Megakaryopoese und retikuläre Fasern im Knochenmark bei der Chronischen Myeloischen Leukämie (CML): eine morphometrische und immunhistochemische Untersuchung zur prognostischen Bedeutung bei 132 Patienten
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1995
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INHALTSVERZEICHNIS
1.0
EINLEITUNG
.
11
1.1
DAS
KLINISCHE
KRANKHEITSBILD
DER
CHRONISCHEN
MYELOISCHEN
LEUKAEMIE
(CML)
.
13
1.1.1
ASYMPTOMATISCHE
FRUEHPHASE
.
13
1.1.2
CHRONISCHE
(STABILE)
PHASE
.
14
1.1.3
AKUTE
(INSTABILE)
PHASE
.
15
1.1.3.1
AKZELERATIONSPHASE
(SUBAKUTE
TRANSFORMATION)
.
15
1.1.3.2
MANIFESTE
BLASTENKRISE
(AKUTE
TRANSFORMATION)
.
16
1.1.4
SELTENE
VARIANTEN
DER
CHRONISCHEN
MYELOISCHEN
LEUKAEMIE
(CML)
.
17
1.2
ALLGEMEINE
BEMERKUNGEN
ZUR
THERAPIE
DER
CHRONISCHEN
MYELOISCHEN
LEUKAEMIE
(CML)
.
17
1.2.1
THERAPIE
DER
CHRONISCHEN
(STABILEN)
PHASE
.
18
1.2.2
THERAPIE
DER
AKUTEN
(INSTABILEN)
PHASE
.
20
1.3.
HISTOLOGISCHE
BEFUNDE
AM
KNOCHENMARK
BEI
DER
CHRONISCHEN
MYELOISCHEN
LEUKAEMIE
(CML)
.
20
1.3.1
HI
STOMORPHOLOGISCHE
KLASSIFIKATION
DER
CHRONISCHEN
MYELOISCHEN
LEUKAEMIE
(CML)
.
22
1.4.
PROGNOSTISCHE
FAKTOREN
DER
CHRONISCHEN
MYELOISCHEN
LEUKAEMIE
(CML)
.
26
1
4.1
KLINISCHE
PARAMETER
.
26
1.4.1.1
ALTER
ZUM
ZEITPUNKT
DER
DIAGNOSE
.
26
1.4.1
2
GESCHLECHT
DES
PATIENTEN
.
26
1.4.1.3
KLINISCHE
BESCHWERDESYMPTOMATIK
.
27
L
.4.1.4
SPLENOMEGALIE
.
27
1.4.1.5
HEPATOMEGALIE
.
27
1.4.2
HAEMATOLOGISCHE
PARAMETER
.
28
1.4.2.1
LEUKOZYTEN
.
28
1.4
2.2
DIFFERENTIALBLUTBILD
.
28
1.4.2.3
THROMBOZYTEN
.
29
1.4.2.4
HAEMOGLOBIN
UND
HAEMATOKRIT
.
29
1.4
2.5
ENZYME
.
29
1
4.2.6
CHROMOSOMENANOMALIEN
.
30
1.4.3
HISTOMORPHOLOGISCHE
PARAMETER
.
30
1.4.3.1
MYELOBLASTEN,
NORMOBLASTEN
UND
BASOPHILE
GRANULOZYTEN
.
30
1.4.3.2
MEGAKARYOZYTEN
.
30
1.4.3.3
MYELOSKLEROSE
UND-FIBROESE
.
31
1.4.3.4
SPEICHERNDE
RETIKULUMZELLEN
.
31
1.5
PROGNOSEMODELLE
.
32
1.6
FRAGESTELLUNG
DER
ARBEIT
.
34
2.0
MATERIAL
UND
METHODE
.
35
2.1
UEBERSICHT
UEBER
DAS
UNTERSUCHUNGSGUT
.
35
2.1
1
PATIENTEN
.
35
2.1.2
KLINISCH-HAEMATOLOGISCHE
BEFUNDE
.
35
2.1.3
KNOCHENMARKBIOPSIEN
.
40
2.1
3.1
HISTOLOGISCHE
UND
IMMUNHISTOCHEMISCHE
BEARBEITUNG
DES
BIOPSIEMATERIALS
.
41
2.1.3.1.1
KONVENTIONELLE
HISTOLOGISCHE
FAERBUNGEN
.
41
2.1.3
1.2
IMMUNHISTOCHEMISCHE
FAERBUNG
DER
MEGAKARYOPOESE
DURCH
DEN
MONOKLONALEN
ANTIKOERPER
Y2/51
(CD61)
.
41
2.2
HISTOMORPHOMETRIE
42
2.2.1
MESSUNGEN
ZUR
ERFASSUNG
DER
MEGAKARYOZYTENZAHL
.
44
2
2.2
MESSUNGEN
ZUR
ERFASSUNG
DER
DICHTE
ARGYROPHILER
(RETIKULAERER)
FASERN
.
44
2.3.
STATISTISCHE
BERECHNUNG
.
45
3.0
ERGEBNISSE
.
47
3
1
ALLGEMEINE
UEBERSICHT
UEBER
DIE
HISTOLOGISCHEN
BEFUNDE
BEI
DER
CHRONISCHEN
MYELOISCHEN
LEUKAEMIE
(CML)
.
47
3
2
EINTEILUNG
DES
PATIENTENGUTES
ENTSPRECHEND
DER
HANNOVER-KLASSIFIKATION
.
47
3.3
MEGAKARYOZYTEN
UND
FASERDICHTE
-
MORPHOMETRISCHE
AUSMESSUNG
.
51
3.4
PROGNOSTISCHE
BEDEUTUNG
DER
MEGAKARYOZYTEN
UND
FASERDICHTE
-
ERSTELLUNG
VON
MODELLEN
.
51
4.0
DISKUSSION
.
64
4
1
VERGLEICH
BISHER
VORLIEGENDER
UNTERSUCHUNGEN
ZUR
CHRONISCHEN
MYELOISCHEN
LEUKAEMIE
(CML)
MIT
DEM
PATIENTENGUT
DIESER
STUDIE
.
64
4.1.1
KLINISCH-HAMATOLOGISCHE
BEFUNDE
.
64
4.1.2
KORRELATION
KLINISCH-HAEMATOLOGISCHER
PARAMETER
UND
IHRE
PROGNOSTISCHE
WERTIGKEIT
.
65
4
1
3
PROGNOSTISCHE
WERTIGKEIT
DER
KLINISCH-HAEMATOLOGISCHEN
PARAMETER
DIESER
STUDIE
.
69
4.2
HISTOMORPHOMETRISCHE
BEFUNDE
.
71
4
2
1
KORRELATION
DER
HISTOMORPHOMETRISCHEN
BEFUNDE
(FASERDICHTE
-
MEGAKARYOZYTEN)
.
71
4
2.2
STELLENWERT
HISTOMORPHOMETRISCHER
VARIABLEN
ALS
PROGNOSTISCHER
FAKTOR
BEI
DER
CHRONISCHEN
MYELOISCHEN
LEUKAEMIE
(CML)
.
73
5.0
ZUSAMMENFASSUNG
.
76
(.0
LITERATURVERZEICHNIS
.
.
77
7.0
ERKLAERUNG
ZUR
VORABVEROEFFENTLICHUNG
VON
ERGEBNISSEN
101
0.0
ANHANG
.
102
8
1
ERHEBUNGSBOEGEN
FUER
DIE
KLINISCHEN
PARAMETER
.
102
8
I
1
ERHEBUNGSBOGEN
.
102
8
1
2
ANAMNESE
VOR
DER
HISTOLOGISCHEN
DIAGNOSE
.
103
8
I
3
KLINISCHE
BEFUNDE
ZUM
ZEITPUNKT
DER
BIOPSIE
.
104
8
1
4
HISTOLOGISCHER
BEFUND
.
105
8
1.5
ANSCHREIBEN
AN
DIE
HAUSAERZTE
.
106
8
1
6
ANFRAGEN
AN
DIE
STANDESAEMTER
.
108
8
2
NORMALWERTE
DER
KLINISCH-HAEMATOLOGISCHEN
PARAMETER
. .
109
8
3
VERZEICHNIS
DER
BETEILIGTEN
KRANKENHAEUSER
.
110
9.0
LEBENSLAUF
.
113 |
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