Endotoxinämie bei Traumapatienten: Verlauf des Blutendotoxinspiegels in der frühen posttraumatischen Phase
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| Veröffentlicht: |
1994
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4
INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1. EINLEITUNG.
1 YY 1
DAS POLYTRAUMA.8
1.1.1 DEFINITION.8
1.1.2 POLYTRAUMAMANAGEMENT AN DER UNIVERSITAET ULM.9
1.2 DER
SCHOCK.10
1.2.1 DEFINITION.11
1.3
POSTTRAUMATISCHE TODESURSACHEN.11
1.4
EIGENE FRAGESTELLUNG.13
2 . MATERIAL UND METHODEN.14
2.1
PATIENTEN.14
2.2
PROBENGEWINNUNG.22
2.2.1 BLUTENTNAHME.23
2.2.2 PROBENVERARBEITUNG UND AUFBEWAHRUNG.24
2.3
LABORVERFAHREN ZUR ENDOTOXINBESTIMMUNG.25
2.3.1 HISTORISCHER UEBERBLICK.25
2.3.2 ANGEWANDTES VERFAHREN.2 5
2.3.2.1 PROBENAUFBEREITUNG.26
2.3.2.2 VERSUCHSANSATZ.27
2.3.2.3 NORMWERT UND SENSITIVITAET.27
2.4
STATISTIK.28
3. DARSTELLUNG DER EIGENEN UNTERSUCHUNGEN.29
3.1
DURCHSCHNITTLICHE SERUMENDOTOXINSPIEGEL AM
AUFNAHMETAG
.2 9
3.2 ZEITLICHER VERLAUF DER SERUMENDOTOXINSPIEGEL.34
3-3
ABSOLUTE HOEHE DES ENDOTOXINPEAKS.3 9
3*4
INITIALES VERHALTEN VON SYSTOLISCHEM BLUTDRUCK UND
ARTERIELLEM SAUERSTOFF-PARTIALDRUCK.40
3.5 MULTIORGANVERSAGEN.42
3.6
LETALITAET.43
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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5
4. DISKUSSION.44
4.1
PATHOPHYSIOLOGIE DES TRAUMATISCHEN SCHOCKS.44
4.2
DER DARM ALS QUELLE GRAMNEGATIVER BAKTERIEN.49
4.2.1 PHYSIOLOGISCHE DARMFLORA DES MENSCHEN.
49
4.2.2 FREISETZUNGSMECHANISMEN.50
4.3
ENDOTOXIN.51
4.3.1 BIOLOGISCHE CHARAKTERISIERUNG.52
4.3.2 CHEMISCHE CHARAKTERISIERUNG.52
4.3.3 PATHOGENETISCHE BEDEUTUNG.
54
4.3.4 KLINISCHE SYMPTOMATIK DES ENDOTOXINSCHOCKS.55
4.4
MATERIAL UND METHODEN.56
4.4.1 PATIENTEN.
56
4.4.2 BLUTENTNAHME.
59
4.4.3 PROBENVERARBEITUNG UND AUFBEWAHRUNG.61
4.4.4 ENDOTOXINBESTIMMUNG.62
4.5
ERGEBNISSE.62
4.5.1 ZEITLICHER VERLAUF.62
4.5.2 ABSOLUTE WERTE.64
4.6
HERKUNFT DES SYSTEMISCH NACHWEISBAREN ENDOTOXINS.67
4.7
BEDEUTUNG DES ENDOTOXINS BEI INTRAABDOMINELLEN
INFEKTIONEN
.71
4.8
ROLLE DES ENDOTOXINS IM SEPTISCHEN GESCHEHEN.73
4.9
WIRKUNG DES ENDOTOXINS AUF ANDERE ORGANSYSTEME.75
4.10
THERAPEUTISCHE STRATEGIEN.79
5. ZUSAMMENFASSUNG.85
6* LITERATURVERZEICHNIS.87
7. PUBLIKATIONSVERZEICHNIS.108
8. DANKSAGUNGEN.109
9. TABELLARISCHER LEBENSLAUF.110 |
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