Stellenwert der Fibronectinbestimmung im Pleurapunktat zur Differenzierung maligner Pleurapunktate:
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1994
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INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
1.1
DAS
PROBLEM
DES
PLEURAERGUSSES
IN
DER
KLINIK
.
1
1.2
PHYSIOLOGIE
UND
PATHOPHYSIOLOGIE
DER
PLEURAFLUESSIGKEIT
.
5
1.3.1
FIBRONECTIN
-
GESCHICHTLICHER
UEBERBLICK
.
9
1.3.2
AUFBAU
UND
FUNKTION
DES
FIBRONECTINS
.
11
2.
FRAGESTELLUNG
.
12
3.
METHODEN
3.1.1
PATIENTEN
.
13
3.1.2
BEHANDLUNGEN
DER
PROBEN
.
13
3.1.3
KLINISCH-CHEMISCHE
VORUNTERSUCHUNGEN
UND
EINORDNUNG
DER
DER
PLEURAPUNKTATE
.
13
3.2
GRUPPENZUSAMMENSETZUNG
.
14
3.3
HISTOLOGISCHE
AUFTEILUNG
DER
TUMORHAUPTGRUPPE
IN
UNTERGRUPPEN
.
14
3.3.1
BRONCHIALKARZINOME
.
14
3.3.2
MAMMAKARZINOME
.
15
3.3.3
TUMOREN
DES
MAGEN
DARM
TRAKTES
.
15
3.3.4
NON-HODGKIN
LYMPHOME
.
16
3.3.5
PLEURAMESOTHELIOME
.
16
3.3.6
ANDERE
TUMOREN
.
16
3.3.7
FRAGLICHE
PLEURAERGUESSE
.
17
3.3.8
HAUPTGRUPPE
DER
NICHT
MALIGNEN
PLEURAERGUESSE
.
17
3.4
ZUSAMMENSTELLUNG
ALLER
ERFASSTEN
KLINISCHEN
PARAMETER
ZUR
BEURTEILUNG
DER
PUNKTIERTEN
PLEURAERGUESSE
.
18
3.5
LASER-NEPHELOMETRIE
.
19
3.5.1
ARBEITSWEISE
UND
MESSPRINZIP
.
19
3.6
VERSUCHSDURCHFUEHRUNG
.
20
3.6.1
VORBEHANDLUNG
UND
MOEGLICHE
STOERFAKTOREN
.
20
3.6.2
VORBEHANDLUNG
DER
PROBEN
ZUR
MESSFERTIGKEIT
.
23
3.6.3
AUFBEREITUNG
DER
STANDARDS
.
23
3.6.4
STANDARDVERDUENNUNGEN
.
24
3.6.5
VORBEREITUNG
DES
FIBRONECTIN
ANTISERUMS
.
24
3.6.6
^ESSUNG
.
25
3.6.7
AUSWERTUNG
.
25
3.7
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
.
27
3.8
TECHNISCHE
DATEN,
REAGENZIEN
UND
GERAETE
.
28
4.
ERGEBNISSE
4.1
GRUPPENZUSAMMENSETZUNG
.
29
4.2
EINTEILUNG
IN
POSITIVE,
SUSPEKTE
ODER
NEGATIVE
ZYTOLOGIEN
IN
DEN
TUMOR-ASSOZIIERTEN
PUNKTATEN
.
29
4.3
EINTEILUNG
DER
PLEURAERGUESSE
IN
TRANSSUDATE
UND
EXSUDATE.
32
4.3.1
PROTEINGEHALT
IN
DEN
PLEURAERGUESSEN
DER
BEIDEN
UNTERSUCHTEN
HAUPTGRUPPEN
.
32
4.3.2
VERTEILUNG
DER
PROTEINKONZENTRATION
IN
DEN
UNTERSCHIEDLICHEN
UNTERGRUPPEN,
MALIGNE
ASSOZIIERTER
UND
BENIGNER
PLEURA
-
ERGUESSE
.
33
4.3.3
LDH
-
KONZENTRATION
IN
DEN
BEIDEN
HAUPTGRUPPEN
DER
UNTERSUCHTEN
PLEURAERGUESSE
.
34
4.3.4
LDH-GEHALT
UND
VERTEILUNG
IN
DEN
UNTERSCHIEDLICHEN
UNTERGRUPPEN
.
35
4.4
ABHAENGIGKEIT
VON
LDH
-
KONZENTRATION
UND
ERYTHROZYTEN
-
GEHALT
IN
DEN
UNTERSUCHTEN
PLEURAERGUESSEN
.
36
4.4.1
LDH-KONZENTRATION
IN
NICHT-,
SCHWACH
UND
STARK-HAEMORRHA
-
GISCHEN
PUNKTATEN
[
OHNE
ZUORDNUNG
ZU
DEN
HAUPTGRUPPEN
].
37
4.5
FIBRONECTINGEHALT
IN
DEN
BEIDEN
HAUPTGRUPPEN
.
38
4.5.1
BERECHNUNG
DES
CUT-OFF-WERTES
ZUR
BESTIMMUNG
EINER
TRENNKONZENTRATION
ZWISCHEN
ZWEI
ZU
UNTERSCHEIDENDEN
PATIENTENGRUPPEN
.
40
4.5.2
BERECHNUNGDER
ROC-KURVE
ZUR
FESTLEGUNG
DER
FIBRONECTIN
-
CUT-OFF-GRENZE
ZWISCHEN
MALIGNEN
UND
SICHER
BENIGNEN
PLEURAERGUESSEN
.
41
4.5.3
AUSWERTUNG
ZUR
FESTLEGUNG
DER
GROESSTEN
TRENNSCHAERFE
DER
3
43
UNTERSUCHTEN
PARAMETER
FIBRONECTIN,
PROTEIN
UND
LDH
4.6
AUSWERTUNG
DER
FIBRONETCINKONZENTRATION
IN
PLEURAERGUESSEN
UNTER
BERUECKSICHTIGUNG
ZELLULAERER
PUNKTATBESTANDTEILE
.
45
4.6.1
FIBRONECTINKONZENTRATION
IN
RELATION
ZUR
TUMORZELLPRAESENZ.
45
4.6.2
FIBRONECTINGEHALT
IN
RELATION
ZUM
ERYTHROZYTENGEHALT
DER
UNTERSUCHTEN
PLEURAERGUESSE
.
47
4.6.3
UNTERSUCHUNG
DER
BEEINFLUSSUNG
DER
FIBRONECTINKONZEN
-
TRATION
DURCH
ZELLULAERE
BESTANDTEILE
IM
PLEURAPUNKTAT
.
48
47
FIBRONECTINKONZENTRATION
IN
EXSUDATIVEN,
ZYTOLOGISCH
MALIGNEN
PLEURAPUNKTATEN
.
48
4.6
RELATION
DER
PLASMAFIBRONECTINWERTE
IM
VERGLEICH
ZU
DEN
PLEURGPUNKTATFIBRONECTINWERTEN
BEI
MALIGNOMPATIENTEN
.
50
5.
5.1
5.2
5.3
DISKUSSION
TUMORMARKER
ZUR
DIFFERENZIERUNG
MALIGNER
PLEURAERGUESSE.
.
53
FIBRONECTIN
UND
MALIGNITAET
.
55
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE
UND
VERGLEICH
MIT
ANDEREN
58
SPEZIFISCHEN
UND
UNSPEZIFISCHEN
PARAMETERN
ZUR
BEURTEILUNG
VON
PLEURAERGUESSEN
.
6.
ZUSAMMENFASSUNG
.
67
7.
ANHANG
:
ROHDATEN
.
69
8.
LITERATURVERZEICHNIS
.
77 |
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