Die Abrechnung in der Zahnarztpraxis: Lehrbuch für Zahnarzthelferinnen, Leitfaden für Zahnarztpraxen ; mit Änderungen durch das GSG
Gespeichert in:
| Hauptverfasser: | , |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Ludwigshafen (Rhein)
Kiehl
1995
|
| Ausgabe: | 4., aktual. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Lehrbücher für Gesundheitsdienste
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 331 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 3470424446 |
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INHALTSVERZEICHNIS
VORWORT
.
5
INHALTSVERZEICHNIS
.
7
1
ALLGEMEINES
1.1
RECHTSBEZIEHUNGEN
.
13
1.2
SELBSTVERWALTUNG
.
14
2
DIE
SOZIALE
SICHERUNG
IN
DER
BUNDESREPUBLIK
DEUTSCHLAND
2.1
ALLGEMEINES
.
17
2.2
GESCHICHTLICHE
ENTWICKLUNG
.
18
2.3
DAS
GLIEDERUNGSPRINZIP
.
19
2.3.1
RENTENVERSICHERUNG
.
19
2.3.2
UNFALLVERSICHERUNG
.
20
2.3.3
ARBEITSLOSENVERSICHERUNG
UND
ARBEITSFOERDERUNG
.
21
2.3.4
KRANKENVERSICHERUNG
.
22
2.3.5
PFLEGEVERSICHERUNG
.
23
2.4
LEISTUNGEN
DER
UNFALLVERSICHERUNG
.
24
2.5
LEISTUNGEN
DER
KRANKENVERSICHERUNG
.
25
2.6
WIDERSPRUCH
UND
KLAGE
.
30
2.7
PRIVATE
KRANKENVERSICHERUNG
(PKV)
.
31
2.8
HEILFUERSORGE
.
33
3
DIE
ZAHNAERZTLICHEN
ORGANISATIONEN
3.1
ALLGEMEINES
.
35
3.2
DAS
KAMMERWESEN
.
35
3.2.1
LANDESZAHNAERZTE-KAMMER
.
35
3.2.2
BUNDESVERBAND
DER
DEUTSCHEN
ZAHNAERZTEKAMMEM
(BUNDESZAHNAERZTEKAMMER)
.
36
3.3
KASSENZAHNAERZTLICHE
VEREINIGUNGEN
(KZV)
.
36
3.3.1
RECHTSGRUNDLAGEN,
AUFGABEN
.
38
3.3.2
AUFBAU
DER
KASSENZAHNAERZTLICHEN
VEREINIGUNG
.
40
3.4
KASSENZAHNAERZTLICHE
BUNDESVEREINIGUNG
(KZBV)
.
41
4
GRUNDZUEGE
DES
KASSENARZT
UND
DES
VERTRAGSRECHTES
4.1
DIE REGELUNGEN
IM
SOZIALGESETZBUCH
(SGB
V)
.
43
4.1.1
GESCHICHTLICHES
ZUM
KASSENARZTRECHT
.
43
4.1.2
WELCHE
REGELUNGEN
FINDEN
SICH
IM
KASSENARZTRECHT?
.
44
4.2
ANDERE
BUECHER
DES
SOZIALGESETZBUCHES
(SGB)
.
46
4.3
ERGAENZENDES
VERTRAGSRECHT
DER
GESETZLICHEN
KRANKENKASSEN
(OHNE
ERSATZKASSEN)
.
46
4.3.1
DER
BUNDESMANTELVERTRAG-ZAHNAERZTE
(BMV-Z)
.
47
4.3.2
GESAMTVERTRAEGE
.
47
8
INHALTSVERZEICHNIS
4.4
SPEZIELLES
VERTRAGSRECHT
DER
ERSATZKASSEN
.
47
4.4.1
GESCHICHTLICHES
.
47
4.4.2
DER
ZAHNARZT-ZERSATZKASSENVERTRAG
(ZAV)
.
48
5
GEBUEHRENRECHT
5.1
ALLGEMEINES,
GESCHICHTLICHES
.
51
5.2
DIE
GEBUEHRENORDNUNG
FUER
ZAHNAERZTE
(GOZ,
BUGO)
.
51
5.2.1
RECHTSGRUNDLAGE
UND
ENTSTEHUNGSGESCHICHTE
.
51
5.2.2
INHALT,
REGELUNGSPRINZIPIEN
.
51
5.2.3
AUSWEICHEN
AUF
DIE
GEBUEHRENORDNUNG
FUER
AERZTE
(GOAE)
.
52
5.3
DER
EINHEITLICHE
BEWERTUNGSMASSSTAB
(BEMA)
.
52
5.3.1
RECHTSGRUNDLAGE,
BEWERTUNGSPRINZIPIEN
.
52
5.4
DIE
GEBUEHRENTARIFE
NACH
DEN
VERTRAEGEN
ZWISCHEN
DEN
SPITZENVERBAENDEN
DER
KRANKENKASSEN
UND
DER
KZBV
.
53
5.4.1
GESETZLICHE
KRANKENKASSE
(OHNE
ERSATZKASSEN)
.
53
5.4.2
ERSATZKASSEN
.
53
5.5
PUNKTZAHLEN
UND
PUNKTWERTE
.
53
6
KRANKENVERSICHERTENKARTE,
UEBERWEISUNG
6.1
ALLGEMEINES
.
59
6.2
FORM
UND
INHALT
DER
KRANKENVERSICHERTENKARTE
.
59
6.3
LESEZUGRIFF
UND
ANWENDUNG
IN
DER
PRAXIS
.
60
6.4 VERWENDUNG
DER
DATEN
.
61
6.5
ERSATZVERFAHREN
.
63
6.6
KRANKENVERSICHERTENKARTE
BEI
KIEFERORTHOPAEDISCHER
BEHANDLUNG
.
63
6.7
DATENSCHUTZ
UND
KRANKENVERSICHERTENKARTE
.
64
6.8
UEBERWEISUNG
.
64
6.9
NOTDIENSTSCHEIN,
VERORDNUNG
VON
KRANKENHAUSPFLEGE
.
65
7
DAS
ABRECHNUNGSWESEN
(ALLGEMEIN)
7.1
KARTEIFUEHRUNG,
AUFZEICHNUNGSPFLICHTEN,
AUFBEWAHRUNGSFRISTEN
.
67
7.2
EDV-EINSATZ
IM
ABRECHNUNGSWESEN
.
69
7.3
TERMINE,
FRISTEN
.
71
7.4
AUFBEREITUNG
UND
GLIEDERUNG
DER
ABRECHNUNGEN
.
72
7.4.1
BESONDERHEITEN
BEI
DER
ABRECHNUNG
DER
BEHANDLUNG
VON
UNFALLVER
LETZTEN
UND
BERUFSERKRANKTEN
.
81
7.5
BESTAETIGUNG
DER
VERTRAGSGEMAESSEN
ABRECHNUNG
.
81
7.6
ABRECHNUNG
DER
KZVEN
MIT
KASSEN
UND
ZAHNAERZTEN
.
82
7.6.1
KZVEN
UND
KASSEN
.
82
7.6.2
ZAHNAERZTLICHE
ABRECHNUNGSNUMMERN
.
83
7.6.3
DATENAUSTAUSCH
.
83
7.7
DAS
KOSTENERSTATTUNGSPRINZIP
BEI
ZAHNERSATZ
UND
KFO
.
84
8
DIE
KOSTENTRAEGER
8.1
GESETZLICHE
KRANKENKASSEN
(OHNE
ERSATZKASSEN)
.
85
8.2
ERSATZKASSEN
.
85
INHALTSVERZEICHNIS
9
8.3
SONSTIGE
KOSTENTRAEGER
.
86
8.3.1
BUNDESWEHR,
BUNDESGRENZSCHUTZ,
ERSATZDIENST
.
86
8.3.2
BUNDESVERSORGUNGSGESETZ
.
86
8.3.3
SOZIALHILFE
.
87
8.3.4
UNFALL
VERSORGUNG.
87
8.3.5
ZWISCHENSTAATLICHE
SOZIALVERSICHERUNGSABKOMMEN
.
87
8.3.6
POSTBEAMTENKRANKENKASSE
(PBEAKK)
.
88
8.3.7
KRANKENVERSORGUNG
DER
BUNDESBAHNBEAMTEN
(KVB)
.
88
9
DIE
KASSENABRECHNUNG
NACH
GEBUEHRENTARIF
A
(KONSERVIERENDE,
CHIRURGISCHE
UND
ROENTGENLEISTUNGEN)
9.1
ABRECHNUNGSSCHEIN FUER
ZAHNAERZTLICHE
BEHANDLUNG
.
89
9.2
ALLGEMEINE
BESTIMMUNGEN
.
91
9.3
ALLGEMEINE
VERRICHTUNGEN
.
93
9.4
SONDERLEISTUNGEN
.
97
9.4.1
EINGEHENDE
UNTERSUCHUNGEN,
HILFELEISTUNGEN,
ZUSCHLAEGE
.
97
9.4.2
INJEKTIONEN,
ABSZESS-EROEFFNUNGEN
.
104
9.4.3
BESTRAHLUNGEN
.
106
9.4.4
ROENTGENDIAGNOSTIK
.
108
9.4.5
VITALITAETSPRUEFUNGEN
.
114
9.4.6
FUELLUNGEN
.
114
9.4.7
MUNDBEHANDLUNGEN
.
125
9.4.8
ENTFERNEN
EINER
KRONE
BZW.
EINES
BRUECKENANKERS
.
127
9.4.9
PULPABEHANDLUNGEN
.
130
9.4.10
CHIRURGISCHE
EINGRIFFE
.
131
10
DIE
KASSENABRECHNUNG
NACH
GEBUEHRENTARIF
B
(BEHANDLUNG
VON
VERLETZUNGEN
UND
ERKRANKUNGEN
DES
GESICHTSSCHAEDELS)
10.1
ABRECHNUNGSGRUNDLAGEN
.
149
10.2
ALLGEMEINE
BESTIMMUNGEN
.
152
10.3
SONDERLEISTUNGEN
.
152
10.3.1
REPOSITIONEN
.
154
10.3.2
SCHIENUNGEN,
VERBAENDE,
LIGATUREN
.
156
10.3.3
OPERATIONEN
.
159
10.3.4
SONSTIGE
LEISTUNGEN
.
160
10.3.5
AUFBISSBEHELFE
.
165
11
DIE
KASSENABRECHNUNG
NACH
GEBUEHRENTARIF
C
(VERSORGUNG
MIT
ZAHNERSATZ
UND
ZAHNKRONEN)
11.1
GESETZLICHE
BESTIMMUNGEN
.
167
11.2
RICHTLINIEN
FUER
DIE
VERSORGUNG
MIT
ZAHNERSATZ
UND
ZAHNKRONEN
.
168
11.3
ALLGEMEINE
BESTIMMUNGEN
.
173
11.4
HEIL
UND
KOSTENPLAN
.
174
11.5
SONDERLEISTUNGEN
.
179
11.5.1
AUFBAU-,
SCHUTZ
UND
ANDERE
VORBEREITENDE
MASSNAHMEN
.
179
11.5.2
EINZELKRONEN
.
184
10
INHALTSVERZEICHNIS
11.5.3
BRUECKEN
.
186
11.5.4
PARTIELLE
UND
TOTALE
PROTHESEN
.
197
11.5.5
KOMBINATION
VON
FESTSITZENDEM
UND
HERAUSNEHMBAREM
ZAHNERSATZ
.
201
11.6
ABGEBROCHENE
BEHANDLUNGEN
.
208
11.7
WIEDERHERSTELLUNGEN/ERWEITERUNGEN
.
210
11.7.1
KRONEN/BRUECKEN
.
210
11.7.2
HERAUSNEHMBARER
ZAHNERSATZ
.
213
11.8
LEISTUNGSBESCHRAENKUNGEN
FUER
BESTIMMTE
PERSONENGRUPPEN
.
217
12
DIE
KASSENABRECHNUNG
NACH
GEBUEHRENTARIF
D
(KIEFERORTHOPAEDISCHE
BEHANDLUNGEN)
12.1
GESETZLICHE
BESTIMMUNGEN,
RICHTLINIEN
.
219
12.1.1
ABGRENZUNG
DER
LEISTUNGSPFLICHT
DER
KRANKENKASSEN
.
223
12.1.2
KIEFERORTHOPAEDISCHE
ERWACHSENENBEHANDLUNG
.
226
12.2
KIEFERORTHOPAEDISCHER
BEHANDLUNGSPLAN,
VERLAENGERUNGSANTRAG,
ABRECHNUNGSSCHEIN
.
236
12.3
ALLGEMEINE
BESTIMMUNGEN
.
236
12.4
LEISTUNGEN
.
236
12.4.1
BEHANDLUNGSPLANUNG,
FOTOGRAFIE,
ANALYSE,
UNTERSUCHUNG
.
236
12.4.2
MASSNAHMEN
ZUR
UMFORMUNG
EINES
KIEFERS
.
245
12.4.3
MASSNAHMEN
ZUR
EINSTELLUNG
DES
UNTERKIEFERS
.
258
12.4.4
KIEFERORTHOPAEDISCHE
VERRICHTUNGEN
ALS
ALLEINIGE
LEISTUNGEN
.
261
12.4.5
SONSTIGE
KIEFERORTHOPAEDISCHE
LEISTUNGEN
.
264
13
DIE
KASSENABRECHNUNG
NACH
GEBUEHRENTARIF
E
(SYSTEMATISCHE
BEHANDLUNG
VON
PARODONTOPATHIEN)
13.1
RICHTLINIEN
.
267
13.2
PARODONTALSTATUS
.
270
13.3
ALLGEMEINE
BESTIMMUNGEN
.
275
13.4
LEISTUNGEN
.
275
13.4.1
BEFUNDAUFNAHME/HEIL
UND
KOSTENPLAN
.
275
13.4.2
SYSTEMATISCHE
BEHANDLUNG
.
276
13.4.3
MUNDDUSCHE
.
277
13.4.4
AUFBISSSCHIENEN
.
277
13.4.5
SONSTIGE
LEISTUNGEN
.
278
13.5
MITARBEIT
DES
PATIENTEN
.
279
14
DIE
KASSENABRECHNUNG
DER
INDIVIDUALPROPHYLAXE
14.1
GESETZLICHE
BESTIMMUNGEN,
RICHTLINIEN
.
281
14.2
MUNDHYGIENESTATUS
.
282
14.3
AUFKLAERUNG,
INTENSIVMOTIVATION,
REMOTIVATION
.
282
14.4
LOKALE
FLUORIDIERUNG
.
283
14.5
FISSURENVERSIEGELUNG
DER
MOLAREN
.
284
14.6
ABGRENZUNG
ZUR
GRUPPENPROPHYLAXE,
ANDERE
PROPHYLAXE-MASSNAHMEN
.
285
INHALTSVERZEICHNIS
11
15
DAS
GUTACHTERVERFAHREN
15.1
ALLGEMEINES
.
287
15.2
PROTHETISCHE
BEHANDLUNGEN
.
288
15.3
KIEFERORTHOPAEDISCHE
BEHANDLUNG
.
290
15.4
PARODONTOSE-BEHANDLUNG
.
291
16
DAS
SONSTIGE
FORMULARWESEN
16.1
ABDINGUNG
.
293
16.2
BONUSHEFT
.
305
17
DIE
PRUEFUNG
DER
ZAHNAERZTLICHEN
KASSENABRECHNUNG
17.1
AUFGABEN
DER
KASSENZAHNAERZTLICHEN
VEREINIGUNGEN
.
307
17.2
NACHPRUEFUNG
DER
KRANKENKASSEN
.
307
17.3
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNGEN
.
307
18
PRIVATLIQUIDATIONEN
18.1
PERSONENKREIS
.
311
18.2
HOEHE
DER
VERGUETUNG
.
311
18.3
SPEZIFIKATION,
FAELLIGKEIT,
VERJAEHRUNG
.
313
18.4
BESONDERHEITEN
BEI
EINEM
KOLLEKTIVEN
VERZICHT
AUF
DIE
ZULASSUNG
.
316
19
VERORDNUNGSWEISE
19.1
ALLGEMEINES,
BEGRIFFE
.
317
19.2
VERORDNUNGEN
VON
ARZNEIMITTELN
FUER
KASSENPATIENTEN
.
317
19.3
VERORDNUNGEN
VON
ARZNEIMITTELN
FUER
PRIVATPATIENTEN
.
324
19.4
SPRECHSTUNDENBEDARF
.
325
STICHWORTVERZEICHNIS
.
329 |
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| author | Richter, Klaus H. Dröge, Alfred |
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