Langzeitergebnisse der Thermokoagulation im Ganglion Gasseri bei "symptomatischer" Trigeminusneuralgie:
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1995
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
I.
EINLEITUNG
1
1.
HISTORISCHER
RUECKBLICK
1
2.
FRAGESTELLUNG
UND
ZIELSETZUNG
2
3.
AETIOLOGIE
UND
KLASSIFIKATION
3
4.
KLINIK
UND
VERLAUF
5
II.
PATIENTEN
UND
METHODE
7
1.
UNTERSUCHUNGSZEITRAUMUNDPATIENTEN
7
2.
PRAEOPERATIVE
KLINISCHE
SYMPTOMATIK
7
3.
OPERATIVER
EINGRIFF
7
4.
BEWERTUNG
DER
ERGEBNISSE
NACH
OPERATIVEM
EINGRIFF
8
4.1
BEEINFLUSSUNG
DER
SCHMERZSYMPTOMATIK
DURCH
ANGE
WANDTE
OPERATIONSMETHODE
8
4.1.1
SCHMERZREDUKTION
NACH
PROZENTUALER
BEWERTUNG
DER
SCHMERZINTENSITAET
IM
VERGLEICH
ZUR
PRAEOPERATIVEN
SITUATION
NACH
ANGABEN
DES
PATIENTEN
8
4.1.2
QUALITATIVE
ERFASSUNG
DER
BEEINFLUSSUNG
DER
SCHMERZSYMPTOMATIK
8
4.2
OPERATIONSBEDINGTE
NEUROLOGISCHE
DEFIZITE
9
4.3
KOMPLIKATIONEN
9
4.4
REDUKTION
DER
MEDIKAMENTOESEN
THERAPIE
9
4.5
REZIDIVE
9
5.
BEWERTUNG
DER
ERGEBNISSE
UND
REZIDVE
DURCH
KATE
GORISIERUNG
NACH
EINEM
MODIFIZIERTEN
SCHEMA
VON
HUSAG
UND
REBER
10
6.
DARSTELLUNG
DER
YYTHERMOKOAGULATION
IM
GANGLION
GASSERI
"
10
II
III.
ERGEBNISSE
13
1.
AETIOLOGIE
DER
TRIGEMINUSNEURALGIE
BEIM
PATIENTEN
KOLLEKTIV
13
1.1
ZAHN-UND
KIEFERAFFEKTIONEN
(ODONTOGEN)
BEI
ZUSTAND
NACH
OPERATIVEM
EINGRIFF
IM
BEREICH
DES
SINUS
,
MAXILLARIS
13
1.2
TUMOREN
(EXTRAKRANIELL)
15
1.3
MULTIPLE
SKLEROSE
15
1.4
KEINE
EINDEUTIGE AETIOLOGISCHE ZUORDNUNG
15
1.5
HERPES-ZOSTER-NEURALGIE
16
1.6
TUMOREN
(INTRAKRANIELL)
16
1.7
GESICHTSSCHAEDELTRAUMA
(POSTTRAUMATISCH)
16
2.
ALTERS-UND
GESCHLECHTSVERTEILUNG
17
3.
ZEITLICHER
BEZUG
VON
AETIOLOGIE
ZU
AUSBRUCH
DER
TRI
GEMINUSNEURALGIE
17
4.
HAEUFIGKEIT
DER
BETROFFENEN
AESTE
SOWIE
DER
BEFALLENEN
GESICHTSSEITE
20
5.
SUBJEKTIVE
DARSTELLUNG
DER
SCHMERZSYMPTOMATIK
22
6.
ART
UND
AUSWIRKUNG
DER
THERAPEUTISCHEN
MASSNAHMEN
VOR
DER
THERMOKOAGULATION
23
6.1
MEDIKAMENTOESE THERAPIE
24
6.1.1
CARBAMAZEPINPRAEPARAT
24
6.1.2
PHENYTOIN
UND
BACLOFEN
24
6.2
INJEKTIONSBEHANDLUNG
MIT
LOKALANAESTHETIKA
ODER
ALKOHOL
24
6.3
PERKUTANE
RETROGANGLIONAERE
GLYCERININSTALLATION
25
6.4
MIKROVASKULAERE
DEKOMPRESSION
NACH
JANETTA
25
6.5
UNZUREICHENDE
THERMOKOAGULATION
25
7.
PRAEOPERATIVER
NEUROLOGISCHER
BEFUND
IM
VERSOR
GUNGSBEREICH
DES
N.
TRIGEMINUS
27
7.1
SENSIBLE
UND
MOTORISCHE
STOERUNGEN
27
7.2
QUALITAET
DER
SENSIBILITAETSSTOERUNGEN
29
8.
ANDERE
NEUROLOGISCHE
STOERUNGEN
IM
HIMNERVEN
BEREICH
29
9.
OPERATIVER
EINGRIFF
(YYFRAKTIONIERTE
THERMOKOAGULATION
"
IM
GANGLION
GASSERI)
31
10.
DARSTELLUNG
DER
ERGEBNISSE
NACH
OPERATIVEM
EINGRIFF
32
10.1
BEEINFLUSSUNG
DER
SCHMERZSYMPTOMATIK
DURCH
DIE
ANGEWANDTE
OPERATIONSMETHODE
32
IN
10.1.1
SCHMERZREDUKTION
NACH
PROZENTUALER
BEWERTUNG
DER
SCHMERZINTENSITAET
IM
VERGLEICH
ZUR
PRAEOPERATIVEN
SITUATION
NACH
ANGABEN
DES
PATIENTEN
(1.
TAG
-
30.
TAG
POSTOPERATIONEM)
32
10.1.2
QUALITATIVE
ERFASSUNG
DER
BEEINFLUSSUNG
DER
SCHMERZSYMPTOMATIK
33
10.2
OPERATIONSBEDINGTE
NEUROLOGISCHE
DEFIZITE
35
10.2.1
STOERUNG
DER
SENSIBLEN
TRIGEMINUSFUNKTION
35
10.2.2
BEEINTRAECHTIGUNG
DES
KORNEALREFLEXES
35
10.2.3
STOERUNG
DER
MOTORISCHEN
TRIGEMINUSFUNKTION
37
10.3
SONSTIGE
KOMPLIKATIONEN
38
10.4
REDUKTION
DER
MEDIKAMENTOESEN
BEGLEITTHERAPIE
38
11.
REZIDIVE
41
11.1
REZIDIVE
NACH
AETIOLOGISCHER
EINTEILUNG
DER
TRIGEMI
NUSNEURALGIE
41
11.2
UNTERTEILUNG
IN
FRUEH-UND
SPAETREZIDIVE
44
11.3
ANZAHL
DER
REZIDIVOPERATIONEN
IM
ZEITLICHEN
BEZUG
IN
ABHAENGIGKEIT
ZUR
GENESE
46
11.4
REZIDIVQUOTE
IM
ZEITLICHEN
BEZUG
IN
ABHAENGIGKEIT
ZUR
GENESE
46
12.
BEWERTUNG
DER
POSTOPERATIVEN
RESULTATE
NACH
EINEM
SCHEMA
VON
REBERUND
HUSAG
50
IV.
DISKUSSION
53
1.
BEDEUTUNG
DER
AETIOLOGIE
DER
TRIGEMINUSNEURALGIE
UND
DES
PRAEOPERATIVEN
NEUROLOGISCHEN
BEFUNDES
53
2.
ALTER
UND
GESCHLECHT
55
3.
BEDEUTUNG
DER
KOAGULATIONSTEMPERATUREN
UND
DER
KOAGULATIONSZEIT
AUF
DAS
ERGEBNIS
56
4.
OPERATIONSBEDINGTE
NEUROLOGISCHE
DEFIZITE
UND
SONSTIGE
KOMPLIKATIONEN
59
4.1
SENSIBILITAETSSTOERUNGEN
IM
TRIGEMINUSBEREICH
59
4.2
MOTORISCHE
STOERUNGEN
60
4.3
ANAESTHESIA
DOLOROSA
61
4.4
ANDERE
KOMPLIKATIONEN
62
5.
REZIDIVE
UND
BEWERTUNG
DER
ERGEBNISSE
64
5.1
REZIDIVRATE
64
5.2
BEWERTUNG
DER
ERGEBNISSE
66
IV
6.
6.1
VERGLEICH
ZU
ANDEREN
BEHANDLUNGSMETHODEN
72
PERKUTANE
RETROGANGLIONAERE
GLYCERININSTILLATION
IM
CAVUM
MECKELI
NACH
HAKANSON
72
6.2
6.3
PERKUTANE
MIKROKOMPRESSION
DES
GANGLION
GASSERI
74
DIE
MIKROVASKULAERE
DEKOMPRESSION
77
7.
SCHLUSSBETRACHTUNG
78
8.
ZUSAMMENFASSUNG
80
V.
LITERATURVERZEICHNIS
83 |
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