE BEFUNDE . 228 10.3 WELCHE THERAPIE IST BEI PATIENTINNEN MIT FORTGESCHRITTENEM EPITHELIALEN OVRIALKARZINOM ADAEQUAT? . 228 10.3.1 PROGNOSEFAKTOREN . 229 10.3.2 OPERATIVE DIAGNOSTIK UND THERAPIE . 229 10.3.3 CHEMOTHERAPIE . 230 10.3.4 STRAHLENTHERAPIE . 231 10.4 WIE SOLL DIE TUMOMACHSORGE NACH ABSCHLUSS DER PRIMAERTHERAPIE DURCHGEFUHRT WERDEN? . 232 10.4.1 BEHANDLUNG IN DER REZIDIVSITUATION . 232 10.5 WELCHE BEREICHE SIND FUER DIE KUENFTIGE KLINISCHE FORSCHUNG WICHTIG? . 234 10.6 SCHLUSSFOLGERUNGEN . 235 SACHREGISTER . 239
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