Frakturen des Unterkiefers: experimentelle Ansätze und morphologische Analysen
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1995
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-
1
-
INHALTSANGABE
1.
EINLEITUNG
.
7
2.
MATERIAL
UND
METHODE
.
10
2.1.
UNTERSUCHUNGSGUT
.
10
2.2.
METHODEN
.
1
2
22.1.1.
EXPERIMENTELLE
ERZEUGUNG
VON
UNTERKIEFERFRAKTUREN
.
12
22.1.2.
BERECHNUNG
DER
KINETISCHEN
ENERGIE
.
13
2.2.1.3
KRAFTINTENSITAET,
-RICHTUNG
UND
ROENTGENANORDNUNG
ZUR
ZUR
FRAKTURDIAGNOSTIK
.
14
2.2.2.I.
PRAEPARATBEHANDLUNG
.
16
2222
ROENTGENANORDNUNG
UND
DURCHFUEHRUNG
.
26
2.2.2.3.
SYSTEMISCHE
FEHLER
.
26
2.2.3.
MORPHOLOGISCHE
ANALYSEN
.
27
22.3.1.1.
KOMPAKTADICKEBESTIMMUNG
.
27
2.2.3.1.2.
GRUNDLAGEN
DER
STATISTISCHEN
ANALYSE
.
28
2.2.3.2.
KNOCHENDICHTEBESTIMMUNG
MITTELS
AQUIDENSITOMETRIE
.
29
2.2.3.2.1
SYSTEMBESCHREIBUNG
.
29
22.3.2.2.
AQUIDENSITEN
.
29
2.2.32.3.
FARBSKALA
UND
GRAUTOENE
.
30
2.2.32.4.
DICHTEBEGRIFF
.
31
3.
ERGEBNISSE
.
33
3.1.
FRAKTURERZEUGUNG
UND
-LOKALISATION
.
33
3.2.
KOMPAKTADICKEN
UND
STATISTISCHE
ANALYSEN
.
33
3.3.
DICHTEVERTEILUNG
.
33
-
2
-
3.1.1.
FRAKTURERZEUGUNG
UND
-LOKALISATION
/
VERSUCH
1
.
_
.
34
3.2.11
KOMPAKTADICKEN
/
CORPUS
MANDIBULAE
LINKS
.
36
3.212.
KOMPAKTADICKEN
/
CORPUS
MANDIBULAE
RECHTS
.
37
3.213.
KOMPAKTADICKEN
/
KOLLUM
RECHTS/LINKS
.
38
3.311.
DICHTEVERTEILUNG
DER
KOLLUMREGION
UND
DES
HORIZONTALEN
ASTES
LINKS
.
40
3.312.
DICHTEVERTEILUNG
DER
SYMPHYSEN
UND
ECKZAHNREGION
LINKS
.
42
3.313.
DICHTEVERTEILUNG
DER
KOLLUM
UND
KIEFERWINKELREGION
RECHTS
.
44
3.1.2.
FRAKTURERZEUGUNG
UND
-LOKALISATION
/
VERSUCH2
.
46
3.2.21
KOMPAKTADICKEN
/
CORPUS
MANDIBULAE
LINKS
.48
3.2.2.2.
KOMPAKTADICKEN
/
CORPUS
MANDIBULAE
RECHTS
.
49
3.2.2.3.
KOMPAKTADICKEN
/
KOLLUM
RECHTS/LINKS
.
50
3.3.21
DICHTEVERTEILUNG
DER
KOLLUMREGION
UND
DES
AUFSTEIGEN
DEN
ASTES
LINKS
52
3.3.2.2.
DICHTEVERTEILUNG
DER
KIEFERWINKELREGION
UND
DES
HORI
ZONTALEN
ASTES
LINKS
.
54
3.3.2.3.
DICHTEVERTEILUNG
DER
KOLLUMREGION
UND
DES
AUFSTEIGEN
DEN
ASTES
RECHTS
.
56
3.32.4.
DICHTE
VERTEILUNG
DER
PRAEMOLARENREGION
RECHTS
.
58
3.1.3.
FRAKTURERZEUGUNG
UND
-LOKALISATION
/
VERSUCH
3
.60
3.2.31.
KOMPAKTADICKEN
/
CORPUS
MANDIBULAE
LINKS
.
62
3.2.3.2.
KOMPAKTADICKEN
/
CORPUS
MANDIBULAE
RECHTS
.
63
32.3.3.
KOMPAKTADICKEN
/
KOLLUM
RECHTS/LINKS
.
64
3.3.31
DICHTEVERTEILUNG
DER
KOLLUMREGION
UND
DES
AUFSTEIGEN
DEN
ASTES
LINKS
.
66
3.3.3.2.
DICHTEVERTEILUNG
DER
KIEFERWINKELREGION
UND
DES
HORI
ZONTALEN
ASTES
LINKS
.
68
3.3
3.3.
DICHTEVERTEILUNG
DES
HORIZONTALEN
ASTES
.
70
3.3
3.4.
KNOCHENDICHTEVERTEILUNG
DER
KIEFERWINKELREGION
UND
DES
HORIZONTALEN
ASTES
RECHTS
.
72
3.3.3.5
DICHTEVERTEILUNG
DER
FRONTREGION
RECHTS
.
74
-
3
-
3.1.4.
FRAKTURERZEUGUNG
UND
-LOKALISATION
/
VERSUCH
4
.
76
3.2.4.1
KOMPAKTADICKEN
/
CORPUS
MANDIBULAE
LINKS
.
78
3.2.4.2.
KOMPAKTADICKEN
/
CORPUS
MANDIBULAE
RECHTS
.
79
3.2.4.3.
KOMPAKTADICKEN
/
KOLLUM
RECHTS/LINKS
.
80
3.3.4.1,
DICHTEVERTEILUNG
DER
KOLLUMREGION
UND
DES
HORIZONTALEN
ASTES
IN
REGIO
038
.
82
3.3.4.2.
DICHTEVERTEILUNG
DES
HORIZONTALEN
ASTES
UND
DER
SYM
PHYSENREGION
LINKS
.
84
3.3.4.3.
DICHTEVERTEILUNG
DER
KOLLUMREGION
RECHTS
.
86
3.34.4.
DICHTEVERTEILUNG
DES
AUFSTEIGENDEN
ASTES
RECHTS
.
88
3.3.4.5.
DICHTEVERTEILUNG
DES
HORIZONTALEN
ASTES
UND
DER
PRAE
MOLARENREGION
RECHTS
.
90
3.3.4.6.
DICHTEVERTEILUNG
DER
ECKZAHN
UND
SYMPHYSENREGION
.
92
3.1.5.
FRAKTURERZEUGUNG
UND
-LOKALISATION
/
VERSUCH
5
.
94
3.2.5.I.
KOMPAKTADICKE
/
CORPUS
MANDIBULAE
LINKS
.
96
3.2.5.2.
KOMPAKTADICKE
/
CORPUS
MANDIBULAE
RECHTS
.
97
3.2.5.3.
KOMPAKTADICKE
/
KOLLUM
RECHTS/LINKS
.
98
3.3.5.I.
DICHTEVERTEILUNG
DER
KOLLUM
UND
KIEFERWINKELREGION
LINKS
.
100
3.3.5.2.
DICHTEVERTEILUNG
IN
DER
KIEFERWINKELREGION
UND
DES
HORIZONTALEN
ASTES
REGIO
038
.
102
3.3.5.3.
DICHTEVERTEILUNG
IN
DER
MOLAREN
UND
PRAEMOLARENREGION
LINKS
.
104
3.3.5.4.
DICHTEVERTEILUNG
DER
KOLLUM
UND
KIEFERWINKELREGION
RECHTS
.
106
3.3.5.5.
DICHTEVERTEILUNG
IN
DER
REGION
DES
HORIZONTALEN
ASTES
RECHTS
.
108
3.3.56.
DICHTEVERTEILUNG
IN
DER
PRAEMOLAREN
UND
ECKZAHNREGION
RECHTS
.
110
-
4
-
3.1.6.
FRAKTURERZEUGUNG
UND
-LOKALISATION
/
VERSUCH
6
.
112
3.2.6.I.
KOMPAKTADICKEN
/
CORPUS
MANDIBULAE
RECHTS
.
114
3.2.62.
KOMPAKTADICKEN
/
CORPUS
MANDIBULAE
LINKS
.
115
3.2.OE.3.
KOMPAKTADICKEN
/
KOLLUM
RECHTS/LINKS
.
116
3.3.6.I.
DICHTEVERTEILUNG
DER
KOLLUMREGION
UND
DES
PROCESSUS
CONDYLARIS
LINKS
.
118
3.3.OE.2.
DICHTEVERTEILUNG
DER
KIEFERWINKELREGION
UND
DES
HORI
ZONTALEN
ASTES
LINKS
.
.
120
3.3.OE.3.
DICHTEVERTEILUNG
DER
ECKZAHN
UND
SYMPHYSENREGION
LINKS
.
122
3.3.6.4.
DICHTEVERTEILUNG
IN
DER
KIEFERWINKELREGION
RECHTS
.
124
3.36.5.
DICHTEVERTEILUNG
IN
DER
PRAEMOLARENREGION
RECHTS
.
126
3.1.7.
FRAKTURERZEUGUNG
UND
-LOKALISATION
/
VERSUCH
7
.
128
3.2.7.I.
KOMPAKTADICKEN
/
CORPUS
MANDIBULAE
LINKS
.
130
3.2
7.2.
KOMPAKTADICKEN
/
CORPUS
MANDIBULAE
RECHTS
.
131
3.2.73.
KOMPAKTADICKEN
/
KOLLUM
RECHTS/LINKS
.
132
33.7.1.
DICHTEVERTEILUNG
IN
DER
KOLLUM
UND
KIEFERWINKELREGION
LINKS
.
134
3.3.7.2.
DICHTEVERTEILUNG
IN
DER
MOLAREN
UND
PRAEMOLARENREGION
LINKS
.
136
33.7.3.
DICHTEVERTEILUNG
IN
DER
KOLLUM
UND
KIEFERWINKELREGION
RECHTS
.
138
33.7.4.
DICHTEVERTEILUNG
DES
HORIZONTALEN
ASTES
RECHTS
.
140
33.7.5.
DICHTE
VERTEILUNG
DER
PRAEMOLARENREGION
RECHTS
.
142
-
5
-
4.
ZUSAMMENFASSUNG
DER
ERGEBNISSE
.
143
4.1.1.
FRAKTURERZEUGUNG
UND
-LOKALISATION
DER
VERSUCHE
1-7
143
4.1.2.
EINFLUESSE
DER
KRAFTRICHTUNG
UND
KRAFTINTENSITAET
AUF
DIE
FRAKTURART
UND
-HAEUFIGKEIT
INNERHALB
EINES
UNTERKIEFERS
.
144
4.2.
ZUSAMMENFASSUNG
DER
QUANTITATIV
UND
QUALITATIV
-
MORPHOLOGISCHEN
ANALYSEN
.
145
4.2.1.
QUALITATIVE
KNOCHENVERTEILUNG
.
145
42.11.
GRAPHISCHE
MITTELWERTDARSTELLUNG
.
145
4.2.I.2.
ERGEBNISSE
DER
STATISTISCHEN
ANALYSE
.
150
4.2.2.
QUALITATIVE
KNOCHENMATERIALVERTEILUNG
.
157
5.
DISKUSSION
.
159
5.1.
DEFINITION
/
FRAKTUR
.
159
5.2.
AETIOLOGIE,
LOKALISATION
UND
HAEUFIGKEIT
VON
GESICHTS
SCHAEDELFRAKTUREN
159
5.3.
FRAKTURMECHANISMEN
.
163
5.3.1.
BIEGUNGSFRAKTUREN
.
163
5.3.2.
SCHUB
UND
ABSCHERFRAKTUREN
.
163
5.3.3.
STAUCHUNGS
UND
KOMPRESSIONSFRAKTUREN
.
164
5.3.4.
TORSIONSBRUECHE
.
164
5.3.5.
ABSCHERFRAKTUREN
.
164
5.3.6.
BIEGEBEANSPRUCHUNG
UND
BIEGEFESTIGKEIT
.
165
5.4.
GEGENWAERTIGER
STAND
DER
EXPERIMENTELLEN
FRAKTUR
MECHANIK
DES
UNTERKIEFERS
167
5.4.1.
NONDESTRUKTIVE
UNTERSUCHUNGSVERFAHREN
.
167
5.4.1.1.
ERGEBNISSE
.
168
54.1.1.1.
KRAFTEINWIRKUNG
AUF
DIE
SYMPHYSEREGION
/
BILATERAL
FIXIERT
168
5.4.1.12.
KRAFTEINWIRKUNG
AUF
DIE
REGION
DES
FORAMEN
MENTALE
(BILATERAL
FIXIERT)
.
168
54.1.1.3.
KRAFTEINWIRKUNG
AUF
DIE
REGION
DES
FORAMEN
MENTALE
(UNILATERAL
FIXIERT)
.
168
5.4.1.14.
KRAFTEINWIRKUNG
AUF
DIE
REGION
DES
FORAMEN
MENTALE
(UNILATERAL
FIXIERT
AUF
DER
GEGENSEITE)
.
168
54.1.1.5.
KRAFTEINWIRKUNG
AUF
DIE
REGION
DES
FORAMEN
MENTALE
(BILATERAL
UNFIXIERT)
.
168
-
6
-
5.412.
DESTRUKTIVE
VERFAHREN
.
169
54.1.2.1
ERGEBNISSE
.
169
5.4.2.
EXPERIMENTELLE
UNTERSUCHUNGEN
ZUR
BIOMECHANIK
DER
GELENKFORTSATZFRAKTUREN
.
169
5.4.2.I.
ERGEBNISSE
.
170
5.4.2.1.1.
GELENKHALSBRUECHE
.
170
5.4.2.I.2.
GELENKFORTSATZBASISBRUECHE
.
170
5.5.
DISKUSSION
DER
EIGENEN
ERGEBNISSE
DER
EXPERIMENTELLEN
FRAKTURERZEUGUNG
.
171
5.5.1.
ALTER
UND
DENTITION
.
171
5.5.2.
METHODIK/VERSUCHSMATERIAL
.
172
5.5.3.
VERGLEICH
DER
EXPERIMENTELLEN
ERGEBNISSE
MIT
KLINISCHEN
STUDIEN
.
R
.
173
5.6.
MORPHOLOGIE
DES
KNOCHENS
(ALLGEMEIN)
.
174
5.6.1.
UEBERBLICK
UEBER
DIE
ANSICHTEN
UND
THEORIEN
VON
DER
FUNKTIONELLEN
ANPASSUNG
DES
KNOCHENS
.
174
5.6.2.
THEORIEN
VERSCHIEDENER
AUTOREN
ZUR
MECHANISCHEN
UND
STRUKTURELLEN
ANPASSUNG
DES
MENSCHLICHEN
UNTERKIEFERS
176
5.6.2.I.
FUNKTIONELLE
STRUKTUR
DER
SUBSTANTIA
SPONGIOSA
.
176
56.2.2.
MORPHOLOGIE
DER
KNOCHENKOMPAKTA
.
177
5.OE.2.3.
QUALITATIVE
MORPHOLOGIE
DES
KNOCHENGEWEBES
.
179
5.6.3.
DISKUSSION
DER
EIGENEN
ERGEBISSE
DER
QUALITATIV
UND
QUANTITATIV
MORPHOLOGISCHEN
ANNALYSE
.
181
6.
SCHLUSSDISKUSSION
.
182
7.
ZUSAMMENFASSUNG
.
188
8.
LITERATURVERZEICHNIS
.
189 |
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