Therapie und Prognose von Patienten mit primären Ewing-Tumoren der Rippen: eine Analyse der nach den Cooperativen Ewing-Sarkom-Studien CESS 81 und CESS 86 der Gesellschaft für pädiatrische Onkologie der Bundesrepublik Deutschland behandelten Patienten
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1.
EINLEITUNG
2
2.
DAS
EWING-SARKOM
3
2.1.
DEFINITION
3
2.2.
HISTORISCHER
RUECKBLICK
3
2.3.
EPIDEMIOLOGIE
4
2.3.1.
HAEUFIGKEIT
4
2.3.2.
ALTER
UND
GESCHLECHT
5
2.4.
LOKALISATION
5
2.5.
METASTASEN
6
2.6.
SYMPTOME
UND
KLINIK
7
2.7.
DIAGNOSTIK
7
2.7.1.
ROENTGENSTRUKTUR
8
2.8.
PATHOLOGISCHE
ANATOMIE
8
2.8.1.
MAKROSKOPIE
8
2.8.2.
HISTOLOGIE
9
2.8.2.1.
TYPISCHES
EWING-SARKOM
9
2.8.2.2.
ATYPISCHES
EWING-SARKOM
9
2.8.2.3.
MPNT
9
2.8.2.4.
EWING-SARKOM-AEHNLICHES
OSTEOSARKOM
10
2.9.
ZYTOGENETISCHE
UND
MOLEKULARGENETISCHE
10
CHARAKTERI
S
I
ERUNG
2.10.
DIFFERENTIALDIAGNOSE
11
2.11.
PROGNOSE
12
3.
DIE
COOPERATIVE
EWING-SARKOM
STUDIE
CESS
81
15
3.1.
STUDIENZIELE
15
3.2.
TEILNEHMENDE
KLINIKEN
16
3.3.
PATIENTENAUSWAHL
16
3.4.
DIAGNOSTIK
17
3.4.1.
DIAGNOSTISCHES
PROGRAMM
17
3.4.2.
UNTERSUCHUNGEN
ZUR
DIFFERENTIALDIAGNOSE
18
3.4.3.
DIAGNOSESTELLUNG
UND
BIOPSIE
18
3.4.4.
VERLAUFSUNTERSUCHUNGEN
18
3.5.
THERAPIE
19
3.5.1.
CHEMOTHERAPI
E
19
3.5.2.
LOKALTHERAPIE
22
3.5.2.1.
BESTRAHLUNG
2
3
3.5.2.2.
OPERATION
24
4.
DIE
NACHFOLGESTUDIE
CESS
86
25
4.1.
STUDIENZIELE
25
4.2.
CHEMOTHERAPIE
26
4.3.
LOKALTHERAPIE
26
4.4.
TUMORVOLUMENBERECHNUNG
28
4.5.
EINTEILUNG
DES
OPERATIVEN
EINGRIFFS
29
NACH
ENNEKING
5.1.
ZIELSTELLUNG DER
ARBEIT
32
5.2.
MATERIAL
UND
METHODEN
32
5.3.
PATIENTENGUT
34
6.
ERGEBNISSE
39
6.1.
PATIENTENSITUATION
AM
STICHTAG
39
6.2.
REZIDIVE
UND
METASTASEN
44
6.3.1.
ZEITPUNKT
DES
AUFTRETENS
VON
REZIDIVEN
47
BZW.
METASTASEN
6.3.2.
UEBERLEBENSZEIT
NACH
REZIDIV-
BZW.
META
48
STASENENTWICKLUNG
6.4.
PRIMAER
METASTASIERENDE
EWING-SARKOME
49
6.5.
ALTER
50
6.6.
GESCHLECHT
53
6.7.
TUMORVOLUMEN
56
6.8.
CHEMOTHERAPIE
61
6.9.
HISTOLOGISCHE
BEURTEILUNG
DER
TUMORRE
67
GRESSION
NACH
VORANGEGANGENER
CHEMO
THERAPIE
UND
IHRE
PROGNOSEBEDEUTUNG
6.10.
LOKALTHERAPIE
70
6.11.
OPERATIONSRADIKALITAET
76
6.12.
BESTRAHLUNG
79
6.12.1.
BESTRAHLUNGSART
79
6.12.2.
BESTRAHLUNGSDOSIS
83
6.13.
HISTOLOGIE
86
6.14.
SONSTIGE
ANGABEN
87
7.
DISKUSSION
89
8.
AUSBLICK
EICESS
92
UND
CESS-/CWS-REZ
.
91
100
9.
LITERATURVERZEICHNIS
102
10.
DANKSAGUNG
122
11.
LEBENSLAUF
123 |
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