Lymphogene Metastasierung des Pankreaskarzinoms und des periampullären Karzinoms: mikroskopische Untersuchung von Pankreaskopfresektaten zur Verbesserung des räumlichen Verständnisses von Tumorwachstum und lymphogener Metastasierung
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| Format: | Buch |
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1994
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
A.
EINLEITUNG
7
B.
ALLGEMEINER
TEIL
9
L
PATHOLOGIE
EXOKRINER
P-ANKREASTUMOREN
9
1.1.
EPIDEMIOLOGIE
9
1.2.
AETIOLOGIE
10
1.2.1.
NIKOTIN
10
1.2.2.
ALKOHOL
11
1.2.3.
CHRONISCHE
PANKREATITIS
11
1.2.4.
DIABETES
MELLITUS
11
1.2.5.
KAFFEE
12
1.2.6.
SCHADSTOFFE
12
1.3.
MORPHOLOGIE
12
1.4.
LOKALISATION
15
1.5.
AUSBREITUNG
16
1.5.1.
PRIMAERTUMOR
16
1.5.2.
LYMPHOGENE
METASTASIERUNG
17
1.6.
UBERLEBENSRATE
21
1.7.
TNM-KLASSLFLKATLON
UND
STADLENELNTELLUNG
22
2.
DIAGNOSE
26
2.1.
SYMPTOMATIK
26
2.1.1.
SCHMERZ
28
2.1.2.
GEWICHTSABNAHME
29
2.1.3.
IKTERUS
29
2.1.4.
PSYCHISCHE
VERAENDERUNGEN
30
2.1.5.
PARANEOPLASTISCHE
SYNDROME
30
2.2.
LABORPARAMETER
30
2.3.
TUMORMARKER
31
2.3.1.
ALPHA-FETOPROTELN
31
2.3.2.
CA-19-9
32
2.3.3.
CEA
32
2.3.4.
LEUKOZYTEN-ADHAERENZ-INHIBITIONSTEST
(LAI)
33
2.3.5.
PANKREASRIBONUKLEASE
33
2.3.6.
PANKREATISCHES
ONKOFETALES
ANTIGEN
(POA)
33
2.4.
BILDGEBENDE
VERFAHREN
33
2.4.1.
ULTRASCHALLDIAGNOSTIK
33
2.4.2.
KONVENTIONELLE
ROENTGENDIAGNOSTIK
35
2.4.3.
COMPUTERTOMOGRAPHIE
35
2.4.4.
KERNSPINTOMOGRAPHIE
36
2.4.5.
POSITRONEN-EMISSIONS-TOMOGRAPHIE
36
2.4.6.
PANKREASANGIOGRAPHIE
36
2.4.7.
ENDOSKOPISCH-RETROGRADE-CHOLANGIOPANKREATIKOGRAPHIE
(ERCP)
37
2.5.
VERGLEICH
DER
DIAGNOSTISCHEN
METHODEN
38
2.6.
DIAGNOSTISCHES
VORGEHEN
39
3.
CHIRURGISCHE
THERAPIE
41
3.1.
OPERABILITAET
UND
RESEKTABILLTAET
41
3.2.
WAHL
DES
OPERATIONSVERFAHRENS
43
3.3.
OPERATIONSLETALITAET
45
3.4.
LANGZELTERGEBNISSE
47
3.4.1.
PANKREASKARZINOME
47
3.4.2.
PERIAMPULLAERE
KARZINOME
47
3.5.
INDIKATION
47
C.
SPEZIELLER
TEIL
48
1.
ENTWICKLUNG
UND
ANATOMIE
DES
PANKREAS
48
1.1.
ENTWICKLUNG
DES
PANKREAS
48
1.2.
MAKROSKOPISCHER
UND
MIKROSKOPISCHER
AUFBAU
UND
FUNKTION
DES
PANKREAS
49
1.3.
GEFAESSVERSORGUNG
50
1.3.1.
ARTERIELLE
GEFAESSVERSORGUNG
50
1.3.2.
VENOESE
GEFAESSVERSORGUNG
51
1.3.3.
PHYSIOLOGISCHE
LYMPHDRAINAGE
DES
PANKREAS
52
1.3.4.
INNERVATION
56
2.
CHIRURGISCHE.
HISTOLOGISCHE
UND
PATHOLOGISCHE
AUFARBEITUNG
JFLE
ZU
UNTERSUCHENDEN
LYMPHKNOTEN
57
2.1.
DEFINITION
DES
KRANKENGUTES
57
2.2.
LYMPHADENEKTOMLE
IN
SECHS
CHIRURGISCHEN
COMPARTMENTS
57
2.3.
PN-KLASSLFLKATLON
58
2.4.
METHODIK
DER
HISTOLOGISCH-PATHOLOGISCHEN
AUFARBEITUNG
DER
RESEKTIONSPRAEPARATE
60
2.5.
LYMPHKNOTENSTRUKTUR
63
2.6.
MOEGLICHKEITEN
DER
LYMPHKNOTENREAKTIONEN
64
2.6.1.
KEIMZENTRUMSHYPERPLASIE
64
2.6.2.
SINUSHISTIOZYTOSE
65
2.6.3.
LYMPHOZYTENVERARMUNG
65
2.6.4.
PARACORTEXHYPERPLASIE
65
2.6.5.
EPITHELOIDZELLIGE
REAKTION
65
2.7.
HAEUFIGSTE
BEOBACHTETE
LYMPHKNOTENREAKTION
65
2.B.
PROGNOSE
DER
EINZELNEN
LYMPHKNOTENREAKTIONEN
66
2.9.
DIE
LYMPHOGENE
METASTASIERUNG
66
2.10.
PROBLEME
BEI
DER
MAKROSKOPISCHEN
UND
MIKROSKOPISCHEN
UNTERSUCHUNG
67
3.
HTTUFLOKELT
UND
TOPOGRAPHIE
DER
IVMPHOGENEN
METASTASIERUNG
DES
DUKTALEN
PANKREASKARZLNOMS
UND
DFIL
PERLAMPULLAEREN
KARZINOMS
69
3.1.
BESCHREIBUNG
DES
KRANKENGUTES
69
3.1.1.
PATIENT
MIT
SEROESEM
ZYSTADENOM
69
3.1.2.
PATIENTEN
MIT
DUKTALEM
PANKREASKARZINOM
71
3.1.3.
PATIENTEN
MIT
PERLAMPULLAEREN
KARZINOM
81
3.2.
ZUSAMMENFASSUNG
DER
EIGENEN
UNTERSUCHUNGSERGEBNISSE
87
3.2.1.
ANZAHL
DER
HISTOLOGISCH
UNTERSUCHTEN
LYMPHKNOTEN
88
3.2.2.
HAEUFIGKEIT
UND
AUSDEHNUNG
DER
LYMPHOGENEN
METASTASIERUNG
90
3.2.3.
TOPOGRAPHIE
DER
LYMPHKNOTENMETASTASEN
91
4.
DISKUSSION
95
4.1.
HAEUFIGKEIT
DER
LYMPHOGENEN
METASTASIERUNG
DES
DUKTALEN
PANKREASKARZLNOMS
UND
DES
PERIAMPULLAEREN
KARZINOMS
96
4.2.
AUSDEHNUNG
DER
LYMPHOGENEN
METASTASIERUNG
DES
DUKTALEN
PANKREASKARZLNOMS
UND
DES
PERLAMPULLAEREN
KARZINOMS
97
4.3.
TOPOGRAPNIE
DER
LYMPHKNOTENMETASTASEN
DES
DUKTALEN
PANKREASKARZLNOMS
UND
DES
PERLAMPULLAEREN
KARZINOMS
100
4.4.
INTERPRETATION
IM
HINBLICK
AUF
DIE
N-KLASSLFIKATION
109
4.5.
EINFLUSS
DER
TUMORLOKALISATLON
AUF
DIE
LYMPHOGENE
METASTA
SIERUNG
DES
DUKTALEN
PANKREASKARZLNOMS
UND
DES
PERLAMPULLAEREN
KARZINOMS
111
4.6.
EINFLUSS
DER
TUMORGROESSE
AUF
DIE
LYMPHOGENE
METASTASIERUNG
DES
DUKTALEN
PANKREASKARZLNOMS
UND
DES
PERIAMPULLAEREN
KARZINOMS
112
4.7.
EINFLUSS
DER
LOKALEN
TUMORAUSBREITUNG
AUF
DIE
LYMPHOGENE
METASTASIERUNG
DES
DUKTALEN
PANKREASKARZLNOMS
UND
DES
PERIAMPULLAEREN
KARZINOMS
113
4.8.
WEITERE
MOEGLICHE
EINFLUSSFAKTOREN
AUF
DIE
LYMPHOGENE
METASTASIERUNG
DES
DUKTALEN
PANKREASKARZLNOMS
UND
DES
PERLAMPULLAEREN
KARZINOMS
114
4.8.1.
ALTER
UND
GESCHLECHT
114
4.8.2.
DIFFERENZIERUNGSGRAD
114
4.8.3.
LYMPHGEFAESSEINBRUECHE
114
4.8.4.
PERINEURALE
INVASION
115
4.9.
KONSEQUENZEN
FUR
DIE KLINIK
115
D.
ZUSAMMENFASSUNG
118
E.
ANHANG
120
L
ABBLLDUNOSVERZELCHNLS
120
2.
TABELLENVERZEICHNIS
122
F.
LITERATURVERZEICHNIS
123 |
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| author | Reuss, Kirsten |
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