Zum antisuizidalen Effekt phasenprophylaktisch verabreichten Lithiums: eine katamnestische Untersuchung an 36 Patienten mit unipolar depressiver bzw. bipolarer affektiver Erkrankung
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1994
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1
. EINLEITUNG UND PROBLEMZUFUEHRUNG 1
1.1. SEROTONINFUNKTION - BEZIEHUNG ZU SUIZIDALITAET
UND DEPRESSIVEN SYNDROMEN 4
1.1.1. SEROTONINSTOFFWECHSEL 5
1.1.1.1. ALLGEMEINE BIOCHEMISCHE ASPEKTE 5
1.1.1.2. ZENTRALE 5-HT-REZEPTOREN 6
1.1.2. THROMBOZYTEN ALS PERIPHERES 5-TFT-MODELL 7
1.1.2.1. THROMBOZYTENREZEPTOREN 7
1.1.2.2. MAO-AKTIVITAET DER THROMBOZYTEN 8
1.1.3. 5-HIAA IM LIQUOR 8
1.1.3.1. ALLGEMEINE ASPEKTE 8
1.1.3.2. LIQUOR-5-HIAA UND SUIZIDALITAET 9
1.1.3.3. LIQUOR-5-HIAA ALS SUIZIDPRAEDIKTOR 10
1.1.4. SEROTONINSTOFFWECHSEL UND PHAENOMENOLOGISCHE
KORRELATE 12
1.2. LITHIUM 14
1.2.1. ALLGEMEINES 14
1.2.2. PRAEDIKTION DER PROPHYLAKTISCHEN LITHIUMWIRKUNG 16
1.2.3. WIRKUNGSWEISEN DES LITHIUMS 19
1.2.3.1. TIEREXPERIMENTELLE ERGEBNISSE 19
1.2.3.2. KLINISCHE ERGEBNISSE 21
2. METHODIK 23
2.1. AUSWAHLKRITERIEN 23
2.2. BESCHREIBUNG DER VORGEHENSWEISE 24
2.2.1. LITHIUMEINNAHME 24
2.2.2. BILDUNG VON GRUPPEN, INTRAINDIVIDUELLER VERGLEICH 25
2.2.3. PARASUIZIDE 26
2.2.4. AFFEKTIVE SYMPTOMATIK 28
2.3. KRITISCHE ANMERKUNGEN 30
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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SEITE
3. ERGEBNISSE
32
3.1. BERECHNUNG VON KONTROLL- UND VERUMPERIODE 32
3.2. AFFEKTIVE SYMPTOMATIK 34
3.3. SUIZIDALITAET 40
3.3.1. PARASUIZIDE 41
3.3.2. SUIZIDE 44
3.4. VIOLENZ (PARA)SUIZIDALER HANDLUNGEN UND AKTUELLE
AFFEKTIVE SYMPTOMATIK 45
3.5. UEBERINDIVIDUELLER VERGLEICH 55
3.5.1. SELBSTEINSATZ UND DISTANZVERHAELTEN BEI DEN PARA
SUIZIDEN
55
3.5.2. UEBERINDIVIDUELLER VERGLEICH VON VERUM- UND KON-
TROLLPERIODE 57
4. DISKUSSION 59
4.1. GESCHLECHTSVERTEILUNG DER PATIENTEN 61
4.2. KENNZEICHNUNG DER LITHIUMRESPONSE 61
4.2.1. AFFEKTIVE SYMPTOMATIK IN DER UNIPOLAREN GRUPPE 62
4.2.2. AFFEKTIVE SYMPTOMATIK IN DER BIPOLAREN GRUPPE 63
4.3. SUIZIDALITAET 67
4.3.1. GESCHLECHTSBEZOGENE VERTEILUNG VON SUIZIDEN UND
PARASUIZIDEN 67
4.3.2. PARASUIZIDE UND SUIZIDE UND VERLAUFSTYP DER
ERKRANKUNG 67
4.3.3. ZUR DIFFERENTIALTYPOLOGIE SUIZIDALEN HANDELNS
NACH FELBER 70
4.3.4. PARASUIZIDE UND AFFEKTIVE SYMPTOMATIK 72
4.3.5. VIOLENZ ALS CHARAKTERISTIKUM (PARA)SUIZIDALER
HANDLUNGEN 74
4.4. BEEINFLUSSUNG VON PARASUIZIDALITAET UND SUIZI
DALITAET DURCH LITHIUM 76
4.4. MORTALITAET DURCH SUIZID - EINE LITERATURUEBER
SICHT 76
SEITE
4.4.2. SUIZIDALITAET UNTER DER LITHIUMBEHANDLUNG IN DER
EIGENEN UNTERSUCHUNG 81
4.4.2.1. AFFEKTIVE SYMPTOMATIK UND VIOLENZ DER PARASUI
ZIDALEN HANDLUNGEN 84
4.4.2.2. TYPOLOGIE DER PARASUIZIDE UNTER DER* LITHIUM
PROPHYLAXE 84
4.4.3. SCHLUSSFOLGERUNGEN UND AUSBLICK 86
5. ZUSAMMENFASSUNG 89
6. LITERATURVERZEICHNIS 90 |
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