QT-Zeit-gesteuerte frequenzadaptive Schrittmacherstimulation: Belastungsuntersuchung und Verlaufsbeobachtung bei Patienten mit QT-Schrittmachern
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
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1995
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I
NHALTSVERZEICHNIS
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M
IO
N
M
N
KJ
KJ
KJ
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KJ
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M
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C
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4
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F.
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M
J
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KJ
W
KJ
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-
*
1.
EINLEITUNG
1.1
FREQUENZADAPTIVE
SCHRITTMACHERSTIMULATION
.
1
2.
METHODIK
SCHRITTMACHER
QUINTECH
TX-919
.
3
RHYTHMYX
.
3
QUINTECH
TX-915
.4
PATIENTEN
GESAMTGRUPPE
.
4
ERGOMETRIERTE
PATIENTEN
.
4
SCHRITTMACHERINDIKATION
UND
KLINISCHE
DATEN
.
5
UNTERSUCHUNGSABLAUF
PATIENTEN
MIT
ERSTMALIGER
SM
-
IMPLANTATION
.10
PATIENTEN
MIT
SM
-
AGGREGATWECHSEL
.10
STIMULATIONSBEZOGENE
MESSUNGEN
.
11
KARDIOPULMONALE
BELASTUNG
.
13
GERAETE
SM
-
PROGRAMMIERGERAETE
.
14
FAHRRADERGOMETER
.
14
EKG
-
REGISTRIERUNG
.
15
ATEMGASANALYSE
.
15
AUSWERTUNG
DIGITALISIERUNG
DER
REGISTRIERUNGEN
.
16
DATENANALYSE
.
16
CPX
-
UNTERSUCHUNG
.
18
.1
QUALITATIVE
AUSWERTUNG
.
18
.2
QUANTITATIVE
AUSWERTUNG
.
19
3.
ERGEBNISSE
3.1
PATIENTEN
21
3.2
STIMULATIONSBEZOGENE
PARAMETER
3.2.1
INTRAOPERATIVE
MESSWERTE
3.2.1.1
STIMULATIONSREIZSCHWELLE
.
21
3.2.1.2
R-WELLEN
AMPLITUDE
.
22
3.2.1.3
IMPEDANZ
.
22
3.2.2
TELEMETRISCH
BESTIMMTE
MESSWERTE
3.2.2.1
STIMULATIONSREIZSCHWELLE
.
22
3.2.2.2
R-WELLEN
AMPLITUDE
.
23
3.2.2.4
IMPEDANZ
.
25
3.2.2.3
T-WELLEN
AMPLITUDE
.
25
3.2.2.5
STIMULATIONSZAEHLER
.
28
3.2.2.6
QT-ZEIT
MESSUNG
.
29
3.2.2.7
FREQUENZANPASSUNGSSTEILHEIT
(SLOPE)
.
31
3.2.3
KORRELATIONEN
34
3.2.3.1
INTRAOPERATIVE
WERTE
.
35
3.2.3.2
TELEMETRISCHE
WERTE
.
36
3.2.3.3
INTRAOPERATIVE
VERSUS
TELEMETRISCHE
WERTE
.
37
3.2.4
PROGRAMMIERTE
PARAMETER
3.2.4.1
IMPULSAMPLITUDE
UND
IMPULSDAUER
.
40
3.2.4.2
R-WELLEN
EMPFINDLICHKEIT
.
40
3.2.4.3
T-WELLEN
EMPFINDLICHKEIT
.
41
3.2.4.4
FREQUENZANPASSUNGSSTEILHEIT
(SLOPE)
.
41
3.2.4.5
FREQUENZGRENZEN
.
42
3.3
BELASTUNGSUNTERSUCHUNG
3.3.1
EKG-ANALYSE
43
3.3.1.1
GRAPHISCHE
ANALYSE
DES
FREQUENZVERLAUFES
.
45
3.3.1.2
ZEITVERHALTEN
.
48
3.3.2
CPX
-
ANALYSE
3.3.2.1
GRAPHISCHE
ANALYSE
.
49
3.3.2.2
KORRELATIONEN
.
51
3.3.2.3
ZEITVERHALTEN
.
54
3.3.2.4
ANPASSUNG
AN
DIE
BELASTUNGSHOEHE
.
55
3.3.3
KASUISTISCHE
BETRACHTUNGEN
3.3.3.1
PATIENT
MIT
TX-91
5
SCHRITTMACHER
.
59
3.3.3.2
PATIENTEN
MIT
T-UNDER
UND
OVERSENSING
.
60
4.
DISKUSSION
4.1
QT-ZEIT
GESTEUERTE
SCHRITTMACHERSTIMULATION
64
4.1.1
ENTWICKLUNG
DER
QT-SCHRITTMACHER
.
65
4.2
T-WELLEN
ERKENNUNG
4.2.1
MESSPRINZIP
.
69
4.2.2
T-AMPLITUDE
.
70
4.2.2.1
BEZIEHUNG
ZU
R-AMPLITUDE
UND
REIZSCHWELLE
.
71
4.2.2.2
EINFLUSS
DER
SONDENWAHL
.
72
4.2.2.3
LANGZEITVERHALTEN
.
73
4.2.3
SENSINGSTOERUNGEN
.
74
4.3
SLOPEREGULIERUNG
4.3.1
ERFAHRUNGEN
MIT
FRUEHEREN
QT-SCHRITTMACHERN
.
75
4.3.2
LINEARER
UND
NICHTLINEARER
SLOPE
.
77
4.3.3
ZEITABHAENGIGKEIT
DER
QT-MODULATION
.
80
4.3.4
SLOPEREGULIERUNG
IM
SCHRITTMACHER
.
81
4.3.5
SLOPEREGULIERUNG
DES
RHYTHMYX
.
84
4.4
FREQUENZADAPTATION
4.4.1
VERZOEGERUNG
.
86
4.4.2
ANPASSUNG
AN
DIE
BELASTUNGSHOEHE
.
88
4.4.3
STOEREINFLUESSE
.
90
4.4.3.1
TRACKING
-
ALGORITHMUS
.
92
4.4.3.2
SCHRITTMACHER
-
SYNDROM
.
93
4.5
PRAKTISCHE
SCHLUSSFOLGERUNGEN
94
4.5.1
T-WELLEN
ERKENNUNG
.
95
4.5.2
T-SENSITIVITY
PROGRAMMIERUNG
.
96
4.5.3
REIZSCHWELLE
UND
IMPULSAMPLITUDE
.
97
4.5.4
STIMULATIONSZAEHLER
.
97
4.5.5
FREQUENZPROFIL-SPEICHER
.
97
4.5.6
SLOPEREGULIERUNG
UND
ZEITLICHE
VERZOEGERUNG
.
98
4.5.6.1
UEBERLEGUNGEN
ZUR
SLOPEOPTIMIERUNG
.
99
5.
ZUSAMMENFASSUNG
105
6.
LITERATURVERZEICHNIS
107
7.
ANHANG:
GRAPHIKEN
7.A
STIMULATIONSFREQUENZVERLAUF
A-1
7.B
CPX
-
ANALYSE
B-1 |
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