Das akute Guillain-Barré-Syndrom: Zusammenhänge zwischen klinischem Verlauf und elektrodiagnostischen Befunden ; eine prospektive Studie
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INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
1
1.1.
EINFUEHRUNG
1
1.2.
DAS
GUI
1
IAIN-BARRE
'
-SYNDROM
1
1.2.1.
HISTORISCHE
ASPEKTE
1
1.2.2.
AETIOLOGIE
UND
PATHOGENESE
2
1.2.3.
PATHOLOGIE
4
1.2.4.
EPIDEMIOLOGIE
5
1.2.5.
SYMPTOMATIK
UND
KLINISCHER
VERLAUF
6
1.2.6.
THERAPIE
8
1.3.
ELEKTRONEUROGRAPHIE
10
1.3.1.
HISTORISCHE
ASPEKTE
10
1.3.2.
DIE
MOTORISCHE
NERVEN
1
EITGESCHWINDIGKEIT
12
1.3.3.
DIE
SENSIBLE
NERVEN
1
EITGESCHWINDIGKEIT
13
1.3.4.
DIE
F-WELLEN
LEITGESCHWINDIGKEIT
14
1.3.5.
DAS
ELEKTROMYOGRAMM
14
1.3.6.
DIE
DENERVIERUNGSAKTIVITAET
14
2.
ZIEL
DER
ARBEIT
15
3.
MATERIAL
UND
METHODEN
16
3.1.
PATIENTENERFASSUNG
16
3.1.1.
EINSCHLUSSKRITERIEN
16
3.1.2.
AUSSCHLUSSKRITERIEN
17
3.1.3.
ART
DER
BEHANDLUNG
17
3.1.4.
DURCHZUFUEHRENDE
UNTERSUCHUNGEN
WAEHREND
DES
STATIONAEREN
AUFENTHALTES
18
3.1.4.1.
LABORDIAGNOSTIK
UND
WEITERE
UNTERSUCHUNGEN
18
3.1.4.2.
ELEKTRODIAGNOST
IK
19
3.1.4.3.
KLINISCHE
UNTERSUCHUNGEN
19
3.1.5.
KLINISCHE
UND
ELEKTRODIAGNOSTISCHE
NACH
UNTERSUCHUNGEN
NACH
3,
6,
12
UND
24
MONATEN
20
3.2.
DATENERHEBUNG
21
3.2.1.
AUFBAU
DES
DATENERFASSUNGSBOGEN
21
3.2.2.
BERECHNUNG
VON
PROZENTUALEN
ALTERSNORMWERTEN,
MEDIANEN,MITTELWERTEN
UND
STANDARDABWEICHUNGEN
25
4.
ERGEBNISSE
26
4.1.
ALLGEMEIN
26
4.1.1.
ALTERSVERTEILUNG,
GESCHLECHTSVERTEILUNG
UND
VORERKRANKUNGEN
26
4.1.2.
ZEITPUNKT
DER
AUFNAHME,
DAUER
VON
KRANKHEITSBEGINN
BIS
AUFNAHME,
BEHINDERUNGSGRAD
BEI
AUFNAHME
27
4.1.3.
DAUER
DES
STATIONAEREN
AUFENTHALTES,
DAUER
DER
INTENSIVPF1
ICHTIGKEIT
,
NOTWENDIGKEIT
UND
DAUER
DER
BEATMUNG
28
4.1.4.
MAXIMALER
BEHINDERUNGSGRAD
UND
DAUER
BIS
ZUM
ERREICHEN
DES
MAXIMALEN
BEHINDERUNGSGRADES
29
4.1.5.
KOMPLIKATIONEN
WAEHREND
DES
STATIONAEREN
AUFENTHALTES
UND
VERLAUF
DER
KOMPLIKATIONEN
29
4.2.
LIQUORBEFUNDE
DAUER
BIS
ZUR
L.TEN,
2.TEN
UND
3.TEN
LIQUORPUNKTION
UND
LIQUORBEFUNDE
30
4.3.
THERAPIE
31
4.3.1.
DAUER
VON
BEGINN
DER
ERKRANKUNG
BIS
ZUM
31
BEGINN
DER
THERAPIE,
THERAPIEFORMEN
UND
DAUER
BIS
ZUR
BESSERUNG
4.3.2.
HAEUFIGKEIT
UND
VERLAUF
VON
NEBENWIRKUNGEN
33
4.4.
KLINISCHE
VERLAUFSUNTERSUCHUNGEN
35
4.4.1.
ANZAHL
UND
ZEITPUNKT
DER
STATIONAEREN
35
UNTERSUCHUNGEN
UND
DER
NACHUNTERSUCHUNGEN
3,
6,12
UND
24
MONATE
NACH
BEGINN
DER
ERKRANKUNG
4.4.2.
DARSTELLUNG
DER
VITALKAPAZITAET
BEI
36
AUFNAHME
UND
IM
VERLAUF
4.4.3.
ARMVORHALTEVERSUCH
UND
BEINHOCHHALTEVERSUCH
37
IM
KLINISCHEN
VERLAUF
4.4.4.
VERLAUF
DER
MIT
DEM
"MY-GRIPPER"
39
VIGORIMETER
GEMESSENEN
HANDKRAFT
4.4.5.
DER
MRC-SCORE
IM
KLINISCHEN
VERLAUF
41
4.4.6.
BETEILIGUNG
DER
HIRNNERVEN
IM
VERLAUF
42
4.4.7.
DIE
BEURTEILUNG
DES
FUNKTIONELLEN
43
BEHINDERUNGSGRADES
ANHAND
DES
GBSSG-SCORES
IM
VERLAUF
4.4.8.
DER
PARESEN-SCORE
ALS
NEUES
INSTRUMENT
ZUR
44
VERLAUFSDOKUMENTATION
DES
GBS
4.4.9.
REFLEXVERHALTEN
IM
VERLAUF
46
4.4.10.
SENSIBILITAETSSTOERUNGEN
IM
VERLAUF
47
4.4.11.
VEGETATIVE
STOERUNGEN
48
4.4.12.
DER
DAILY-ACTIVITY-SCORE
ZUR
BEURTEILUNG
49
DER
SELBSTSTAENDIGKEIT
DES
PATIENTEN
4.4.13.
DER
DISABI
1
ITY-SCORE
ALS
UMFASSENDES
50
INSTRUMENT
ZUR
VERLAUFSBEURTEILUNG
DES
GUI
1
LAIN-BARRD
SYNDROMS
4.4.14.
DOKUMENTATION
VON
WEITEREN
INFORMATIONEN
51
4.4.15.
SELBSTEINSCHAETZUNG
DES
PATIENTEN
IM
VERLAUF
51
4.4.16.
VERGLEICH
DER
MIT
DEM
"MY-GRIPPER"-VIGORI
52
METER
GEMESSENEN
HANDKRAFT
UND
DEM
PARESEN
SCORE
(ABZUEGLICH
DES
MY-GRIPPER
ANTEILS)
4.4.17.
VERGLEICH
DER
NACH
DEM
MRC-SCORE
BEURTEILTEN
53
KRAFTGRADE
UND
DER
FUNKTIONELLEN
BEHINDERUNG
ANHAND
DES
GBSSG-SCORES
4.5.
ELEKTRODIAGNOSTIK
55
4.5.1.
ANZAHL
UND
ZEITRAUM
DER
ELEKTRODIAGNOST
55
ISCHEN
UNTERSUCHUNGEN
WAEHREND
DES
STATIONAEREN
AUFENTHALTES
UND
3,
6,
12
UND
24
MONATE
NACH
BEGINN
DER
ERKRANKUNG
4.5.2.
VERLAUF
DER
DISTALEN
/
PROXIMALEN
MOTORISCHEN
56
NERVENLEITGESCHWINDIGKEITEN
DES
N.MEDIANUS
4.5.3.
VERLAUF
DER
DISTALEN
MOTORISCHEN
LATENZ
58
DES
N.MEDIANUS
4.5.4.
DARSTELLUNG
DES
VERLAUFS
DER
AMPLITUDE
DES
59
MUSKELAKTIONSPOTENTIALS
DES
M.ABD.POL.BREVIS
4.5.5.
VERLAUF
DER
DISTALEN
/
PROXIMALEN
MOTORISCHEN
61
NERVEN
1
EITGESCHWINDIGKEIT
DES
N.ULNARIS
4.5.6.
VERLAUF
DER
DISTALEN
MOTORISCHEN
62
NERVENLEITGESCHWINDIGKEIT
DES
N.PERONAEUS
4.5.7.
DIE
SUMMIERTEN
NERVENLEITGESCHWINDIGKEITEN
62
VON
N.MEDIANUS,
N.ULNARIS
UND
N.PERONAEUS
4.5.8.
DIE
DISTALEN
MOTORISCHEN
LATENZEN
63
DER
NERVI
ULNARIS
UND
PERONAEUS
4.5.9.
4.5.10.
4.5.11.
4.5.12.
4.6.
4.6.1.
4.6.2.
4.6.3.
4.7.
4.7.1.
4.7.
1
.
1
.
4.7.2.
4.7.2.1
.
4.7.2.2.
4.7.2.3.
4.7.2.4.
5.
5.1.
5.2.
6.
7.
8.
9.
9.1.
9.2.
DIE
AMPLITUDENVERLAEUFE
DER
MUSKELAKTIONS
64
POTENTIALE
DES
M.ABD.DIG.MIN.
UND
DES
M.EXT.DIG.BREV.
F-WELLEN
BLOCKIERUNG
DER
NERVI
MEDIANUS,
64
ULNARIS
UND
PERONAEUS
SENSIBLE
NERVENLEITGESCHWINDIGKEITEN
DER
65
NERVI
MEDIANUS,
ULNARIS
UND
SURALIS
ELEKTROMYOGRAPHIE
DER
MUSCULI
INTEROSSEUS
I
66
RECHTS
UND
TIBIALIS
ANTERIOR
RECHTS
VERGLEICH
VON
KLINIK
UND
ELEKTRODIAGNOSTIK
67
VERLAUF
DER
MEDIANE
DER
"MY-GRIPPER"
HAND
67
KRAFTMESSUNG
RECHTS
UND
DER
AMPLITUDE
DES
MUSKE
1
SUMMENPOTENTIA
1
S
DES
M.ABD.PO
11.
BREV.RECHTS
VERGLEICH
DER
"MY-GRIPPER"-HANDKRAFTMESSUNG
68
RECHTS
UND
DER
AMPLITUDE
DES
MUSKE
1
SUMMEN
POTENTIALS
DES
M
.
ABD
.
PO
11.
BREV.
RECHTS
ZU
DEN
ZEITPUNKTEN
DER
L.TEN
UND
2.TEN
STATIONAEREN
UNTERSUCHUNG
UND
NACH
DREI
MONATEN
VERGLEICH
DER
AMPLITUDE
DES
MUSKEL
70
SUMMENPOTENTIALS
DES
M.ABD
.
PO
11.
BREV.
RECHTS
UND
DES
PARESEN-SCORES
PROGNOSTISCHE
BEDEUTUNG
EINZELNER
PARAMETER
71
PROGNOSTISCHE
BEDEUTUNG
FUER
DIE
ERSTEN
71
WOCHEN
DER
ERKRANKUNG
EINGANGSPARAMETER
VITA
1
KAPAZITAET
,
CMAP,
71
MY-GRIPPER
UND
FRUEHER
PARESEN-SCORE
PROGNOSTISCHE
BEDEUTUNG
FUER
DEN
74
KLINISCHEN
BEFUND
NACH
EINEM
JAHR
EINGANGSPARAMETER
ALTER,
BEATMUNGSPFLICHTIG
75
KEIT
WAEHREND
DES
STATIONAEREN
AUFENTHALTES
UND
FRUEHE
GEHUNFAEHIGKEIT
EINGANGSPARAMETER
"MY-GRIPPER"-HANDKRAFT
77
MESSUNG
RECHTS
BEI
AUFNAHME
UND
PARESEN
SCORE
WERT
8.TEN
TAG
EINGANGSPARAMETER
AMPLITUDE
DES
MUSKEL
79
SUMMENPOTENTIALS
DES
M
.
ABD
.
PO
11.
BREV
.
RECHTS
UND
SUMMIERTE
NERVEN
1
EITGESCHWINDIGKEITEN
EINGANGSPARAMETER
DENERVIERUNGSAKTIVITAET
81
DISKUSSION
82
DISKUSSION
DER
METHODE
82
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE
84
ZUSAMMENFASSUNG
96
LITERATURVERZEICHNIS
97
ERKLAERUNG
ZUR
VORABVEROEFFENTLICHUNG
109
ANHANG
110
UNTERSUCHUNGSBOGEN
UND
AUSWERTUNGSBOGEN
GBS
111
27
EINZELVERLAEUFE
DER
AMPLITUDE
DES
MUSKEL
113
SUMMENPOTENTIALS
DES
M.ABD.POLL.
RECHTS,
DER
"MY-GRIPPER"-HANDKRAFTMESSUNG
RECHTS
UND
DES
GBSSG-SCORES |
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