Transkranielle Dopplersonographie: Auswirkungen intravenöser Anästhetika bei Patienten mit zerebralen Läsionen
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1994
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GLIEDERUNG
1. EINLEITUNG. 5
1
.1. EPIDEMIOLOGIE DES SCHAEDEL-HIRN-TRAUMAS. 5
1.2. DEFINITIONEN DES SCHAEDEL-HIRN-TRAUMAS. 5
1.3. PATHOPHYSIOLOGIE. 7
1.3.1. BIOCHEMISCHE VERAENDERUNGEN. 7
1.3.2. HIMOEDEM. 7
1.3.3. ZEREBRALER BLUTFLUSS (CBF) UND SEINE REGULATION. 8
1.3.4. INTRAKRANIELLER DRUCK (ICP). 9
1.3.5. ZEREBRALE ISCHAEMIE.9
1.4. DIAGNOSTISCHE UND THERAPEUTISCHE INTERVENTIONEN. 10
1.4.1. NOTAERZTLICHE UND INTENSIVMEDIZINISCHE ERSTVERSORGUNG. 10
1.4.2. MONITORING. 10
1.4.3. VERBESSERUNG DER ZEREBRALEN PERFUSION. 11
1.4.4. SENKUNG DES INTRAKRANIELLEN DRUCKES.
.
77
.
. 12
1.4.5. FLANKIERENDE MASSNAHMEN. 14
1.5. METHODEN ZUR ERFASSUNG DER ZEREBRALEN PERFUSION. 15
1.5.1. TRANSKRANIELLE DOPPLERSONOGRAPHIE (TCD). 16
1.6. KLINISCHE ANWENDUNG DER TRANSKRANIELLEN DOPPLER
SONOGRAPHIE . 19
1.6.1. ERHOEHUNG DES INTRAKRANIELLEN DRUCKES BEI SCHAEDEL-HIM-
TRAUMEN. 19
1.6.2. ZEREBRALER VASOSPASMUS.20
1.6.3. CAROTIS-CHIRURGIE .^. 21
1.6.4. EINSATZ UNTER EXTRAKORPORALER ZIRKULATION.21
1.6.5. NACHWEIS MEDIKAMENTOESER UND HAEMODYNAMISCHER EFFEKTE.22
1.7. FRAGESTELLUNG. 23
2. METHODIK.24
2.1. UNTERSUCHUNGSKRITERIEN UND -KOLLEKTIV. 24
2.2. UNTERSUCHUNGSANORDNUNG. 24
2.2.1. TRANSKRANIELLE DOPPLERSONOGRAPHIE. 25
2.3. STATISTISCHE AUSWERTUNG.26
3
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3. ERGEBNISSE.
3.1. DEMOGRAPHISCHE DATEN
27
3.2.
3.2.1.
3.2.2.
3.3.
3.3.1.
3.3.2.
3.3.3.
3.3.4.
3.3.5.
3.4.
3.5.
3.6.
4.
4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
HAEMODYNAMISCHEPARAMETER.
ARTERIELLER MITTELDRUCK (MAP).
HERZFREQUENZ (HF).
PARAMETER DER TRANSKRANIELLEN DOPPLERSONOGRAPHIE.
MITTLERE MAXIMALE FLUSSGESCHWINDIGKEIT (VMAX).
PULSATILITAETSINDEX (PI).
MITTLERE FLUSSGESCHWINDIGKEIT (VM).
GEFASSQUERSCHNITT (VA).
VOLUMENFLUSS (VF).
E
INZELDARSTELLUNGEN DER VERAENDERUNGEN VON VMAX
NACH 1 MIN.
REAKTIVITAETEN.
TABELLEN.
DISKUSSION.
METHODENKRITIK.
VERGLEICH DER BEOBACHTETEN VERAENDERUNGEN MIT BEFUNDEN AUS
DER LITERATUR.
MECHANISMEN ZUR ERKLAERUNG DER VERAENDERUNGEN.
KLINISCHE RELEVANZ DER ERHOBENEN BEFUNDE.
27
28
28
30
32
32
34
36
36
38
40
42
43
45
45
. 50
54
55
5. ZUSAMMENFASSUNG
58
6. LITERATUR
59
DANKSAGUNG
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