Die radiologisch-interventionelle Therapie der Varicocele:
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1994
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I
DIE
RADIOLOGISCH
-
INTERVENTIONELLE
THERAPIE
DEX
VAX-ICSOCJE
LE
1
VORBEMERKUNGEN
UND
FRAGESTELLUNG.!
1.1
BEDEUTUNG
DER
VARICOCELE
.
1
1.2
ANATOMISCHE
UND
PATHOPHYSIOLOGISCHE
VORBEMERKUNGEN
.
2
1.3
THERAPIE
DER
VARICOCELE
.
6
1.4
ENTWICKLUNG
DER
RADIOLOGISCH
INTER
VENTIONELLEN
BEHANDLUNGSMETHODE
.
7
2
MATERIAL
UND
METHODEN
.
9
2.1
PATIENTENGUT
.
9
2.1.1
ALTER
DER
PATIENTEN
.
10
2.1.1.1
ERWACHSENE
.
10
2.1.1.2
KINDER
UND
JUGENDLICHE
.
10
2.1.2
INDIKATIONEN
.
10
2.1.2.1
PATHOLOGISCHES
SPERMIOGRAMM/
UNERFUELLTER
KINDERWUNSCH
.
14
2.1.2.2
BESCHWERDEN
.
15
2.1.2.3
MUSTERUNGSUNTERSUCHUNG
.
15
2.1.2.4
REZIDIVIERENDE
BZW.
PERSISTIERENDE
VARICOCELEN
.
15
2.1.2.5
VARICOCELE
ALS
NEBENBEFUND
.
15
2.1.2.6
ANDERE
INDIKATIONEN
.
16
2.1.3
LOKALISATION
DER
VARICOCELE
.
16
II
2.2
VERFAHREN
.
16
2.2.1
OCCLUSION
DER
VENA
TESTICULARIS.
.16
2.2.2
ANGEWANDTE
OCCLUSIONS-TECHNIKEN
.17
2.2.2.1
VARICOCID
.
17
2.2.2.2
GIANTURCO-ANDERSON-WALLACE
SPIRALE
.
17
2.2.2.3
KOMBINATIONSVERFAHREN
.
17
2.2.2.4
ANDERE
VERFAHREN
.
17
2.3
ANALYSEN
.
19
2.3.1
RADIOLOGISCHE
BEFUNDE
.
19
2.3.2
FRAGEBOGEN
.
19
2.3.3
RECHERCHE
BEI
DEN
UEBERWEISENDEN
AERZTEN
.
19
3
ERGEBNISSE
.
20
3.1
RADIOLOGISCHE
BEFUNDE
.
20
3.1.1
DURCHGEFUEHRTE
OCCLUSIONS
BEHANDLUNGEN
.
20
3.1.1.1
DARSTELLUNG
EINES
INSUFFIZIENTEN
KLAPPENAPPARATS
.
20
3.1.1.2
DILATIERTE
VENE
OHNE
KOLLATERALEN
.
20
3.1.1.3
DILATIERTE
VENE
MIT
KOLLATERALEN.
.21
3.1.1.4
DILATIERTE
VENE
MIT
VARICOESEM
KONVOLUT
.
21
3.1.1.5
NACHWEIS
DER
FLUBUMKEHR
IN
DER
VENA
TESTICULARIS
.
21
3.1.1.6
DILATIERTE
VENE
MIT
ERHALTENER
KLAPPE
.
21
3.1.2
URSACHEN NICHT
DURCHGEFUEHRTER
OCCLUSIONEN
.
22
III
3.1.2.1
KEINE
SONDIERUNG
DER
VENA
TESTICULARIS
.
22
3.1.2.2
DARSTELLUNG
EINER
SUFFIZIENTEN
VENE
.
22
3.1.2.3
DARSTELLUNG MEHRERER
HAUPTSTAEMME
UND
KOLLATERALEN
.
22
3.1.2.4
ANDERE
URSACHEN
.
24
3.1.3
KOMPLIKATIONEN
.
24
3.2
ERGEBNISSE
BEI
PATIENTEN
MIT
ERFOLGTER
OCCLUSIONSTHERAPIE
.
24
3.2.1
BESCHWERDEN WAEHREND
DER
BEHANDLUNG
.
25
3.2.2
NACHUNTERSUCHUNGEN
.
25
3.2.3
FERTILITAET
.
27
3.2.4
REZIDIVE
BZW.
PERSISTENZEN
.
29
4
DISKUSSION
.
29
4.1
VERGLEICH
DER
EIGENEN
STUDIE
MIT
VEROEFFENTLICHTEN
UNTERSUCHUNGEN.
.30
4.1.1
PATIENTENGUT
.
30
4.1.1.1
ALTER
DER
PATIENTEN
.
30
4.1.1.2
INDIKATIONEN
.
32
4.1.1.3
LOKALISATION
DER
VARICOCELE
.
35
4.1.2
VERFAHREN
.
36
4.1.2.1
DURCHFUEHRBARKEIT
.
40
4.1.2.2
KOMPLIKATIONEN
UND
RISIKEN
.
41
4.1.3
ERGEBNISSE
.
43
4.1.3.1
NACHUNTERSUCHUNG
.
43
4.1.3.2
ERFOLGSQUOTE
.
45
4.1.3.3
REZIDIV
UND
PERSISTENZ
.
45
IV
4.2
WEITERE
THERAPIEVERFAHREN
UND
IHRE
ERGEBNISSE
.
46
4.2.1
OPERATION
.
46
4.2.2
ANTEGRADE VARICOCELEN
SKLEROSIERUNG
.
49
4.2.3
LAPAROSKOPISCHE
BEHANDLUNG
.
50
4.2.4
MIKROCHIRURGISCHE
OPERATIONS
TECHNIKEN
.
51
4.3
ANDROLOGISCHE
ERGEBNISSE
.
51
4.3.1
SPERMIOGRAMME
.
52
4.3.2
SCHWANGERSCHAFTEN
.
54
4.4
BEURTEILUNG
DER
EIGENEN
ERGEBNISSE
.
55
4.4.1
DURCHFUEHRBARKEIT
DER
BEHANDLUNG
.
58
4.4.2
AUSWERTUNG
DER
ERGEBNISSE
.
59
5
SCHLUSSFOLGERUNGEN
.
63
6
ZUSAMMENFASSUNG
.
64
LITERATURVERZEICHNIS
.
66
ANHANG:
ROENTGENBILDER
FRAGEBOGEN
DANKSAGUNG
LEBENSLAUF |
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