Schizophrenien bei Zwillingen: zur Frage von Umwelt und Anlage in der Ätiologie "endogener" Psychosen
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1994
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1 EINLEITUNG
1
1.1 DAS DIAGNOSTISCHE DILEMMA IN DER PSYCHIATRIE 1
1.2 DIE ERBE - UMWELT - KONTROVERSE 3
1.3 METHODEN DER KLINISCHEN GENETIK IN DER PSYCHIATRIE 4
2 ALLGEMEINES ABER ZWILLINGSENTSTEHUNG 5
2.1 BIOLOGIE DER ZWILLINGSENTSTEHUNG 5
2.1.1 EINEIIGE UND ZWEIEIIGE ZWILLINGE 5
2.1.2 DIE AUSWIRKUNG INTRAUTERINER MILIEUUNTERSCHIEDE 8
2.2 HAEUFIGKEIT VON ZWILLINGSGEBURTEN 9
2.2.1 HAEUFIGKEIT EINEIIGER ZWILLINGE 9
2.2.2 HAEUFIGKEIT ZWEIEIIGER ZWILLINGE _ 9
2.2.3 RUECKGANG ZWEIEIIGER ZWILLINGSGEBURTEN IN ZIVILISIERTEN LAENDERN 10
3 DIE ZWILLINGSMETHODE IN DER FORSCHUNG 10
3.1 SOZIALE BESONDERHEITEN DER ZWILLINGSSITUATION 10
3.2 DIE METHODISCHEN GRUNDLAGEN DER ZWILLINGSFORSCHUNG 11
3.2.1 DIE KLASSISCHE ZWILLINGSFORSCHUNG 11
3.2.2 METHODISCHE VARIANTEN 14
3.2.3 BEGRIFFSDEFINITIONEN 15
3.3 DIE KLASSISCHEN ZWILLINGSSTUDIEN IN DER SCHIZOPHRENIEFORSCHUNG 19
3.3.1 KRANKHEITSSCHWERE UND KONKORDANZRATEN 24
3.3.2 KONKORDANZ/DISKORDANZ UND FAMILIAERE BELASTUNG 25
3.3.3 KONKORDANZ/DISKORDANZ UND HAENDIGKEIT 25
3.3.4 KONKORDANZRATE ZWEIEIIGER ZWILLINGE UND ERKRANKUNGSRATE ANDERER
GESCHWISTER 26
3.3.5 GETRENNT AUFGEWACHSENE EINEIIGE ZWILLINGE 27
3.3.6 SCHIZOPHRENIEHAEUFIGKEIT BEI ZWILLINGEN 27
3.4 STUDIEN MIT EINEIIGEN ZWILLINGSPAAREN DISKORDANT FUER SCHIZOPHRENIE
28
3.4.1 PRAENATALE ENTWICKLUNGSSTOERUNGEN 28
3.4.2 PERI-/POSTNATALE BEFUNDE 29
3.4.3 NEURORADIOLOGISCHE BEFUNDE 30
3.4.4 BIOCHEMISCHE UND ANDERE BEFUNDE 31
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3.4.5 PRAEPSYCHOTISCHE PERSOENLICHKEITSUNTERSCHIEDE 3 3
3.4.6 KINDER DISKORDANTER EINEIIGER ZWILLINGE 33
3.5 LEONHARDS ZWILLINGSBEFUNDE 34
4 EIGENE FRAGESTELLUNG 36
5 METHODIK EINER SYSTEMATISCHEN ZWILLINGSSTUDIE 36
5.1 METHODIK DER ZWILLINGSERHEBUNG UND EIIGKEITSBESTIMMUNG 36
5.2 METHODIK DER PSYCHIATRISCHEN DIAGNOSTIK 37
5.3 FESTLEGUNG DER KRITERIEN FUER KONKORDANZ/DISKORDANZ 38
5.3.1 KRITERIEN FUER KONKORDANZ/DISKORDANZ IM DSM-III-R 39
5.3.2 KRITERIEN FUER KONKORDANZ/DISKORDANZ IN DER ICD 10. 40
5.3.3 KRITERIEN FUER KONKORDANZ/DISKORDANZ IN DER LEONHARD KLASSIFIKATION
41
5.4 AUSWAHL VON WEITEREN UNTERSUCHUNGSVARIABLEN 43
6 ERGEBNISSE 45
6.1 ERGEBNISSE DER ZWILLINGSERHEBUNG UND DER EIIGKEITSBESTIMMUNG 45
6.2 DIE PSYCHIATRISCHEN DIAGNOSEN 46
63 DEMOGRAPHISCHE DATEN DER PROBANDEN 48
6.3.1 LEBENSALTER, ERKRANKUNGSALTER UND KRANKHEITSDAUER 48
6.3.2 SOZIALE LEBENSSITUATION (SCHULE, BERUF, FAMILIENSTAND) 50
6.4 DIE KONKORDANZRATEN 55
6.4.1 PAARWEISE BERECHNUNG DER KONKORDANZRATEN (SIEHE 3.2.3 UND ABB 3.)
56
6.4.2 PROBANDENWEISE BERECHNUNG DER KONKORDANZRATEN (SIEHE 3.2.3, ABB.3)
61
6.5 KURZKASUISTIKEN MIT FAMILIENANAMNESE 65
6.5.1 EINEIIGE KONKORDANTE PAARE 65
6.5.2 EINEIIGE DISKORDANTE PAARE 72
6.5.3 ZWEIEIIGE KONKORDANTE PAARE 77
6.5.4 ZWEIEIIGE DISKORDANTE PAARE 80
6.6 ZUSAMMENFASSUNG DER FAMILIENBEFUNDE 89
6.7 GEBURTSANAMNESE IM INTRAPAAR VERGLEICH 94
6.8 DIE ROLLENVERTEILUNG IN DER PAARSITUATION 98
6.9 DIE HSNDIGKEIT DER PROBANDEN 98
7 DISKUSSION 98
7.1 ROLLENVERTEILUNG (DOMINANT/UNTERGEORDNET) UND HAENDIGKEIT 100
7.2 VERGLEICHBARKEIT VON DIAGNOSEN 100
7.3 DEMOGRAPHISCHE DATEN IM POLYDIAGNOSTISCHEN VERGLEICH 101
7.4 DIE UNTERSCHIEDLICHE GENETISCHE DISPOSITION 103
7.5 DAS FEHLEN VON SCHIZOPHRENEN UNTERGRUPPEN BEI ZWILLINGEN 105
7.6 DER EINFLUSS VON SCHWANGERSCHAFTS- UND GEBURTSKOMPLIKATIONEN 107
7.7 DIE ROLLE PRAENATALER ENTWICKLUNGSSTOERUNGEN 109
8 ZUSAMMENFASSUNG 112
9 SCHLUSSFOLGERUNG: 115
10 ANHANG MIT UEBERSICHTSTABELLEN *R_ 116
11 LITERATURVERZEICHNIS 137
12 DANKSAGUNGEN 152 |
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