Frühe psychische und neurologische Störungen nach Herztransplantation: Verlauf und Korrelationen
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
1995
|
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| Beschreibung: | München, Univ., Med.Fak., Diss., 1995 |
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I
INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1.
EINLEITUNG
1
2.
ALLGEMEINER
TEIL
2
2.1.
ANLASS
UND
ZIEL
DER
ARBEIT
2
2.2.
ARBEITSHYPOTHESEN
2
2.3.
METHODIK
3
2.3.1.
ZUSAMMENSETZUNG
DES
PATIENTENKOLLEKTIVS
3
2.3.2.
ABLAUF
DER
UNTERSUCHUNGEN
4
2.3.3.
BESCHREIBUNG
UND
KLASSIFIKATION
DER
PSYCHISCHEN
UND
NEUROLOGISCHEN
AUFFAELLIGKEITEN
4
2.3.3.1
VERWIRRTHEITSZUSTAENDE
4
23.2.2.
AGITIERTES
SYNDROM
5
2.3.33.
PARANOID
HALLUZINATORISCHES
SYNDROM
5
2
3.3
4.
DEPRESSIVES
SYNDROM
6
2.3.35.
EUPHORISCHES
SYNDROM
6
2.3.36.
DYSPHORISCHES
SYNDROM
6
2.3.37.
HIMLEISTUNGSSTOERUNGEN
7
2.33.7.1.
PASSAGERE
HIRNLEISTUNGSSTOERUNGEN
7
2.3.3.7.2.
CHRONIFIZIERTE
HIMLEISTUNGSSTOERUNGEN
7
2.3.3.8.
OPTISCHE
HALLUZINATIONEN
7
2.3.3.81.
OPTISCHE
HALLUZINATIONEN
ALS
BEGLEITSYMPTOM
7
2.3.3.8.2.
ISOLIERT
AUFTRETENDE
OPTISCHE
HALLUZINATIONEN
7
2.3.3
9.
SCHWERE
BEWUSSTSEINSMINDERUNGEN
8
2.3.3
10.
ZENTRALE
LAEHMUNGEN
8
2
3.3.11.
APHASIEN
8
2.3.3.12
KRAMPFANFALLE
8
2.3.3
13.
VISUSMINDERUNGEN
8
2.3.3.14.
VISUSVERBESSERUNGEN
8
2
3.4.
EVALUIERUNG
DER
KRANKENBLAETTER
9
2.3.5.
KRITISCHE
BEMERKUNGEN
ZUR
METHODIK
9
II
SEITE
3.
ERGEBNISSE
11
3.1.
ERGEBNISSE
DER
KLINISCHEN
UNTERSUCHUNGEN
11
3.1.1.
UEBERSICHT
11
3.1.1.1.
UEBERSICHT
UEBER
ART
UND
HAEUFIGKEITEN
DER
AUFFAELLIGKEITEN
11
3.1.1.2.
UEBERSICHT
UEBER
BEGINN
UND
DAUER
DER
AUFFAELLIGKEITEN
13
3.1.2.
ERGEBNISSE
DER
KLINISCHEN
UNTERSUCHUNGEN
IM
EINZELNEN
16
3.1.2.1.
VERWIRRTHEITSZUSTAENDE
16
3.1.2.1.1.
LEICHTER
VERWIRRTHEITSZUSTAND
16
3.1.21.2.
SCHWERER
VERWIRRTHEITSZUSTAND
17
3.1.22.
AGITIERTES
SYNDROM
19
3.12.3.
PARANOID
HALLUZINATORISCHES
SYNDROM
20
3.12.4.
DEPRESSIVES
SYNDROM
22
3.1.25.
EUPHORISCHES
SYNDROM
23
3.1.26.
DYSPHORISCHES
SYNDROM
25
3.1.2.7.
HIRNLEISTUNGSSTOERUNGEN
26
3.1.2.7.1.
PASSAGERE
HIMLEISTUNGSSTOERUNGEN
26
3.1.2.72.
CHRONIFIZIERTE
HIMLEISTUNGSSTOERUNGEN
27
3.1.28.
OPTISCHE
HALLUZINATIONEN
28
3.1.2.8.1.
OPTISCHE
HALLUZINATIONEN
ALS
BEGLEITSYMPTOM
28
3.1.2.8.2.
ISOLIERT
AUFTRETENDE
OPTISCHE
HALLUZINATIONEN
30
3.1.2.9.
SCHWERE
BEWUSSTSEINSMINDERUNGEN
31
3.1.2.10.
ZENTRALE
LAEHMUNGEN
33
3.1.2.11.
APHASIEN
34
3.1.2.12.
KRAMPFANFAELLE
36
3.1.2.13.
VISUSVERAENDERUNGEN
37
3.1.2.13.1.
VISUSMINDERUNGEN
37
3
1.2.13.2.
VISUSVERBESSERUNGEN
38
3
1.2.14.
NICHT
KLASSIFIZIERTE
AUFFAELLIGKEITEN
39
3.1.2.15.
ZUSAMMENFASSUNG
40
3.2.
UEBERORUEFUNG
VON
MOEGLICHEN
EINFLUSSFAKTOREN
FUER
DIE
42
VERSCHIEDENEN
AUFFAELLIGKEITEN
3.2.1.
METHODIK
42
3.2.1.1.
EINTEILUNG
DER
STOERUNGEN
IN
AUFFAELLIGKEITSKLASSEN
42
3.2.1.2.
BESCHREIBUNG
DER
STATISTISCHEN
AUSWERTUNG
42
HI
SEITE
3ZZ
PRAEOPERATIVE
SITUATION
43
3.2.2.1.
ALTER
43
3.2.2.2.
FAMILIENSTAND
45
3.2.2.3.
FAMILIAERER
RUECKHALT
45
3.2.24.
BERUF
46
3.2.24.1.
ARBEITSVERHAELTNIS
46
3.2.24.2.
BERUFSBILDUNG
UND
-STELLUNG
47
3.2.2.5.
WARTEZEIT
47
3.2.2.6.
ZEIT
SEIT
ERSTER
KONFRONTATION
48
3.2
2.7.
DAUER
DER
KARDIOLOGISCHEN
ANAMNESE
48
3.2.2.8.
SCHWEREGRAD
DER
HERZINSUFFIZIENZ
49
3.2.2.9.
HERZINDEX
50
3
2.2.10.
ART
DER
HERZERKRANKUNG
50
3.2.2.11.
MANIFESTE
BEGLEITERKRANKUNGEN
51
3.2.2.12.
PRAEOPERATIVE
LABORPARAMETER
51
3.2.2.12.1.
PRAEOPERATIVER
KREATININSERUMSPIEGEL
52
3
2.2.12.2.
PRAEOPERATIVER
BILIRUBINSPIEGEL
52
3.2.2
12.3.
PRAEOPERATIVER
QUICKWERT
53
3.2.2.12.4
PRAEOPERATIVER
HAEMOGLOBIN-WERT
53
3.2.2.13.
HINWEISE
AUF
PRAEOPERATIVE
VORSCHAEDIGUNG
DES
ZNS
54
3.2.2.14.
PRAEOPERATIVER
PSYCHOPATHOLOGISCHER
BEFUND
54
3.2
2.15.
ALKOHOL
UND
HYPNOTIKAANAMNESE
55
3.2.2.16.
ZUSAMMENFASSUNG
DER
PRAEOPERATIVEN
SITUATION
56
3.2.3.
INTRAOPERATIVE
FAKTOREN
56
3.2
3
1
GESAMTOPERATIONSZEIT
56
3
2.3.2.
GESAMTPERFUSIONSZEIT
58
3.2
3.3.
AORTENABKLEMMZEIT
59
3
2
3
4.
REPERFUESIONSZEIT
61
3.2
3.5.
KALTE
ISCHAEMIEZEIT
DES
SPENDERHERZENS
62
3.2.3.6.
DEFIBRINIERUNG
DES
SPENDERHERZENS
63
3.2.3.7.
INTRAOPERATIVER
SCHRITTMACHER
64
3.2
3.8.
INTRAOPERATIVE
BLUTTRANSFUSIONEN
65
3
2.3
9.
INTRAOPERATIVE
APPLIKATION
VON
KATECHOLAMINEN
NACH
66
SPENDERHERZIMPLANTATION
3.2.3.10
INTRAOPERATIVE
HYPOTHERMIE
67
3
2.3.11.
ZUSAMMENFASSUNG
DER
INTRAOPERATIVEN
FAKTOREN
68
IV
SEITE
3.2.4.
POSTOPERATIVER
VERLAUF
69
3.2.4.1.
DAUER
DER
INTUBATION
69
3.2.4.2.
POSTOPERATIVE
BEHANDLUNG
MIT
KATECHOLAMINEN
70
3.2.4.3.
HAEMOFILTRATION
UND
HAEMODIALYSE
71
3.2.4.4.
ASYSTOLIE
UND
REANIMATION
71
3.2.4.5.
ARRHYTHMIEN
72
3.2.4.6.
GASTROINTESTINALE
KOMPLIKATIONEN
72
3.2.4.7.
POSTOPERATIV
IN
NARKOSE
DURCHGEFUHRTE
EINGRIFFE
73
3.2.4.8.
INFEKTIONEN
74
3.2.4.9.
BLUTTRANSFUSIONEN
74
3.2.4.10.
POSTOPERATIVE
LABORPARAMETER
76
3.2.4.10.1.
KALIUMSERUMSPIEGEL
76
3.2.4.10.2.
KREATININSERUMSPIEGEL
77
3.2.4.10.3.
BILIRUBINSERUMSPIEGEL
78
3.2.4.10.4.
GPT-SERUMAKTIVITAET
80
3.2.4.10.5.
THROMBOPLASTINZEIT
(QUICKWERT)
81
3.2.4.10.6.
LEUKOZYTEN
81
3.2.4.10.7.
BLUTZUCKERSPIEGEL
82
3.2.4.11.
MORTALITAET
82
3.2.4.12.
ZUSAMMENFASSUNG
DER
POSTOPERATIVEN
SITUATION
83
3.2.5.
IMMUNOLOGISCHE
KONSTELLATION
84
3.2.5.1.
BLUTGRUPPENKONKORDANZ
84
3.2.5.2.
GESCHLECHTSKONKORDANZ
84
3.2.5.3.
HAEUFIGKEIT
DER
ABSTOSSUNGEN
85
3.2.5.4.
SCHWEREGRAD
DER
ABSTOSSUNGEN
86
3.2.5.5.
IMMUNSUPPRESSIVE
BEHANDLUNG
87
3.25.5.1.
INITIALE
ATG-BEHANDLUNG
87
3.2.5.5.2.
CICLOSPORIN-I.V-BEHANDLUNG
87
3.2.5.5.3.
CICLOSPORIN-A-SERUMSPIEGEL
88
3.2.5.6.
THERAPIEN
DER
ABSTOSSUNGSREAKTIONEN
89
3.2.5.6.I.
KORTIKOIDSTOSSTHERAPIE
89
3.2
5
6
2.
BEHANDLUNG
MIT
IMMUNGLOBULINEN
90
3.2.5
6.3.
NICHT
STEROIDALE
ABSTOSSUNGSTHERAPIEN
INSGESAMT
91
3.2.5.7.
ZUSAMMENFASSUNG
DER
IMMUNOLOGISCHEN
KONSTELLATION
91
V
4.
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE
SEITE
93
4.1.
ZUR
DIAGNOSTISCHEN
EINTEILUNG
93
4.2.
ZUR
GESAMTINZIDENZ
94
4.3,
ZUM
BEGINN
UND
ZUR
DAUER
96
4.4.
ZUR
SYMPTOMATIK
UND
ZUR
INZIDENZ
DER
EINZELNEN
97
4.4.1.
AUFFAELLIGKEITEN
VERWIRRTHEITS
UND
AGITATIONSZUSTAENDE
97
4.4.2.
PARANOID-HALLUZINATORISCHES
SYNDROM
98
4.4.3.
DEPRESSIVES
SYNDROM
99
4.4.4.
EUPHORISCHES
SYNDROM
100
4.4.5.
DYSPHORISCHES
SYNDROM
100
4.4.6.
HIMLEISTUNGSSTOERUNGEN
101
4.4.7.
OPTISCHE
HALLUZINATIONEN
102
4
4.8.
SCHWERE
BEWUSSTSEINSMINDERUNGEN
102
4.4.9.
ZENTRALE
LAEHMUNGEN
103
4.4.10.
APHASIEN
104
4.4.1
J.
KRAMPFANFALLE
104
4.4.12.
VISUSVERANDERUNGEN
105
4.5.
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE
DER
KORRELATIONEN
105
4
5.1.
PRAEOPERATIVE
SITUATION
105
4.5.1.1
ALTER
106
4.5.1.2.
FAMILIENSTAND
106
4.5.13.
FAMILIAERER
RUECKHALT
106
4.5.1.4.
BERUF
106
4
5.1.5.
WARTEZEIT
107
4.5.1.6.
ZEIT
SEIT
ERSTER
KONFRONTATION
107
4.5
1.7.
DAUER
DER
KARDIOLOGISCHEN
ANAMNESE
107
4.5
1
8
SCHWEREGRAD
DER
HERZINSUFFIZIENZ
108
45
19.
HERZINDEX
108
4
5.1.10.
ART
DER
HERZERKRANKUNG
108
4
5.1.11.
MANIFESTE
BEGLEITERKRANKUNGEN
109
4
5.1.12.
PRAEOPERATIVE
LABORPARAMETER
109
4
5.1
13.
HINWEISE
AUF
PRAEOPERATIVE
VORSCHAEDIGUNG
DES
ZNS
109
4
5
1
14.
PRAOPERATIVER
PSYCHOPATHOLOGISCHER
BEFUND
110
4
5
1.15.
ALKOHOL
UND
HYPNOTIKAANAMNESE
111
4
5
2.
INTRAOPERATIVE
FAKTOREN
III
4
5
2.1
GESAMTOPERATIONSZEIT
111
VI
SEITE
4.5.2.2.
GESAMTPERFIISIONSZEIT
112
4.5.2.3.
AORTENABKLEMMZEIT
112
4.5.2.4.
REPERFUSIONSZEIT
112
4.5.2.5.
KALTE
ISCHAEMIEZEIT
DES
SPENDERHERZENS
113
4.5.2.6.
DEFIBRINIERUNG
DES
SPENDERHERZENS
113
4.5.2.7.
INTRAOPERATIVER
SCHRITTMACHER
113
4.S.2.8.
INTRAOPERATIVE
BLUTTRANSFUSIONEN
113
4.5.2.9.
INTRAOPERATIVE
APPLIKATION
VON
KATECHOLAMINEN
NACH
114
SPENDERHERZIMPLANTATION
4.5.2.10.
INTRAOPERATIVE
HYPOTHERMIE
114
4.5.2.11.
ZUSAMMENFASSUNG
114
4.5.3.
POSTOPERATIVER
VERLAUF
1
14
4.5.3.1.
DAUER
DER
INTUBATION
114
4.5.3.2.
POSTOPERATIVE
BEHANDLUNG
MIT
KATECHOLAMINEN
115
4.5.3.3.
HAEMOFILTRATION
UND
HAEMODIALYSE
115
4.5.3.4.
ASYSTOLIE
UND
REANIMATION
115
4.5.3.5.
ARRHYTHMIEN
116
4.5.3.6.
GASTROINTESTINALE
KOMPLIKATIONEN
116
4.5.3.7.
POSTOPERATIV
IN
NARKOSE
DURCHGEFUHRTE
EINGRIFFE
116
4.5.3.8.
INFEKTIONEN
1
16
4.5.3.9.
BLUTTRANSFUSIONEN
117
4.5.3.10.
POSTOPERATIVE
LABORPARAMETER
117
4.5.3.10.1.
KALIUMSERUMSPIEGEL
117
4.5.3.10.2.
KREATININSERUMSPIEGEL
117
4.5.3.10.3.
BILIRUBINSERUMSPIEGEL
118
4
5.3.10
4.
GPT-SERUMAKTIVITAET
118
4.5.3.10.5.
THROMBOPLASTINZEIT
(QUICKWERT)
118
4.5.3.10.6
LEUKOZYTEN
118
4
5.3.10.7
BLUTZUCKERSPIEGEL
119
4.5.3.11.
MORTALITAET
119
4.5.4
IMMUNOLOGISCHE
KONSTELLATION
119
4
5.4.1
BLUTGRUPPENKONKORDANZ
119
4
5
4.2.
GESCHLECHTSKONKORDANZ
120
4.5.4.3
HAEUFIGKEIT
DER
ABSTOSSUNGEN
120
4
5.4.4.
SCHWEREGRAD
DER
ABSTOSSUNGEN
120
4
5.4.5
IMMUNSUPPRESSIVE
BEHANDLUNG
120
4
5.4.5.1.
INITIALE
ATG-BEHANDLUNG
120
VII
45.4.5.2.
4
5.4.6.
4.5.4.61.
45.4.6.2.
4.5.4.6.3.
L
5.1.
52.
53.
5.4.
6.
7.
CICLOSPORIN
THERAPIEN
DER
ABSTOSSUNGSREAKTIONEN
KORTIKOIDSTOSSTHERAPIE
BEHANDLUNG
MIT
INUNUNGLOBULINEN
NICHT
STEROIDALE
ABSTOSSUNGSTHERAPIEN
INSGESAMT
ZUSAMMENFASSUNG
UND
SCHLUSSFOLGERUNGEN
POSTOPERATIVE
SYMPTOMATIK
KORRELATIONEN
SCHLUSSFOLGERUNGEN
SCHLUSSBEMERKUNGEN
ANHANG
LITERATURVERZEICHNIS
SEITE
120
122
122
123
123
124
124
125
128
129
131
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