Aszites: Pathogenese, Diagnostik und Therapie
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Schattauer
1996
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| Beschreibung: | 318 S. Ill., graph. Darst. |
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INHALTSVERZEICHNIS
1
HISTORISCHER
UEBERBLICK
DES
ASZITES
.
1
2
PATHOMECHANISMUS
DER
ASZITESENTSTEHUNG
.
5
2.1
HEPATISCH
BEDINGTER
ASZITES
.
5
2.1.1
PORTALE
HYPERTENSION
.
5
LYMPHBILDUNG
UND
LYMPHZIRKULATION
IN
DER
LEBER
.
6
STOERUNG
DES
HEPATISCHEN
LYMPHABFLUSSES
.
8
SPLANCHNISCHES
LYMPHSYSTEM
UND
ASZITES
.
11
PERITONEALE
ABSORPTION
DES
ASZITES
.
11
INTRAHEPATISCHE
VASKULAERE
VERAENDERUNG
.
12
GROESSE
DER
HEPATOZYTEN
.
12
ROLLE
DER
INTRAHEPATISCHEN
MYOFIBROBLASTEN
.
13
2.1.2
SONSTIGE
FAKTOREN
DER
HEPATISCHEN
ASZITESBILDUNG
.
13
RENIN-ANGIOTENSIN-ALDOSTERON-SYSTEM
(RAAS)
.
14
SYMPATHISCHES
NERVENSYSTEM
.
16
SYSTEMISCHER
KREISLAUF
.
18
EINFLUSS
DER
NIERENFUNKTION
.
19
PROSTAGLANDINE
.
20
KALLIKREIN-KININ-SYSTEM
.
22
ANTIDIURETISCHES
HORMON
(ADH)
.
22
ATRIALES
NATRIURETISCHES
PEPTID
(ANP)
.
23
SUBSTANZ
P
.
26
VASOAKTIVES
INTESTINALES
POLYPETID
(VIP)
.
27
ARTERIOVENOESE
FISTEL
.
27
2.1.3
ASZITESENTSTEHUNGSTHEORIEN
BEI
LEBERZIRRHOSE
.
29
KLASSISCHE
THEORIE
.
29
OVERFLOW-THEORIE
.
30
PERIPHERE
ARTERIELLE
VASODILATATIONSTHEORIE
.
32
UNDERFLOW-THEORIE
VERSUS
OVERFLOW-THEORIE
.
34
LYMPH-IMBALANCE-THEORIE
.
39
2.2
ASZITES
BEI
KRANKHAFT
VERAENDERTEM
PERITONEUM
.
42
2.2.1
PATHOPHYSIOLOGIE
DES
PERITONEUMS
.
42
2.2.2
PATHOMECHANISMUS
DER
ENTSTEHUNG
EINES
MALIGNEN
ASZITES
.
45
ROLLE
DER
KAPILLARPERMEABILITAET
BEI
MALIGNEM
ASZITES
.
46
LYMPHBAHNOBSTRUKTION
.49
2.2.3
ENTSTEHUNG
DES
ASZITES
BEI
TUBERKULOESER
PERITONITIS
.
51
2.2.4
ASZITES
KARDIALEN
URSPRUNGS
.
52
3
SYMPTOME
UND
DIAGNOSE
DES
ASZITES
.
55
3.1
SYMPTOME
DES
ASZITES
.
55
3.2
DIAGNOSE
DES
ASZITES
.
56
3.2.1
MANUELLE
UNTERSUCHUNG,
BILDGEBENDE
VERFAHREN,
PARAZENTESE
.
56
3.2.2
BIOCHEMISCHE
UNTERSUCHUNGEN
.
58
3.2.3
DIFFERENTIALDIAGNOSE
.
59
4
ASZITESBEHANDLUNG
MIT
DIURETIKA
BEI
LEBERZIRRHOSE
.
62
4.1
KOCHSALZARME
DIAET
.
62
KOCHSALZARME
DIAET
MIT
DIURETIKA
.
65
4.2
ALBUMINSUBSTITUTION
.
68
4.3
DIURETIKABEHANDLUNG
.
71
HYPOVOLAEMIE
UNTER
DIURETIKATHERAPIE
.
73
OPSONIERENDE
AKTIVITAET
IN
DER
ASZITESFLUESSIGKEIT
.
74
KOMPLIKATIONEN
DER
DIURETIKATHERAPIE
.
75
DIURETIKARESISTENZ
.
80
SCHEINBARE
DIURETIKARESISTENZ
.
81
4.3.1
SCHLEIFENDIURETIKA
.
83
FUROSEMID
UND
ANDERE
SCHLEIFENDIURETIKA
.
83
PHARMAKOKINETIK
.
83
PHARMAKODYNAMIK
.
84
PIRETANID
UND
BUMETANID
.
86
NEBENWIRKUNGEN
DER
SCHLEIFENDIURETIKA
.
87
ETACRYNSAEURE
.
88
ETOZOLIN
.
89
4.3.2
ALDOSTERONANTAGONISTEN
.
90
PHARMAKOKINETIK
.
90
PHARMAKODYNAMIK
.
90
NEBENWIRKUNGEN
.
93
KLINISCHE
BEDEUTUNG
FUER
DIE
ASZITESBEHANDLUNG
.
94
4.3.3
XIPAMID
.
96
PHARMAKOKINETIK
.
96
PHARMAKODYNAMIK
.
96
KLINIK
.
97
4.3.4
METOLAZON
.
97
4.3.5
TRIAMTEREN
UND
AMILORID
.
98
4.3.6
OSMODIURETIKA
.
99
4.3.7
HARNSTOFF
.
100
4.3.8
GEEIGNETE
DIURETIKAKOMBINATIONEN
.
101
4.4
UNTERSTUETZENDE
THERAPEUTISCHE
MASSNAHMEN
.
105
4.4.1
ANGIOTENSINKONVERSIONSENZYM-HEMMER
.
105
4.4.2
DOPAMIN
UND
AGONISTEN
.
106
4.4.3
SOMATOSTATIN-ANALOGA
.
107
4.4.4
ATRIALER
NATRIURETISCHER
FAKTOR
(ANF)
.
107
4.4.5
WASSERIMMERSION
.
109
5
PARAZENTESE
.
111
5.1
INDIKATIONEN
UND
KONTRAINDIKATIONEN
DER
PARAZENTESE
.
112
INDIKATIONEN
.
112
KONTRAINDIKAKTIONEN
.
114
5.2
METHODEN
DER
PARAZENTESE
.
117
NADELN
ZUR
ASZITESPUNKTION
.
118
5.3
HEUTIGER
STAND
DER
PARAZENTESE
.
118
5.3.1
PARAZENTESE
OHNE
SUBSTITUTION
VON
PLASMAEXPANDEM
.
118
5.3.2
PARAZENTESE
MIT
SIMULTANER
ALBUMINSUBSTITUTION
.
124
5.3.3
TOTALE
PARAZENTESE
MIT
UND
OHNE
VOLUMENSUBSTITUTION
.
134
5.3.4
PLASMAEXPANDERSUBSTITUTION
STATT
ALBUMIN
.
137
5.4
HAEMODYNAMISCHE
PROBLEME
NACH
PARAZENTESE
.
147
5.5
PERSPEKTIVEN
DER
PARAZENTESE
.
151
6
ULTRAFILTRATION
UND
ASZITESREINFUSION
.
154
6.1
INDIKATIONEN
UND
KONTRAINDIKATIONEN
.
155
INDIKATIONEN
.
155
KONTRAINDIKATIONEN
.
156
6.2
METHODEN
DER
ASZITESULTRAFILTRATION
ZUR
REINFUSION
.
157
6.2.1
ASZITESULTRAFILTRATION
MIT
DER
RHODIASCIT-MASCHINE
UND
INTRAVENOESE
REINFUSION
.
157
6.2.2
DIALYTISCHE
ASZITESULTRAFILTRATION
VIA
HAEMOFILTER
UND
INTRAPERITONEALE
REINFUSION
.
158
6.2.3
ASZITESULTRAFILTRATION
UND
INTRAVENOESE
REINFUSION
PER
SCHWERKRAFT
.
160
6.2.4
ASZITESULTRAFILTRATION
PER
SCHWERKRAFT
UND
INTRAPERITONEALE
REINFUSION
MIT
DER
CRURA-MASCHINE
.
161
6.2.5
ZWEISTUFIGE
ASZITESULTRAFILTRATION
UND
INTRAVENOESE
REINFUSION
.
162
6.3
ERGEBNISSE
DER
ASZITESREINFUSION
NACH
ULTRAFILTRATION
.
164
6.3.1
ERFAHRUNGEN
MIT
DER
RHODIASCIT-MASCHINE
.
164
6.3.2
ERFAHRUNGEN
MIT
DER
DIALYTISCHEN
ASZITESULTRAFILTRATION
.
169
6.3.3
ERFAHRUNGEN
MIT
EINER
REINFUSION
NACH
ASZITESULTRAFILTRATION
PER
SCHWERKRAFT
.
172
6.3.4
ERFAHRUNGEN
MIT
DER
ZWEISTUFIGEN
ASZITES-ULTRAFILTRATION
UND
INTRAVENOESEN
REINFUSION
.
176
6.4
SCHLUSSFOLGERUNG
.
180
7
TRANSJUGULAERER
INTRAHEPATISCHER
PORTOSYSTEMISCHER
SHUNT
.
183
7.1
INDIKATIONEN
UND
KONTRAINDIKATIONEN
.
184
INDIKATIONEN
.
184
KONTRAINDIKATIONEN
.
185
7.2
TECHNIK
DES
TRANSJUGULAEREN
INTRAHEPATISCHEN
PORTOSYSTEMISCHEN
SHUNTS
(TIPS)
.
186
7.3
HAEMODYNAMIK
.
188
7.4
KOMPLIKATIONEN
.
189
7.4.1
ENZEPHALOPATHIE
.
189
7.4.2
STENOSE
BZW.
OKKLUSION
DES
STENTS
.
191
7.4.3
MORTALITAET
NACH
IMPLANTATION
VON
STENTS
.
192
7.5
KLINISCHE
ERFAHRUNGEN
MIT
DEM
TRANSJUGULAEREN
INTRAHEPATISCHEN
PORTO
SYSTEMISCHEN
SHUNT
ZUR
ASZITESBEHANDLUNG
.
193
7.6
SCHLUSSFOLGERUNG
.
198
8
PERITONEOVENOESER
SHUNT
.
199
8.1
INDIKATIONEN
UND
KONTRAINDIKATIONEN
.
203
8.1.1
INDIKATIONEN
.
203
INDIKATIONEN
BEI
LEBERZIRRHOSE
MIT
ASZITES
.
203
INDIKATIONEN
BEIM
ASZITES
ANDERER
GENESE
.
205
8.1.2
KONTRAINDIKATIONEN
.
207
8.2
ARTEN
DES
PERITONEOVENOESEN
SHUNTS
UND
OPERATIONSVERFAHREN
.208
8.2.1
LEVEEN-SHUNT
.208
OPERATIONSVERFAHREN
.
210
8.2.2
DENVER-SHUNT
.
212
OPERATIONSVERFAHREN
.
213
8.2.3
AGISHI-SHUNT
.
214
8.2.4
HAKIM-CORDIS-SHUNT
.
215
8.2.5
MINNESOTA-SHUNT
.216
8.3
PRAEOPERATIVE
UNTERSUCHUNGEN
UND
PERIOPERATIVE
BEHANDLUNG
.
217
8.4
HAEMODYNAMISCHE
VERAENDERUNGEN
UNTER
DEM
PERITONEOVENOESEN
SHUNT
.
221
8.5
KOMPLIKATIONEN
DES
PERITONEOVENOESEN
SHUNTS
.
223
8.5.1
FRUEHKOMPLIKATIONEN
.
223
GERINNUNGSSTOERUNGEN
.
223
KARDIOPULMONALE
KOMPLIKATIONEN
.
227
INFEKTION
.
228
FRUEHES
SHUNTVERSAGEN
.
229
SONSTIGE
KOMPLIKATIONEN
.
229
8.5.2
SPAETKOMPLIKATIONEN
.
230
SPAETES
SHUNTVERSAGEN
.
230
INFEKTION
.
233
SONSTIGE
KOMPLIKATIONEN
.
234
8.6
KLINISCHE
ERGEBNISSE
.
235
8.6.1
RESULTATE
DES
LEVEEN-SHUNTS
.
235
8.6.2
VERGLEICH
VON
LEVEEN-SHUNT
UND
ANDEREN
THERAPIEFORMEN
DES
ASZITES
.
239
8.6.3
ERFAHRUNGEN
MIT
DEM
DENVER-SHUNT
.
246
8.6.4
ERFAHRUNGEN
MIT
SONSTIGEN
PERITONEOVENOESEN
SHUNTS
.
248
8.7
HEUTIGER
STAND
UND
PERSPEKTIVEN
DES
PERITONEOVENOESEN
SHUNTS
.
251
9.
LITERATUR
.
253
SACHVERZEICHNIS
.
300 |
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