Der Einfluss von Hämodialysemembranen auf den Heparinverbrauch, die Granulozytenchemotaxis und die Komplementaktivierung: Vergleich der Membranmaterialien Cuprophan, Hemophan und Polysulfon
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1994
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1.
EINLEITUNG
1
1.1.
DIE
ENTWICKLUNG
DES
HAEMODIALYSEVERFAHRENS
IM
GESCHICHTLICHEN
1
UEBERBLICK
1.2.
DIE
DIALYSE-INDUZIERTE
LEUKOPENIE
4
1.3.
DAS
KOMPLEMENTSYSTEM
4
1.3.1.
ANAPHYLATOXINE
6
1.3.1.1.
BIOLOGISCHE
EFFEKTE
DER
ANAPHYLATOXINE
7
1.3.1.2.
DER
C5A/C5A^
ESARG-REZEPTOR
8
1.3.1.3.
DIE
ROLLE
DES
KOMPLEMENTFAKTORS
C5A/C5A^
ESAR
G
IM
RAHMEN
DER
HAEMODIALYSEBEHANDLUNG
8
1.4.
DER
NEUTROPHILE
GRANULOZYT
10
1.4.1.
FUNKTIONEN
DER
NEUTROPHILEN
GRANULOZYTEN
11
1.5.
CHEMOTAXIS
12
1.5.1.
DIE
CHEMOTAXIS
NEUTROPHILER
GRANULOZYTEN
12
1.5.2.
CHEMOTAXISUNTERSUCHUNGEN
IN
VIVO
UND
IN
VITRO
14
1.5.3.
DER
EINFLUSS
DER
HAEMODIALYSE
AUF
DIE
GRANULOZYTENCHEMOTAXIS
15
1.6.
HEPARIN
16
1.6.1.
DER
EINFLUSS
DES
HEPARINS
AUF
GRANULOZYTAERE
FUNKTIONEN
17
1.7.
DER
BEGRIFF
DER
BIOKOMPATIBILITAET
18
2.
ZIELE
DER
ARBEIT
21
3.
MATERIALIEN
UND
METHODEN
22
3.1.
MATERIALIEN
22
3.1.1.
MATERIALIEN
FUER
DIE
GRANULOZYTENISOLIERUNG
22
3.1.2.
MATERIALIEN
FUER
DIE
ZAEHLUNG
DER
GRANULOZYTEN
22
3.1.3.
MATERIALIEN
FUER
DIE
PLASMAAKTIVIERUNG
22
3.1.4.
MATERIALIEN
FUER
DIE
CHEMOTAXISVERSUCHE
UND
DIE
FAERBUNG
DER
CHEMOTAXISFILTER
23
3.1.5.
MATERIALIEN
ZUR
BESTIMMUNG
DER
C5A/C5A^
ESARG-KONZENTRATION
IM
PLASMA
MITTELS
ELISA
23
3.1.6.
MATERIALIEN
ZUR
PHOTOMETRISCHEN
BESTIMMUNG
DER
HEPARIN
KONZENTRATION
IM
PLASMA
23
3.1.7.
MATERIALIEN
FUER
DIE
BLUTENTNAHME
24
N
3.1.8.
DIALYSATORMEMBRANEN
24
3.1.9.
GERAETE
24
3.1.10.
PATIENTEN
24
3.1.11.
PROBEN
25
3.2.
METHODEN
25
3.2.1.
GRANULOZYTENISOLIERUNG
26
3.2.2.
PLASMAAKTIVIERUNG
26
3.2.3.
CHEMOTAXISVERSUCHE
26
3.2.3.1.
PRINZIP
UND
AUFBAU
DER
CHEMOTAXISVERSUCHE
26
3.2.3.2.
DURCHFUEHRUNG
DER
CHEMOTAXISVERSUCHE
27
3.2.4.
CHEMOTAXISVERSUCHE
MIT
UNTERSCHIEDLICHER
ANTIKOAGULATION
(ZITRAT
UND
EDTA)
30
3.2.5.
PHOTOMETRISCHE
BESTIMMUNG
DER
HEPARINKONZENTRATION
IM
PLASMA
31
3.2.6.
BESTIMMUNG
DER
CSA/CSA^G^G-KONZENTRATION
IM
PLASMA
33
3.2.7.
C5A/C5A^
ES
^
R
G-KONZENTRATIONSBESTIMMUNG
IN
HEFE-AKTIVIERTEM
POOLPLASMA
35
3.2.8.
STATISTISCHE
ANALYSE
35
4.
ERGEBNISSE
36
4.1.
ABHAENGIGKEIT
DER
CHEMOTAXISAKTIVITAET
VON
DER
ART
DER
ANTI
KOAGULATION
-
VERGLEICH
VON
ZITRAT-PLASMA
UND
EDTA-PLASMA
-
36
4.2.
EINFLUSS
DER
HEPARINKONZENTRATION
AUF
DIE
GRANULOZYTENCHEMO
TAXIS
37
4.3.
HEPARINKONZENTRATIONEN
IN
ARTERIELLEM
UND
VENOESEM
PLASMA
IM
VERLAUF
DER
HAEMODIALYSE
UNTER
SYSTEMISCHER
HEPARINISIERUNG
39
4.4.
EINFLUSS
DER
HAEMODIALYSE
AUF
DIE
CHEMOTAXIS
NEUTROPHILER
GRANULOZYTEN
42
4.4.1.
AENDERUNG
DER
CHEMOTAXISAKTIVITAET
IM
VERLAUF
DER
HAEMODIALYSEBEHANDLUNG
UNTER
VERWENDUNG
VIER
UNTERSCHIEDLICHER
MEMBRANTYPEN
-
ARTERIELLES
PLASMA
-
42
4.4.2.
AENDERUNG
DER
CHEMOTAXISAKTIVITAET
IM
VERLAUF
DER
HAEMODIALYSEBEHANDLUNG
UNTER
VERWENDUNG
VIER
UNTERSCHIEDLICHER
MEMBRANTYPEN
-
VENOESES
PLASMA
-
45
4.5.
AENDERUNG
DER
C5A/C5A^ESAR
G-KONZENTRATION
IM
VERLAUF
DER
HAEMODIALYSEBEHANDLUNG
-
VERGLEICH
VIER
VERSCHIEDENER
MEMBRANTYPEN
-
50
4.5.1.
EINFLUSS
DER
HAEMODIALYSE
AUF
DIE
CSA/CSA^ESARG
"
KONZENTRATION
IN
ARTERIELLEM
PLASMA
50
4.5.2.
EINFLUSS
DER
HAEMODIALYSE
AUF
DIE
CSA/CSA^EGARG
"
M
7.
KONZENTRATION
IN
VENOESEM
PLASMA
51
4.6.
EINFLUSS
DES
C5A/C5A^
ESAR
G-FRAGMENTS
AUF
DIE
GRANULOZYTENCHEMOTAXIS
53
5.
DISKUSSION
56
5.1.
HEPARIN
56
5.1.1.
EINFLUSS
DES
HEPARINS
AUF
DIE
GRANULOZYTENCHEMOTAXIS
56
5.1.2.
AENDERUNG
DER
HEPARINKONZENTRATIONEN
IM
VERLAUF
DER
HAEMODIALYSE
56
5.2.
GRANULOZYTENCHEMOTAXIS
57
5.2.1.
EINFLUSS
DES
ANTIKOAGULANS
EDTA
AUF
DIE
GRANULOZYTENCHEMOTAXIS
57
5.2.2.
HAEMODIALYSE
UND
CHEMOTAXISVERHALTEN
DER
GRANULOZYTEN
58
5.2.3.
AUSWIRKUNGEN
DER
PLASMAAKTIVIERUNG
MITTELS
HEFE
AUF
DIE
CHEMOTAXISAKTIVITAET
DER
GRANULOZYTEN
58
5.3.
DER
KOMPLEMENTFAKTOR
CSA/CSA^GG^G
59
5.3.1.
DIE
C5A/C5A^ESARG-KONZENTRATION
IM
VERLAUF
DER
HAEMODIALYSE
59
5.3.2.
DER
EINFLUSS
DER
C5A/C5A^
ESAR
G-KONZENTRATION
AUF
DIE
GRANULOZYTENCHEMOTAXIS
60
5.3.3.
VERGLEICH
DER
CSA/CSA^GG^G-KONZENTRATION
IN
ARTERIELLEM
UND
VENOESEM
PLASMA
61
5.4.
VERGLEICH
DER
BXOKOMPATIBILITAET
DER
VIER
UNTERSUCHTEN
MEMBRANEN
62
5.5.
KRITISCHE
ANMERKUNGEN
ZUR
KONVENTIONELLEN
HAEMODIALYSEBEHANDLUNG
MIT
CUPROPHAN
64
6.
ZUSAMMENFASSUNG
66
LITERATURVERZEICHNIS
69 |
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