Leistungsgerechte Entgelte: betriebswirtschaftliche Aspekte eines neuen Vergütungsprinzips im BSHG und SGB XI
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Freiburg im Breisgau
Lambertus
1995
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Inhalt
9 Vorwort
11 Einleitung
15 1. Zur Definition leistungsgerechter Ent¬
gelte/Vergütungen im BSHG und SGB XI
15 1.1. Die Begriffe „leistungsgerechte Vergütung" bzw.
„leistungsgerechtes Entgelt" in BSHG und SGB XI
17 1.2. Definition der Begriffe „leistungsgerechte
Entgelte/Vergütungen"
23 2. Entgelt /Vergütungsverhandlungen im
Rahmen des BSHG und SGB XI
23 2.1. Rahmenbedingungen
24 2.1.1. Rahmenbedingungen des BSHG
27 2.1.2. Rahmenbedingungen des SGB XI
34 2.2. Entgeltverhandlungen im Rahmen des BSHG
35 2.2.1. Direkte Verhandlungen zwischen dem
Pflegedienst und dem Sozialhilfeträger
35 2.2.2. Entscheidungen der Pflegesatzkommission
37 2.2.3. Entscheidungen der Schiedsstelle
38 2.2.4. Entscheidungen des Verwaltungsgerichts
39 2.2.5. Kostenerstattung im Rahmen des BSHG
39 2.2.6. Indirekte Entgeltfestsetzung durch SGB XI
Verhandlungen
40 2.3. Entgeltverhandlungen im Rahmen des SGB XI
40 2.3.1. Direkte Verhandlungen zwischen
Pflegeeinrichtung und Pflegekassen
43 2.3.2. Entscheidungen der Schiedsstelle
44 2.3.3. Entscheidungen des Sozialgerichts
45 2.3.4. Entscheidungen der Pflegesatzkommission
46 2.3.5. Verordnung über die
Pflegevergütung/Gebührenordnung
48 2.3.6. Kostenerstattung im Rahmen des SGB XI
50 2.4. Formen der Entgelte bzw. Vergütungen
50 2.4.1. Formen der Entgelte im Rahmen des BSHG
51 2.4.2. Formen der Vergütungen im Rahmen des
SGB XI
5
52 2.5. Die Ãbergangsregelungen gemäß Artikel 49
PflegeVG
54 2.6. Entgeltverhandlungen bei Nichtexistenz der
Schiedsstellen
55 2.7. Notwendige Unterlagen für die
EntgeltWergütungsverhandlungen
57 3. Kalkulationsmodelle für leistungs¬
gerechte Entgelte/Vergütungen im
stationären und ambulanten bereich im
Rahmen des BSHG und SGB XI
57 3.1. Entgelt und Vergütungsberechnungen für
stationäre Einrichtungen
62 3.1.1. Das Modell der überörtlichen
Sozialhilfeträger
64 3.1.2. Das Modell der Evangelischen
Heimstiftung
66 3.2. Entgelt und Vergütungsberechnungen für
ambulante Einrichtungen
79 4. Der Wandel von der Kostendokumentation
zur Leistungsdokumentation
79 4.1. Von der Kostendokumentation zur
Leistungsdokumentation gemäß BSHG
86 4.2. Zur Leistungsdokumentation im Rahmen des
SGB XI
89 4.3. Beispiel für einen Qualitätsnachweis im Bereich
stationärer Einrichtungen
91 4.4. Beispiel für einen exemplarischen Leistungs¬
nachweis (Durchführungskontrolle) in ambulanten
Einrichtungen
92 5. WlRTSCHAFTLICHKEITS UND
Qualitätsprüfungen im BSHG und SGB X
92 5.1. Die Wirtschaftlichkeitsprüfung im Rahmen des
BSHG
6
93 5.2. Die Wirtschaftlichkeits und
Wirksamkeitsprüfungen im Rahmen des SGB XI
97 5.3. Die Qualitätsprüfungen im Rahmen des BSHG
98 5.4. Die Qualitätsprüfungen im Rahmen des SGB XI
100 5.5. Strategische Aspekte der Wirtschaftlichkeits und
Qualitätsprüfungen
101 Anhang
102 Anlagen
102 1. Gesetzliche Grundlagen (auf Bundesebene) zu
prospektiven leistungsgerechten Vergütungen bzw.
Entgelten (Gesetzesauszüge)
143 2. Materialien zum Elften Buch Sozialgesetzbuch
Soziale Pflegeversicherung (SGB XI)
167 3. Materialien zum Bundessozialhilfegesetz (BSHG)
182 4. Materialien zur praktischen Umsetzung
205 Literatur
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